اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ارسلان دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    باسلام
    همسرم مردادماه ۱۳۹۷ تست داده بود و زگیل تناسلی نداشته است اما در تیرماه سال ۱۳۹۸ به علت خارش و خونریزی و... میره آزمایش میده و جوابش اینه که زگیل تناسلی hpv دارد و میگه تو به من منتقل کردی ولی من به غیر از با همسرم با هیچکس رابطه نداشته ام و همین هفته اخیر ما باهم رابطه جنسی داشتیم و حتی حدود یک ماه قبل رابطه جنسی دهانی هم داشته ایم .الان سوال من اینه من با هیچکس نبودن و ایشونم نبوده چه جوری گرفته؟ دوم اینکه منم با این شرایط به احتمال زیاد دارم و ایشون هم‌میگه مقصر تویی و راه تشخیص برای من چه جوریه؟ و ایا منجر به سرطان در طرفین میشه؟؟
    ممنونم
    جواب آزمایش همسرم ضمیمه میکنم براتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      از نظر من مشکلی نیست
  • تصویر کاربر تیمور دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    آقای دکترخسته نباشی من قبلآازشماسوال درمورداختلال نعوظ کردم فرمودی بایدازنشت وریدی معاینه بشی آقای دکترمن قرص تادافیل ۱۰مصرف کردم که تانزدیک ۴۱ساعت تونستم پنج باررابطه برقرارکردم ولی بعدازآن بازنعوظ من انجام میشه ولی بازبعدمدت کمی بازدچاراختلال میشم آیابازاحتمال داره دچارنشت وریدی شده باشم ممنون میشم زودترجواب بدی چون خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      باید انظر نشت وریدی بررسی کنید
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    ایا تزریق واکسن گادسیال ۳گانه برای مردان و بعد از ابتلا به hpv نوع ۶ و ۶۱ حالت درمانی دارد یا فقط برای پیشگیری است؟ درمان در صورت عدم مشاهده ی زگیل تناسلی(ابتلا از طریق پارتنر جنسی خانم) چگونه است که به فرد دیگر منتقل نشود؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      فقط برای زنان وجلوگیری از ایجاد کانسر است
  • تصویر کاربر احمدى دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت استاد ارجمند
    ٣٨ سال سن دارم.نتيجه سونوم به اين شرحه:
    "يك سنگ ٨ ميلي در كاليس تحتانى كليه راست"
    "يك توده هايپراكو ٦ ميلي در پل فوقانى كليه چپ (با احتمال چربي يا آنژيوميوليپوما)"
    "دو سنگ به ابعاد ٤ و ٦ ميلي در كاليس تحتانى كليه چپ"
    "يك سنگ ٤ ميلي در حالب ميانى چپ كه موجب هيدرونفروز گريد ٢ شده.(ابتدا ٩/٥ ميلي بود كه ٩ تير tul كردم و تاكنون ٤ ميليش تو حالب مونده و هيدرونفروزم هنوز برطرف نشده و به گفته جراح حالب بنده بسيار تنگ بوده)
    آقاى دكتر بنده خودم پرستارم.لطفاً راهكار درمانى ارائه فرماييد.
    سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عکس IVP بگیرید بفرستید
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1479 مشاهده پرسش
    دکتر سلام. من امسال 40 ساله میشم. از پارسال هنگام دفع ادرار مخصوصا صبح ها، احساس میکنم فشار جریان ادرار کم شده. گاهی با درد هست. وقتی برای یکی دو ساعت سر پا می ایستم در ناحیه بین الت و آنال احساس درد دارم که خود به خود بعد از استراحت، خوب میشه. بعد از انزال هم این درد پایین بدن هست. حتا یادمه زمان دانشگاه هم این درد مبهم بود ولی فشار ادرار از پارسال این مشکل دارم. سه جهار بار سونو کردم و همه شون نرمال بودند. دیواره مثانه نرمال و اندازه پروستات هم بین 17 تا 20 سی سی زدند. هشت ماه قبل، ازمایش PSA هم دادم به روش ecl که شد 1.1 (یک و یک دهم). ازمایش خون و .. مشکلی نبود و esrهم نرمال. برای مشکل گوارشی من سی تی با ماده حاجب دادم که اونجا هم پروستات و سیستم ادراری نرمال زده. برای مشکل گوارش و فیشر انال دکتر جراح معاینه انگشتی کردند و البته گفتم پروستات هم چک کنند که کفتند قوامش خوبه منتها هنگام لمس پروستات من احساس درد داشتم. مشکل چیه و چی مصرف کنم. دیگه هم دکتر نمیرم استاد کلی ازمایش و اینا دادم از پارسال. متشکرم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      در سن شما بیماری پروستات نداریم وشما سالمید
  • تصویر کاربر ثمن دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من تقریبا یک هفته ای میشه متوجه شدم زگیل گرفتم و با مراجعه به دکتر گفتن زگیل پوستی هست و داخل واژن تمیز هست وهیچ مشکلی نداره.برام داروی تقویتی نوشتن همراه با واکسن و پماد الدرا که شهر ما پیدا نمیشد واز جای دیگه سفارش دادم...زگیلها در حد چند دونه ریز هست و چند تا نزدیک مقعد هم هست روش استفاده پماد الدرا رو میخواستم بدونم که به چه نحوی استفاده کنم و اینکه برای اینکه روند بهبودی سریعتر باشه چکار باید انجام بدم...زگیلها در حد کمی خارش هم دارن..واینکه برای تقویت قوای جنسی چی میشه استفاده کرد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      با مراجعه به پزشگهای پوست پماد بزنید ترمیم کننده
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    حدودا یه ماه پیش دچار درد شدید در کمر و پهلو ها شدم که با تهوع و استراغ همراه بود و در بیمارستان بعد از انجام سی تی اسکن گفتند سنگی در حدود ۶ میلی یک سوم انتهایی حالب دارم که دکتر برام تامسولوسین و سنگ کل تجویز کردند به مدت دوهفته مصرف مردم و سپس طبق دستور پزشک سونوگرافی انجام دادم که در سو نو‌گرافی سنگی نبود و کلیه ها سایزر طبیعی داشتن و دارو ها رو قطع کردم ولی یه هفته بعد دچار درد در بیضه ها و سوزش ادرار شدم و یک شب مجداد درد داشتم ولی نه به اندازه دفعه قبل مجداا به اورژانس مراجعه کردم و بعد از انجام سی تی متوجه شدم سنگ دفع نشده و و در ناحیه uvj میباشد مجددا برام تامسولوسین و تولتریدین نوشتن که سریعا سوزش ادرارم قطع شد و الان گاهی درد خفیف پیدا میکنم
    دکتر به نظرتون تا چند روز دیگه میتونم به دفع سنگم فرصت بدم ؟؟؟ و اصلا امکان داره دفع بشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اگر دفع نشود باید بیایید سریعا درست کنم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      به روش TUL فیل من را ببینید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر خسرو دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 28سال سن دارم و روزی بالای 8بار خودارضایی میکنم رابطه جنسی هم دارم و بعد از رابطه جنسی دوباره همون تصاویر یادم میاد و تصویر سازی میکنم
    به قدری که تمام زندگیم اشفته شده لطفا دارویی برام تجویز کنید البته انجمن معتادان جنسی هم شرکت کردم ولی بیشتر از چند روز پاکی جنسی نداشتم پرهیز اینترنت و حتی گوشی هم داشتم ولی نتونستم دوباره این رفتار تکرار شده لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      تنها راه درمان ترک موضوع است
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 6795 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،بنده 33 ساله و مبتلا به تبخال تناسلی هستم.از زمان مشاهده تبخال و شروع مصرف آنتی بیوتیک 13 روز می گذرد.3 روز بعد از شروع خوردن آسیکلوویر به دلیل انتشار تبخال به مدت 44 روز در بیمارستان بستری شده و آنتی بیوتیک وریدی دریافت کردم و الآن هم هر 12 ساعت قرص ویرابکس 1 گرم میخورم و از پماد آلوویر هم استفاده می کنم.کمی نگران هستم چون با وجود بهبود ظاهری از امروز دوباره احساس خارش می کنم.در ضمن جواب سونوگرافی هم افزایش مختصر ضخامت جداری مثانه بود.ممنون میشم راهنمایی بفرمایی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      این عود کننده است وراه درمان ندارد
  • تصویر کاربر Asiiii دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    سوال داشتم ممنون میشم پاسخ بدید
    همسرم آلوده به ویروس هست و بالای آلتش هم زگیل داشت.
    ما قبل از اینکه متوجه این موضوع بشیم رابطه ی دهانی داشتیم .
    سوال من این هستش ایا کسی که دهانش ۱۰۰٪آلوده به ویروس هست از طریق بزاق به طور مستقیم و یا دستی که آلوده به اب دهان شده میتونه ویروس رو به دهان دیگری منتقل کنه ؟؟
    وسوال دومم اینکه ایا عفونت گلو و زبان که سابقه ای نداشته میتونه به خاطر ویروس باشه یک سال و نیم از اولین رابطه ما میگذره؟؟
    چه آزمایشی میتونیم برای تشخیص این ویروس در سطح دهان بدیم؟؟
    بیشتر توضیحات و کلیپ ها در مورد دستگاه تناسلی هستش لطفا در مورد کسانی که دهانشون آلودست بیشتر توضیح بدید چون خیلی ترسناکه برای ما
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      باید اول معاینه کنیم ببینیم است یا نه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب