اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر دوتا سوال داشتم
    گفتید که سرعت اسپرم ضعیف هست میخواستم دارویی برام بدید که سرعتش بیشتر کنه برام؟ سوال دوم این که خانمم دهانه رحم کیست بزرگی دارد ایا این کیست مانع بارداری میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Ahmad جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1703 مشاهده پرسش
    با سلام .
    جناب دکتر ۲۷ سالمه بدون سابقه هیچ بیماری.
    همسرم از سایز التم بی دلیل شکایت داشت. منم درصدد افزایش سایز بود تو سایتهای ارولوژی خوندم راجب کشش آلت .سایز التم ۱۸ سانت بود قطر عالی داشت…
    متاسفانه بدلیل عدم اگاهی ۷ ماه هر روز نوک آلتمو با دست میگرفتم و به سمت جلو تا جایی که کش میومد میکشیدم. روزی حدودا ۲۰ بار….البته ابنکار در حالت غیرنعوظ انجام میدم.
    جناب دکتر اوایل مشکلی پیش نیمد
    اما یکماه سایز آلتم چ طول چه قطر بسیار کم شد.مثلا طولش شد ۱۱ قطرشم لاغر و باریک و نصف قبل….
    الان التم کلا به طرز چشمگیری کوچیک شده ..و از همه بدتر نعوظ ناقص و خیلی خفیفی دارم..الت به هیچ وجه راست و بلند نمیشه…
    یک متخصص ارولوژی رجوع کردم گفت باید ام آر آی کنی ام ار ای نوشت.. انجام دادم.خبری از پلاک و…نبود…
    تصویر آم آر ای هم براتون فرستادم...
    اقای دکتر بنظر شما این تمریمات کششی به بافت آلت آسیب زده یا عروق؟ تنها راهکار قطعی درمانش چیه ؟ تصویز ام ار ای هم فرستادم…خواهشا پاسخی جامع بدید بهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من اندازه الت شما از اول بیش از نرمال بوده ونچون تست هم نرمال ایت نیاز به درمان دیگر ندارید
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام. من ۳۴ و همسرم ۳۰ سال داریم و ۷ ساله که ازدواج کردیم. یک سال پیش تصمیم به اقدام گرفتیم و بعد از سه ماه نتیجه نداد و درمان رو شروع کردم.
    3بار آزمایش اسپرم دادم. بعد از آزمایش اول عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم و آمپول سینال اف و قرص ارتومول فرتیل پلاس مصرف کردم. آزمایش دوم که دادم تغییری حاصل نشده بود و کپسول رویال ژلی ۸۵۰ و قرص سلنیوم مصرف کردم. آزمایش سوم رو دادم که DNA بهبود پیدا کرد ولی مابقی موارد تغییری نکرد. آیا با توجه به دوره درمانی که داشتم درمانی برای بهبود شکل و حرکت وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر ۲سال اقدام بکنید نشود باید ایو ای وسپس ای وی اف کنید
  • تصویر کاربر سیاوش جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت شما دکتر عزیز و گرامی اقای دکتر این تصاویر نتیجه پلوکوسکوپی خانوم من هستش میشه لطفا اون را تفسیر بفرمایید چ کاری باید انجام بدم براشون طبیعی هست جواب یا خیر ازمایش مجدد و نمونه برداری درچه بازه زمانی برای ایشون باید انجام بده راه درمانی چیه و قرصهای ahcc ک از قارچ شیتاکه بدست میاد برای درمان زگیل تناسلی موثر است یا خیر واکسن گارداسیل الان تزریق کنن موثر است یا خیر ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر پاپ اسمیر منفی باشد سالی یک بار تکرار کنید درمان دیگری نمیخواهد
    2. تصویر کاربر سیاوش جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      پاپ اسمیرشون مشکوک بود و ما پلوکوسکوپی انجام دادیم دچار نفخ شدید و خارج نشدن نفخ هستن اشتهاشون ب شدت کم شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر پاپ اسمیر مشکوک بود بله
    4. تصویر کاربر سیاوش دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      چه کاری باید انجام داد دکتر گرامی درمان ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    6. تصویر کاربر سیاوش چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام دکتر عزیز تصاویر ارسال کردم جواب کلوپوسکوپی هستش به دستون رسید تصاویرش
    7. تصویر کاربر سیاوش چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      با تشکر از شما دکتر گرامی
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر سرطان منفي است
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید امیدوارم همیشه حال شما و خانوادتون خوبه باشه. من چندین سال رفتم دکتر ازمایش های مختلف دادم دوره درمان های مختلفی داشتم که خوبم نکرده و فقط تا حدود کمی روم تاثیر داشته اونم حین خوردن دارو اخرین دکتر و ازمایشی ک رفتم یعنی ازمایش یورودینامیک بهم گفتن که عصب مثانت هم حساسه هم یه نوع مشکل عصبی داری و عصب هیچ جای بدن خوب نمیشه و باید تا اخر عمر دارو بخوری،علائمی که دارم:تکرر ادرار شدید، هست تو یه ساعت چند بار میرم ،هست که میرم ۲۰ دقیقه و قطع نمیشه احساس نیاز فوری ب دفع ادرار دارم بعد از دستشویی ، شب موقع خواب بیدار میشم چند بار میرم دستشویی این حالتا بیشتر نسبت ب چیزایی ک میخورم ، حالت عصبی ک دارم و یا استرس پیش میاد اما ب صورت دائم ادرارم دوشاخه شروع میشه چند بار قطع میشه و اخرشم قطره قطره میاد تا تمام بشه ب اضافه این ک دائم احساس ادرار دارم و احساس میکنم ب رگای اون قسمت فشار میاد و ازارم میده اگر میشه ب من یه اسم بیماریم بدید فقط خیلی ممنون میشم یا بگید این ازمایش اصلا مشکلی رو نشون میده؟چون اگه بشه دو روز دیگه میخوام پرونده معافی پزشکی خدمتم رو ادامه بدم.با تشکر مرسی.
    1. تصویر کاربر محسن شنبه ۱۹ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس ازمایش
    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب بدید دیگه لطفا نوشته کمتر ۴۸ ساعت که بخدا ما ب این جواب نیاز داریم ک اعتماد کردیم به شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      بر اسا نوار مثانه مشکل شما بیشتر روحی وتلقین است واز نظر من پیگیری نکنید ورزش ونشاط وشبها در اب کرم بشینید بهتر میشوید
    4. تصویر کاربر محسن شنبه ۲۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      تلقین!!!!مگه میشه من با تلقین دائم‌ تکرر بگیرم و دفع ادرارم انقد ب مشکل بخوره اینا رو که دیگه به چشم میبینم،کامل تخلیه نشدن چه ربطی تلقین داره بابا بخدا تلقین مال زمانیه که تو واقعا چیزی نداشته باشی نه اینجوری بت فشار بیاره.هنوز ک هنوز نصف بیماری های دستگاه تناسلی مشخص نیست منو گول بزنید خودتونو ک نمیتونید گول بزنید،اون دستگاه فقط بی اخیتاری رو ثابت میکنه و لا غیر.با تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      تشخیص شما با نوار مثانه داده شده که مثانه حساس است باید با مقاومت ذهنی فاصله دستشویی رفتن را زیاد کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1188 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری 21 ساله هستم.
    فشار ادرارم نسبت به قبل کم تر شده و در طول روز حس میکنم چندین قطره ادرار در سر آلتم جمع شده انگار مقداری از ادرار میاید سر آلتم و هر لحظه ممکن است بریزد. هیچ حس سوزش ادرار و درد در ناحیه کمر و مقعد ندارم هیچ دردی در هیچ کجا ندارم. 3 سال سابقه خودارضایی داشتم ولی الان ترک کردم ولی وقتی مایع منی بدنم پر میشود این مشکل بیشتر خودش را نشان میدهد. خیلی نگرانم همش توی فکر این مشکلم لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      همه اینها منشا روحی روانی دارد ورزش ونشاط وترم خود ارضایی بهترت میکند
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر آلت بنده به سمت راست انحراف داره.حدود ۳۰ درجه.ولی با دست میتونم صافش کنم که عکساش رو براتون فرستادم.به نظر شما با توجه به عکسا نیاز به عمل داره؟مجرد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر مشکل در دخول ندارید نیاز به عمل ندارد
  • تصویر کاربر Star جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب،پدرم بعد از عمل رادیکال و در پی آن ،با بالا رفتن مجدد psa، رادیو تراپی انجام دادن و همزمان تزریق دیفرلین به مدت یکسال و نیم، عاجزانه خواهش میکنم بفرمایید، psa نرمال بطور کلی برای همچین شخصی چه عددی هست، چه عددی بازگشت سلول سرطانی و مشخص‌ میکند هر سه ماه پیگیری میشود ولی من عدد psa مجاز را میخواهم‌ متوجه بشم و اینکه psma درمانی و چه زمانی میتوان انجام داد‌،آرزوی تندرستی و دلشادی برای شما دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اصولا باید نزدیک صفر باشد پی اس ام ا برای درمان سرطانهای متاستاتیک است ضمنا سن بیمار بسیار مهم است
  • تصویر کاربر امين جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام اقاى دكتر لطفا به ازمايش بنده نگاه كنيد چرا اين گزينه مثبته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر بثورات تاولی درد نام نمیزنید اصلا مهم نیست
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 3456 مشاهده پرسش
    سلام دكتر جان، من حدود ٩ ماه هست بيماري سوزاك دارم، اولش شديدتر بود هم ترشحات هم سوزش كه همون موقع متوجه و رفتم پيش متخصص.
    دارو داكسي سايكلين و آزيترومايسين و آمپول سفترياكسون داد، مشكلم تا حد خيلي زيادي بهبود پيدا كرد، اما حل نشد، ترشحات و سوزش در حد بسيار كم باقي موند، بعد از اون ٣ 4 دوره درمان ديگه با آنتي بيوتيك هاي مختلف رفتم ولي تاثيري نذاشت، ترشحات در حد بسيار كم و سوزش كم برام باقي مونده و پنج ماه هم هست بيخيال آنتي بيوتيك و دكتر شدم، سوزاك نه عود كرده و نه بهتر شده! در همون حد با ترشحات كم باقي مونده، فكر ميكنم مقاوم شده بيماري.
    راه حلي داره يا بايد تا آخر عمر با اين وضعيت سر كنم؟ 😔 ميخام ازدواج كنم به زودي، ميترسم به همسرم انتقال پيدا كنه و بعدا عوارض جبران ناپذيري داشته باشه، لطفا اگر قابل درمان هست راهنمايي كنيد واقعا نا اميد شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید بر اساس کشت وانتی بیوگرام انتی بیوتیک بدهید بعد از ان دوباره کشت دهید اگر منفی بود درمان تمام است
    2. تصویر کاربر حامد جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      آزمايش كشت دادم و بعد از آن دوباره آنتي بيوتيك جديد تجويز شد، اما هيچ تاثيري در درمان و شدت بيماري نداشت. تا وقتي ترشحات حتي در همين حد كم و سوزش بسيار كم دارم فكر نميكنم درمان اتفاق بيوفتد، درسته؟ ضمن اينكه پنج ماه است بدون مصرف آنتي بيوتيك ترشحات در همين حد كم ثابت مانده، نه بيشتر شده و نه كمتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

مثانه اندامی است که در لگن قرار دارد و وظیفه‌ ی ذخیره و دفع ادرار را بر…
عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب