اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام دچار اختلال نعوظ شده ام و زود انزالی تاندونها و رگهای الت تناسلی کش آمده و حالت خود را از دست داده در ضمن در حالت خواب و بیداری صبح زود نعوظ بهتر است اما هر چه هوشیارتر میشوم نعوظ شلتر می شود وهنگام رابطه جنسی نیز سریعا شل می شود ورگها به عقب کشیده می شود ایا با عمل جراحی درمان می شود همه راهها را امتحان کرده ام دارو واکیوم و... فقط عمل جراحی مانده شرمنده هنگامی که نعوظ میخواهد کامل شود انگار رگها کمی خشک است و کاملا کشیده نمی شود وبا تحریک جنسی سریعا انزال صورت می گیرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید سونو گرافی با تزریق پاپاورین انجام دهید از نظر نشت وریدی
  • تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1066 مشاهده پرسش
    تقریبا مهر ماه سال گذشته دوهفته بعد از تماس جنسی متوجه خروج لکه های زرد از الت تناسلی شدم که با تجویز جنتا مایسین و سفازولین و سفتریاکسون و مصرف داکسی100و سیپرو 500 بعاز دو هفته بهبود یافتم
    پس از یک هفته طی تماس مجدد با همان شخص دوباره با همان علایم یعنی تکرر ولی بدون خروج لکه های زرد مواجه شدم و با مصرف همان داروها بهبود نیافتم در طی این مدت تعداد 28 عدد تاوانکس 500 مترونیدازول250 به تعداد30 عدد و سفیکسیم 200 مصرف کردم ولی بهبود نداشتم
    با مطب شماتماس گرفتم فرمودند که بهتر است به اورولوژداخلی مراجعه کنم ولی متوجه منظورشون نشدم در ضمن به دلیل زخم معده در حال درمان هستم و نمیتوانم هر دارویی مصرف کنم
    فقط درروز سیزدهم مصرف تاوانکس به بهبود رسیدم ولی مجدد علایم برگشتند به دستور دکتر نوروزی اورولوژیست تعداد30 عدد داکسی 100مصرف کردم بازهم بهبود نیافتم.
    به دکتر متخصص عفونی مراجعه کردم با تزریق 1عددآمپول اسپکتینومایسین 2 گرمی حدود 4 5روز به بهبودی کامل رسیدم ولی ناخوداگاه دوباره حالتای قبیلی پدیدار شدند.
    تعداد 16 عدد کلاریترومایسین 500هم مصرف کردم بهبود نداشتم. آزیترومایسین 500هم به تعداد 5عدد فایده داشت
    .تا اینکه به تهران مراجعه کردم و در آزمایش پی سی ار گنوره مشهود شد بعد از آن تعداد 4عدد مروپنم هر 12ساعت تزریق کردم و بعد از 4 روز مجدد اسپکتینومایسین تزریق کردم و در صورتیکه هیچ بهبودی نداشتم بعد از گذشت یک ماه از تزریق آمپولها مجدد پی سی آر دادم که گنوره حذف و کلامدیا مشهود شده بود در صورتیکه اصلا ارتباط جنسی نداشتم
    .بعد از دومین پی سی آر 60عدد اریترومایسین 500هر 6ساعت مصرف کردم ولی بازهم بی نتیجه بود
    .ودر حال حاضر علایمم بصورتی هست که عنوان میکنم
    در زمان نشستن احساس سردی در قسمت کشاله وسمت چپ مثانه بطوریکه به الت و بیضه و کل مثانه سرایت میکند احساس فشار گرفتن بیضه بطوریکه باعث تشدید مراجعه به دستشویی میشود و کلی علایم در صورت ایستادن تقریبا کم میشود ادارار گاهی با فشار کم و گاهی با فشار طبیعی و گاهی هم به ندرت حالت قطع و وصل میشود نسبت به سرما کامل حساس شدم باد کولر به شدت باعث ازارم میشه بطوریکه باعث تشدید کلیه علایم میشود و در زمان نشستن حتما باید از زانو تا روی مثانه را بپوشانم تا تقریبا اروم شم سونو گرافی مثانه و پروستات و کلیه و بیضه همه نرمال بودند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ان موقع سوزاک گرفتید وباید جدید کشت وانتی بیوگرام اول صبح قبل از ادرار کردن انجام بدهید ببینم
    2. تصویر کاربر حسام جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جناب دکتر از ترشحات مجاري ادرا با سواپ دو سه بار نمونه گرفتن نرمال بود ازمايش اول و دوم و سوم ادرار هم دادم هميشه نرمال بود فقط تو ازمايش پی سی ار برج ٢ و برج ٣ گنوره و كلامديا مثبت شد كه مروپنم زدم و اريترومايسين خوردم ولي انگار هيچ تاثيري ندارن و علايم من هموناييه كه عرض كردم خدمت شما اسپکتینومایسین و مروپنم و اريترومايسين رو بعد از اينكه جواب ازمايشهاي گنوره و كلامديا مثبت شد مصرف كردم يعني مروپنم برج ٢ و اريترومايسيبن برج ٣ ولي علايم برطرف نميشن
    3. تصویر کاربر حسام یکشنبه ۲۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جناب دکتر در تمامی ازمایشاتی که از ترشحات مجاری صبحگاهی انجام میشد جواب کشت منفی بود فقط در پی سی ار مشخص شد که گنوره وکلامدیا دارم حالا اگر آزمایش جدید بخام بدم مجدد پی سی ار بدم یا کشت از ترشحات مجاری صبحگاهی کافیه؟عکس ازمایشات هم براتون ارسال کردم در پیوست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید خودت وشریک جنسی بر اساس کشت انتی بیوتیک همزمان مصرف کنید
    5. تصویر کاربر حسام دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جناب دكتر اصلا نزديك به ٤ماهه كه رابطه ندارم از برج ٢كه جواب پی سی ار گنوره مثبت شد رابطه ندارم و بعد از مثبت شدن گنوره در برج ٢ ٤تا مروپنم زدم و یک ماه بعد بعد از دومین پی سي ار كه دادم و جواب گنوره منفي شد و كلا مديا مثبت بود ٦٠ عدد اريترومايسين خوردم و مابين اين دو ازمايش هم اصلا ارتباط جنسي نداشتم الان اصلا ترشح ندارم فقط احساس سرما در مثانه و الت و بيضه و فشار زياد روي مثانه بطوريكه هر لحظه فكر ميكنم ميخاد بتركه و گاهی اوقات احساس سیخ زدن در مجاري ادرار و حساسيت به سرما و كولر و با نشستن تشديد ميشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر کرمی
    در تاریخ 9 مرداد امسال پدرم را جهت ویزیت خدمت شما آوردم و نظر شما انجام نوار مثانه بود که این کار در تاریخ 12 مرداد در محل مطب شما واقع در کلینیک نیکان انجام شد و نظر شما کوچک بودن مثانه بود...داروی ویسول و باکلوفن تجویز فرمودین منتهی ایشان از تکرر و بی اختیاری ادرار و از همه مهم تر وجود لخته خون در ادرار بطور مکرر رنج میبرن...نظر شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو گرافی از نظر غده در مثانه وکلیه انجام دهید ببینم
  • تصویر کاربر یاس جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سیستم پیلوکالیسی چپ دوپلکس میباشد .ناحیه هیپواکوبه قطر۴میلیمتردر کورتکس انتریور انفریورکلیه چپدیده میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر یاسر جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    باعرض سلام0در جواب سوال قبلی راجع به سرطان پروستات بد خیم با گرید9 فرمودید که به سرعت باید عمل بشه میشه بفرمایید نوع عمل رو0 اینجا پیشنهاد برداشتن بیضه ها رو دادن0
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      مدارک را بفرستید یا بیایید ببینم
  • تصویر کاربر سین جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام دکتر . خانمی ۳۲ ساله هستم مجرد ، حدود ۵ سال پیش جوش ریزی در اطرف واژنم دیدم که با فشار دادن اون قسمت باعث شدم‌ خونمردگی ایجاد بشه و الان حدود ۵ سال هست اون نقطه قرمز که شبیه خونمردگی هست هنوز وجود داره چند ماه پیش متوجه شدم دو تا کوچولو‌ دیگه اطرافش داره ایجادمیشه قرمز پررنگ شبیه به یه نقطه لخته خون‌. این ممکنه زیگیل تناسلی و یا هر چیز خطرناک دیگه ای باشه ؟عکساش رو برتون میفرستم
    یکی بدون‌فلش دوربینه که رنگش طبیعیی تر دیده میشه تو عکس
    یکی با فلش دوربینه که سرختر دیده میشه تو عکس
    ممنون میشم جواب سوالمو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من زگیل نیست
  • تصویر کاربر یاسر جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    درسوال قبلی از خدمتتان پرسیده بودم پدرم سرطان بد خیم پروستات با گرید ۹ دارن فرموده بودید باید سریعا عمل بشود میخواستم بپرسم چه نوع عملی؟ چون پزشک خودشون گفتن باید بیضه هاشون رو برداریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر به استخوان نزده باید عمل رادیکال بکنند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      مدارکها را بفرستید ببینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد فرموده بودید که چند سال دارم 32 سال و پنجشنبه به اورژانس بیمارستان نیکان مراجعه نمودم ولی متاسفانه پزشک در این خصوص وجود نداشت که دستور به انجام سونوگرافی و آزمایش ادرار دادند و بعد از تزریق سرم به منزل مراجعه نمودم و هیچگونه علائمی دیده نشده است، اگر امکان مراجعه حضوری‌داشته باشم ممنونم شما هستم به دلیل شلوغی نزدیک ترین تاریخ 2 ماه دیگر می باشد سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سونوگرافی کاملا نرمال است
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    هزینه عمل چقدر هست و ایا تحت پوشش بیمه سلامت ایرانیان قرار میگیره چه زمانی می تونم برای عمل نوبت بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید بیایید حضوری صحبت کنیم
  • تصویر کاربر محمدحسين جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام دكتر
    رو كلاهك آلت تناسلي من چند لكه ي سفيد بوجود اومده

    كه درد نداره
    خارش هم نداره
    فقط در زمان نعوظ به رنگ قرمز درمياد
    بنده تا به حال رابطه ي جنسي نداشتم و از اين بابت كه اين بيماري مقاربتي نيست خيالم راحته
    منتها نميدونم ممكنه برص يا همچين چيزي يا قارچ يا چيز ديگه اي باشه يا خير. ضمنا قسمت زيرين آلت تناسليه من يه چيزي شبيه به غده يا برآمدگي وجود داره كه اون هم درد و خارش نداره و از بچگي بوده و من فكر ميكردم طبيعيه، بعضا هم از توش چيزي شبيه به ماده اي زرد رنگ يا سفيد رنگ بدبو خارج ميشه اگر فشارش بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من سالمید واینها ناشی از کم شدن رنگدانه پوست است ومرضی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب