اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.ما7ساله نارایی داریم به دلیل واریکوسل.که بعد از درمان اسپرم شوهرم از صفر به 11ملیون تا الان رسیده.حرکتم داره ولی حرکت روبه جلوش صفره.
    به نظرتون درمان داره؟
    اگه درمان داره چه دارویی پیشنهاد میکنید؟
    Wbcهم بالاس در ازمایشش22و25 میرسه و این که مورفولوژیششم غیر نرماله.
    ممنون ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر معینی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام ، من حدودا یکماه پیش خدمتتون رسیدم ، قبلا پیش دکتری رفته بودم و ایشون گفته بود که زگیل تناسلی داری ، برای من نمونه برداری نوشت نمونه برداری انجام شد جوابش مثبت در اومد و high Risk . توش سه تایپ هم نوشته بود مثلا ۱۸ و ... ، اما وقتی پیش شما اومدم بعد از معاینه گفتید نه شما ندارید این بیماری رو و مشکلی نیست در صورتی که من اندازه یه یر سوزن روی کنار التم یه چیزی هست ولی نمیدونم چیه من براتون عکس میفرستم لطفا نظرتون رو بگید ، واقعا نگران این موضوع هستم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      من مشکلی نمیبینم
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    مشکلم چیست
    1. تصویر کاربر مسعود شنبه ۱۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      ؟؟؟
    2. تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۲۰ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      جوابی نگرفتم
    3. تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۲۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      کم تحرکی اسپرم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      ملاک باروری است وارتباطی با ازمایش مدارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر روزبه جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    من 31 سالمه و قسمتی از بالای کلاهک التم پوستش به بدنه چسبیده و زیر این قسمت متورم شده و ازش مایع زرد رنگ و بد بوئی خارج میشه و سوزش داره لطفا بگید چه مشکلی دارم و باید چیکار کنم الان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      عفونت دارد انتی بیوتیک مصرف کنید
  • تصویر کاربر مهوش جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    باسلام من حدود دوسال پیش متوجه شدم که زگیل تناسلی در اطراف مقعدگرفتم رفتم دکتر محلول خارجی داد که زدم وهمش رفت ولی هرازگاهی تک وتوک میومد که رفتم واکسن زدم که دونوبت زدم نوبت سوم اخرشهریوروظاهرا دیگه نیمدسوال من اینکه که من ۳۲سالم ومتاهلم وچه موقع تست پاپ اسمیربدم ودرتست مشخص میشه که نوع سرطانی هست یا زگیل تناسلی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      واکسن زدید بیخیال شوید
  • تصویر کاربر Reza جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما جناب دکتر بنده جوانی ۲۷ ساله هستم،واسه اولین بار تو عمرم حین فعالیت جنسی بدون شریک جنسی(خودارضایی) از ارضا شدن منصرف شدم منی ازم نیامد و فقط پیشاب من اومد بعدش رفتم خودمو شستم و خوابیدم بعد ۳ساعت با حس سوزش بیدارشدم از خواب با سوزش زیرشکم و ادرار با سوزش تخلیه کردم ،ادرار سفید و بی بو و بدون فشار بار اول فقط سوزش داشتم،بعدش دوباره خوابیدم تا چندساعت بعد ک بیدارشدم به طور عادی ادرارمو دفع کردم راحت بدون رنگی سفید و بدون بویی و بدون سوزشی مثل همیشه،از اون موقع به بعد فقط یک ساعت یا دوساعت یاهروقت تخلیه میکنم حس ادرار دارم با وجود اینکه تخلیه کردم و بدون هیچ دردی یا سوزشی تخلیه میکنم مخصوصا موقع درازشدن برای خوابیدن حس ادرار بیشتری دارم،ضمنا من اضافه وزن داشتم و تو رژیم هستم و از ادویه و گوجه فرنگی زیاد استفاده میکنم الانم دچار اختلال خواب و خستگی شدم بواسطه حس ادرار داشتن مکرر ،مشکل من در حالت کلی تکرر ادرار فقط و گاهی درد خفیف پهلو و سمت راست زیرشکم و اختلال خواب و خستگی بواسطه حس ادرار دوروزه اینجورشدم،رفتم دکتر برای من ویسول ۵ و سیفیکسیم تجویز کرد،مشکل من و درمان چیه؟ دکتر لطفا کمکم کنید،ضمنا بنده فاویسمی هستم مصرف اون داروها برای من مشکلی به دنبال نداره؟ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من شما سالمید وفقط ورزش ونشاط مافی است
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من التم مادر زادی رو به پایین کجه طوری ک موقع سکس خیلی خانم اذیت میشن الان ۲۹ سالمه چنتا دکترم رفتم گفتن لوله مجرایی کوتاهه ک خودش باعث کجیش شده
    اقای دکتر لوله مجرا چطور بزرگش میکنین
    بعد سوال بعدم در مورد هزینشه میشه تماس بگیرین قیمتش بدین یا اینجا بفرماین ممنون
    تصاویرش میفرستم ببینین
    نظرتون میخوام تشکر
    1. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسا اومدن
      یه مطلب دیگه اینکه در حالت نعوذ کامل با زور دستم دیگه راست نمیشه بخاطر لوله مجراش ک گفتم کوتاهه فکر کنم
      ممنون میشم جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من اگر مشکل در سکس ندارید دست نزنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    با سلام
    از يك ماه و نيم قبل به صورت هفته اي يكبار درد در ناحيه پهلو راست دارم.
    طي اين مدت آزمايش خون دادم و عفونت ادرار تشخيص داده شد. پس مراجعه مجدد به علت درد پهلو، اقدام به سونوگرافي كردم. تشخيص دفع سنگ و تورم كليه راستم بود.
    مجدد به متخصص مراجعه كردم و برام IVP نوشتن كه انجام شد.
    در نتيجه راديوگرافي تورم تشخيص داده شده ولي سنگ مشخص نيست و تنگي حالب هم ندارم. ولي دوباره چهارشنبه گذشته درد داشتم به مدت پنج ساعت كه برطرف شد.
    متخصصم توصيه كرد اندوسكوپي كليه انجام بدم چون علائم دارم، من ازشون خواستم انتي بيوتيكم رو ادامه بدم و مجددازمايش بدم اگر برطرف نشد برم براي اندوسكوپي.
    در حال حاضر سيپرو فلوكساسين ميخورم و متخصصم برام فوسفينكس نوشت.
    سوال اينه كه واقعا با علائمي كه من دارم اندوسكوپي لازمه؟ و براي درمان داروهام رو ادامه بدم كافيه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید
    ببخشید من سه سال پیش متوجه شدم بیضه سمت چپم واریکوسل گرید 1 داره ، در ضمن با وجود دو بار سونو گرفتن طی این سه سال همیشه یه برامدگی روی بیضه ام بود که نه حین معاینه و نه حین سونو چیزی ننوشته بود و خلاصه خیالم راحت بود که مهم نیست ، تا اینکه پارسال دیدم یه برامدگی جوش مانند روی سمت چپ بیضه چپ قرار داره ( حدودا یه روز این برامدگی بودش بعد رفت ) رفتم دکتر ازشون بپرسیدم معاینه دقیقی انجام دادن و گفتن که بله یه کیست داره اسپرماتوسل و اهمیت نداره
    1. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      و اینکه هر بار یه جایی هستش علتش چرخش بیضه اس ، الان اقای دکتر متوجه شدم یه برامدگی جوش مانند ابعادش عین همون که پارسال دیدم این بار در زیر بیضه در ناحیه پشتش وجود داره نمی دونم این همونه؟؟ عجیبه برام چطوری از این سر بیضه می ره اون سر ، الان قسمت هایی از بیضه که معمولا اون کیست اسپرماتوسل اونجاست رو دست می زنم کاملا صافه و خبری نیست
      البته جناب دکتر همین ناحیه که الان می گم برامدگی داره همیشه حین معاینه دردناک بود و دکتر می گفت اهمیت نداره ممنون می شم راهنمایی کنید
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۵ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر همچنان منتظر پاسخ شما هستیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من نیاز به درمان ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر J.m پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید ،من آلتی به طول ۱۸ سانت و به محیط(عرض)۱۸ سانت دارم،احساس می کنم بیش از حد کلفت هست می خواستم بدونم که طبیعی هست یا نه و این که توی اینده دچار مشکل نمی شم
    1. تصویر کاربر J.m شنبه ۱۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام،قریب به ۴۵ ساعت است پاسخی دریافت نکرده ام لطفا راهنماییم کنید
    2. تصویر کاربر J.m شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      من تازه ازدواج کردم ولی نمی توانم به خاطر قطر خیلی زیاد که منجر به درد می شود رابطه داشته باشم،لطفا راهنماییمکنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      کاملا نرمال ونیاز به درمان ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب