اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اسی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من تست hpv انجام دادم مبتلا به hpv 40 هستم و دو تا زگیل رو کشاله رانم دارم
    میخوام بدونم از طریق لیف و حوله hpv به بقیه منتقل داده مبیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اصلا از این روش منتقل نمیشود
  • تصویر کاربر Goli پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 3397 مشاهده پرسش
    سلام. اقای دکتر من دوماه پیش با دوس پسرم رابطه داشتم، یه ارتباط لمسی الت تناسلیمون بود، دخول انجام نشدبعد2هفته ی چیزی شبیه جوش رو واژنم کنار پرده بکارتم احساس کردم. که رفتم دکتر گفت چیزی نیس. بعد2ماه اون کنارش انگار یکی دیگه دراومده که اونو ترکوندم ی چیزی شبیه جوش سر سفید بود. دکتر دیگه گفت زگیل نیس. ولی یه چیزی گفت فک کنم مولوسکوم گفت، دارویی نداد گفت از تیغ استفاده نکن. ، ب گفته دوس پسرم هیچ چیزی رو ناحیه تناسلیش نیس. ولی من بعد اون ماجرا مبتلا ب این جوش شدم. این عکس 3 موردی که در قسمتهای مختلف واژنم دراومده. من بابت این نگرانم که چقد طول میکشه مولوسکوم خوب بشه؟ با توجه ب اینکه هیچ دارویی هم دکتر بهم نداده چی استفاده بکنم.؟ و امکان الوده شدن همسر ایندم هم هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      این زگیل نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      درمان نمیخواهد
    3. تصویر کاربر Goli پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      ایا مولوسکوم هست ؟
    4. تصویر کاربر Goli پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر مولوسکوم هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      با سرکه سیب بشورید خوب میشود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید، ناحیه تناسلیم و کشاله رانم به شدت خارش داشت و برآمدگی هایی مثل جوش داشت
    شکمم هم خارش پیدا کرده بود
    و اذیتم میکرد
    حدود دو ماه از این قضیه میگذره و بعد از یه رابطه جنسی این موضوع برام پیش اومد، یه ماه قبل پیش دکتر رفتم و سفالکسین و ضد خارش و یه پماد ساختنی بهم داد، خارشم الان خیلی کم شده اما چند روزه دوباره یه سری برامدگی بیرون اومده، اما خارشم کمه، باید چیکار کنم؟؟
    میخام ازدواج کنم، این قضیه مشکل سازه؟؟
    لطفا کمکم کنید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      این شلیه تب خال یا جوش تیت زگیل نیست
  • تصویر کاربر ع.ف جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    من 20 سالمه و نزدیک به 4-5 سال هست که خودارضایی میکنم
    من تقریبا به مدت یک هفته هست کمی سوزش و احساس گرما در قسمتی از پیشابراه التم دارم(حتی زمانی که ادرار ندارم)
    آزمایش ادرار و همین طور سونوگرافی کلیه ها و مثانه هم انجام دادم و عفونت یا سنگی مشاهده نشد
    میخواستم بپرسم ایا من زیاد روی این موضوع وسواس دارم یا مشکلی هست؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر ع.ف چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا پاسخ دهید با تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سعی کنید ترک کنید همه خوب میشود
    3. تصویر کاربر ع.ف پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      متشکرم
      من یک هفته هست که خودارضایی نکرده ام اما هنوز سوزش را گاهی اوقات احساس میکنم
      نظر شما در این باره چیست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      با زمان بهتر میشوید
    5. تصویر کاربر ع.ف یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      گاهی اوقات سوزش و زنش مثل احساس اینکه چیزی داخل التم وجود دارد (اکثرا زمان نشستن و بلند شدن احساس میکنم) و در همه مواقع هم نیست
      این نشانه از چیست؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اب زیاد بخورید واهمیت ندهید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر من یک هفته پیش عمل tul انجام دادم بعد لوله دبل جی برا گذاشتن گفتن دو هفته دیگه بی برای درآوردنش میخوام بدونم بعد از درآوردنش بازم باید یه روز بستری بشم و اینکه بعد از دآوردن لوله هم بهم سوند وصل میکنن سوند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سرپایی است
  • تصویر کاربر ashahabi پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 782 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر كرمي
    من سونوگرافي از كليه و مثانه و پروستات انجام دادم همگي نرمال و هيچ موردي نداشت حجم پروستات١5بود فقط كانون هاي اهكي در پروستات مشاهده گرديد ضمنا كمي تكرر ادرار دارم و انتهاي الت قسمت پروستات كمي سوزش دارم و بعد از اتمام ادرار حدود چند قطره ادرار از من خارج ميشود لطفا راهنمايي فرماييد ضمنا ازمايش ادرار بدون عفونت بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها اصلا جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر زهره پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    من آزمایش HPV و پاپ اسمیر انجام دادم پاپ اسمیر جوابش منفی بود اما عفونت نشون داد جواب HPV مثبت بود ولی دکتر گفتن که کم خطر هستش با ورزش و تغذیه درست میشه اما 6 ماه بعد دوباره آزمایش پاپ اسمیرتو تکرار کن
    تو این شش ماه چکاری باید انجام بدم ؟
    میشه راهنماییم کنید که رابطه سالمی داشته باشم با پارتنرم بتونم سکس داشته باشم ایشون از نظر آزمایش منفی بودن آیا باید منتظر باشیم تا 6ماه یا میتونیم نزدیکی داشته باشیم؟ برای عفونتی که در پاپ اسمیرم بود دارو دادن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      ملاک پاپ اسمیر است که نرمال است سالی یک بار تکرار کنید
  • تصویر کاربر ح پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 699 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
    بنده پسری 29 ساله و مجرد هستم که درد در ناحیه بیضه چپ دارم وبعضی اوقات هم کمی هم سوزش ادرار دارم و بعضی اوقات خیلی کم درحین انزال سوزش کمی دارم و به پزشک مراجعه کردم که بدون اینکه بیضه هایم را معاینه کند برام سونوگرافی بیضه و عکس rug نوشت.سونوگرافی را انجام دادم(که رادیولوژیست گفت واریکسل خفیف در بیضه چپ دارم)ولی عکس rug را میترسم انجام بدم چون مایعی وارد مجرای تناسلی میشود و میترسم برام خطرناک باشه و حساسیت ایجاد کنه برام میخواستم بدونم آیا ممکنه عکس rug برام مشکل ایجاد کنه بعدها و باعث تنگی مجرای ادراری شود؟ واینکه اصلا نیازی به این عکس هست؟
    میتونم به شما مراجعه کنم؟
    با تشکر از شما و عذرخواهی بابت طولانی شدن پیام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      نیازی به عکس نیست
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    من 36 ساله هستم و مجرد به دلیل اینکه در سال های گذشته عمل خود ارضایی انجام میدادم و دستگاه گوارشم ضعیف شد و تغذیه مناسبی نداشته و ندارم در حال حاضر مایع منی ام بسیار رقیق شده چگونه باید بفهمم از سلامت جنسی برای ازدواج برخوردار هستم یا خیر؟ و راه درمان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش دهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر م. پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من 33 سالمه و برای تحصیل خارج از کشور هستم. از چندین ماه پیش متوجه لاغر شدن بدنه آلت تناسلی (ساعت شنی) در حالت غیر نعوظ شده بودم (بیشتر سمت چپ) و چون به علت تغییر غذایی بیش از 8 کیلو وزن کم کردم فکر کردم طبیعیه. در یکسال گذشته رابطه تا حدودی خشن هم حدود سه ماه اول داشتم و بعدش خودارضایی هم داشتم. یکبار عفونت ادراری گرفتم و شدیدا هم آلت تناسلیم درد می کرد که دارو خوردم خوب شدم و بعدش التهاب پروستات گرفتم که دارو خوردم خوب شدم و بار دوم التهاب پروستات گرفتم که دوباره دارو خوردم خوب شدم و از اون به بعد دیگه فکر کنم پروستاتم خوب شده و مشکلی ندارم یا مثل قبل درد ندارم و اذیت نیستم. در حین تحقیق به بیماری پیرونی برخوردم که فکر کنم مبتلا هستم. لازم به ذکره که در پایه آلت تناسلی بیشتر سمت چپ در حالت غیر نعوظ اگه فشار بدم بعضی وقت ها کمی درد میگیره در غیراینصورت در حالت نعوظ درد ندارم. همون طوری که تو عکس می بینید سمت چپ در حالت نعوظ تورفتگی داره اما سمت راست فکر کنم نداره و در مجموع آلت قوس داره و صاف نیست. به نظرتون با توجه به عکس میشه برای درمانش کاری کرد؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر م. دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر چند تا عکس هم از حالت غیر نعوظ گذاشتم. روی دو تا از عکس ها انگشتم رو به نشانه اشاره گذاشتم. یکیش در پایه چپ آلت که دقیقا همون جایی که هم سمت راست و هم چپ چند ماه پیش خیلی درد گرفته بود و الان با فشار دادن درد میگیرن و حالت عادی درد ندارن. اون عکس دیگه که انگشتم روشه قسمت تورفتگی بدنه آلت در حالت غیر نعوظ رو نشون میده که سمت چپ به مراتب بیشتر از سمت راسته. اگه دارو و روش درمانی وجود داره ممنون میشم راهنمایی کنید.
    2. تصویر کاربر م. سه شنبه ۱۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      فکر می کنم سمت چپ بالاتر از اون تو رفتگی روی آلت داره زائده زیر پوستی شکل می گیره و قابل مشاهده است. اگه دارویی وجود داره که بشه روند رشد زائده رو متوقف و بعدش حذفش کرد ممنون میشم بگین.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      نیاز به عمل ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب