اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر mahmood شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دكتر بزرگوار
    بنده 52 سال سن دارم و حدود7 سال است كه ديابت دارم و از قرص استفاده مي كنم و با ورزش ديابت كنترل شده است اما حدود 4 ماه پيش از داروي گياهي جهت تقويت جنسي و افزايش نعوض از طريق شبكه اينترنتي خريداري كردم . كه پس از مصرف يكماهه متوجه كجي الت و گرفتگي مفاصل شانه شدم دارو را قطع كردم الان حدود 1 ماه است كه درد شديد در مفاصل شانه دارم و هنگام نعوض كامل الت از وسط به سمت بالا انحنا پيدا كرده اما دردي ندارد . ولي تغيير شكل ان چشمگيره . براي درمان چكار كنم و چه روشي پيشنهاد مي فرماييد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر mahmood دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      جناب دكتر با عرض سلام و تشكر بابت پاسخگويي به موقع تان . يادم رفته بود خدمتتان عرض كنم در طول دو ماه گذشته قبل از بروز كجي الت هر شب قرص كلسيم و قرص جوشان كلسيم هم ميخوردم. نظر به اين كه من در يكي از شهرهاي بندرعباس زندگي ميكنم و كارمند هستم و امدنم به تهران سخت است . هم به دليل بعد مسافت و هم اسكان براي رفع اين معضل چه دستور ميفرماييد.
      ايا امكان ترمييم به خودي خود هست ؟ از بكماه پيش خوردن قرص كلسيم را متوقف كردم.
      سوال دوم هم اينه كه هزينه عمل چقدر ميشود ايا هزينه هاي درمان شامل بيمه هم مي شود؟
      سوال سوم ايا در راستاي كار شما بزرگ كردن الت (از نظر طول يا قطر) هم هست.؟
      ايا ميشود در اين مورد توضيحي هم عنايت بفرماييد. و اگر اينگونه عمل هايي انجام ميدهيد هزينه آن چقدر است و ايا عوارضي براي بيمار عم ايجاد ميكند؟
    3. تصویر کاربر mahmood چهارشنبه ۲۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام جناب دكتر
      پاسخ منو ندادي
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    5. تصویر کاربر mahmood دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام مجدد خدمت دكتر بزرگوار فرموده بودي سنوگرافي از الت بگيرم كه ببينيد پلاك داره يا نه . سوال اينه كه سونوگرافي در زمان نعوذ باشه يا در زمان طبيعي كه الت خواب است.
    6. تصویر کاربر mahmood دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام خدمت جناب دكتر بزرگوار
      فرموده بودي سنوگرافي از الت بگيرم كه مشخص بشه پلاك داره يا نه .
      سوال اين است كه الت درحالت نعوذ باشه يا در حالت طبيعي و خوابيده.
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید
    حدود یک ماه پیش پسر 8 ساله ام تب و استفراغ واسهال و دل درد گرفت بعد از 5 روز هنوز دل درد داشت وزود به زود هم دستشویی می رفت هنوز هم کمی اسهال داشت یکدفعه بالای بیضه سمت راستش اندازه یک تخم مرغ باد کرد وبعد از چند ساعت باد کم شد و از بین رفتودیگر باد نکرده وهمچنان بیضه اش از بچه گی تا الان بالا و پایین می رود در ضمن سونو گرافی هم بردیمش ولی علائمی از فتق نداشت ولی اندازه بیضه سمت راستش یکم کوچکتر از بیضه چپش است دکتر هم بردیمش آمپول hcgبرایش نوشت دوباره پیش دکتری دیگری بردیمش میگه باید عمل کنه حالا آن باد کردن میتونه فتق باشه یا از غدد لنفاوی کشاله رانش باشد چون زیر گلوش غدد لنفاویش چند سالی هست موقع سر ما خوردگی در پاییز متورم میشود یا بدلیل اسهال عفونت ویروسی باشدآیا آمپولها ضرری ندارد یا باید عمل بشه لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر M1234567G دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام
    پسر 10 ساله ایی دارم که قبلا ضربه ی خفیفی به بیضه اش برخورد کرده موقتا بهبود پیدا کرده بود ولی مدتی است که درد بیضه سمت راست دارد مخصوصا هنگام دراز کشیدن و خوابیدن،طوریکه باید حتما با پاهای باز بخوابد
    تا پاها به هم و بیضه ها به هم برخورد نکند چون بیضه سمت راستش درد میگیرد سونو و معاینه نزد چند متخصص اورولوژی و کلیه انجام شده ولی فرمودند مشکلی ندارد!ولی همچنان درد میکشد... لطفا راهنمایی بفرمایید،ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند سال پیش بر اثر ضربه توپ در حین بازی دچار مشکل نعوظ شدم و هیچ حسی روی آلت تناسلیم ندارم هر دکتری هم رفتم میگن مشکل من روانیه ،سوال من اینه که ایا مشکل روانیه یا ممکنه عصبی یا رگی اسیب دیده باشه و سایر دکتر ها متوجه نشده باشن حتی سونوگرافی کالر داپلر آلت با تزریق پاپاورین رو هم انجام دادم عکسش رو هم پیوست کردم براتون ،لطف کنید راهنماییم کنید این مسئله داره خیلی منو آزار میده و اینکه از کجا میتونم بفهمم و مطمعن بشم که عصب و رگ ها اسیب ندیدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام، من 24 سالمه، وقتی به جنس مونث نزدیک میشم،یا حرفای حساس میزنم، آبی از بدنم خاج میشه و باعث میشه درد زیادی در بیضه هام شروع بشه و همینطور زیاد میشه و تا ارضا نشدم دردش ول نمیشه و بعد از ارضا شدن بعد از نیم ساعت دردش کم کم آروم میشه.
    این منو اذیت میکنه و نمیتونم با جنس مخالف زیاد برخورد کنم. راهنماییم کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر بهاری دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    پدر بنده دو سالی خون در ادرار داشتن اما دو سه بار بعلت سابقه سنگ کلیه جدی نگرفتن و تقریبا 22 روز هست که از طریق سیستوسکوپی و پاتولوژی ما متوجه کانسر شدیم. با توجه به اینکه حالب ها درگیر شده بودن دوتا کلیه نفروستومی شد و کلیه راست تقریبا ازکار افتاده
    کراتین بالای 3.5 داشتن که با نفروستومی بعد از سدو هفته 1.9 شد تشخیص دکتر جراحی و تخلیه هستش اما با توجه به کراتین بالا هنوز سی تی با تزریق انجام نشده و من نگران هستم که خدایی نکرده جاهای دیگه درگیر شده باشه محبت میکنید با توجه به مدارکی که ضمیمه میشه بنده رو راهنمایی کنید که زمان رو هم بیش ازین از دست ندیم و اینکه آیا سی تی رنگی انجام بشه یا نیازی نیست؟ و اینکه تمام خواستم از خدا اینه که بابام خوب شه
    آیا امیدی هست آقای دکتر؟ پدرم خوب میشه؟ایشون 64 سالشونه و سیگار مصرف داشتن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر آرزو دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام
    پدر شوهرم 88 سالشونه که با مشکلات بزرگ شدن پروستات پیگیر مشکلشون شدیم و تشخیص سرطان پروستات دادن نتیجه MRI و بیوپسی رو ضمیمه می کنم لطفا نظرتون و درمان مناسبش رو بفرمایید
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Najme دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    سلام ، وقتتون به خیر ، من بابت پرونده ی پدرم چندتا سوال داشتم :
    پدرم در تاریخ 17 11 96 عمل Tur-p پروستات و لیتولاپاکسی انجام دادند ،
    با شرح حال زیر :
    سنگ مثانه : 12 mm و پروستات با ابعاد 56*52*57 mm و حجم تقریبی 88 cc . با تایید پزشک مرخص شدند ، جواب پاتولوژی هم براتون پیوست شد .
    منتها پدرم در مهرماه امسال 98 با احساس درد شدید در ناحیه شکم و پهلوها و مختصر سوزش ادرار و تکرر ادرار خیلی کم ، سونوگرافی انجام دادند که بدین شرح است :
    سنگریزه مثانه 2.5 mm مشاهده شد .
    پروستات به ابعاد 59*55*56 mm و حجم تقریبی 100 cc رویت شد .
    سوال بنده از محضرتون اینه که ممکن هست بعد از عمل turp پروستات دوباره به این سرعت بزرگ شده باشه و یا اصلا ممکن هست عمل turp صورت نگرفته باشد ؟
    در کل موقع جراحی چه مقدار از پروستات برداشته میشه ؟
    این حجم بزرگ شده ی 100 cc خطرناکه و باید چیکار کرد ؟

    همچنین خیلی کم سوزش ادرار و تکرر ادرار شبانه دارند منتها بیشتر میخوام بدونم وقتی عمل Tur_p پروستات انجام شده چرا دوباره پروستات به فاصله ی 1 سال و نیم اینقدر بزرگ شده ؟ این طبیعی و نرمال هست یا مشکلی وجود داره ؟
    ممکن هست اصلا عمل Tur_p انجام نشده باشه چون عمل لیتولاپاکسی همزمان با این عمل بوده و پزشک شون پایان عمل گفتن ما turp هم انجام دادیم ولی الان که پدرم مکررا درد در ناحیه پهلو و شکم دارند هی ما رو دنبال سونوگرافی و آزمایش و سیتوسکوپی میفرستن و میگن هیچ مشکلی نیست اصلا دارویی هم تجویز نکردن ،
    میخوام بدونم دلیل این دردهای شکمی بزرگی پروستات هست ؟
    و اینکه واقعا با عمل Tur_p در طول یک سال و نیم مگه ممکن هست اینقدر پروستات عود کنه ؟؟
    الان سیتوسکوپی لازمه ؟ یا عمل بشن ؟

    و در آخر راه حل پیشنهادی شما چیه ؟ خودتون هم جراحی انجام میدین ؟

    جواب پاتولوژی انجام شده در تاریخ 1396.11.16 ، پیوست شد .
    جواب آزمایش PAS , FREE PSA ، انجام شده در تاریخ 1398.09.10 پیوست شد .
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسینی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت شما جناب دکتر وقتتون بخیر
    سوالم این هست که اگر مطب خدمت برسم ، در مورد طول آلت تناسلی معاینه انجام میدید یا خیر؟
    دستگاهی برای ایجاد نعوظ هست که معاینه بشم یا خیر
    چون برای اطمینان میخوام حضوری برسم خدمتتون
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حسینی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      جناب دکتر بعضی از آقایون دکتر میگن در حالت
      غیر نعوظ کشیده بالای ۹ سانت باید باشه .
      نظر حضرت عالی چی هست حالت نعوظ معیار هست یا کشیده .
      چون طول آلت من در حالت نعوظ ۹ سانتی متر هست ولی در حالت کشیده فکر میکنم کمتر هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Iman دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 28 سالمه و یک هفته هست که ازدواج کردم، تا الان مشکلی در نعوظ هنگام تحریک و یا نعوظ صبحگاهی نداشتم، توی این مدت که متاهل شدم یه شب که میخواستیم اولین رابطه مون رو داشته باشیم اولش مشکل نعوظ نداشتم ولی همین که عشق بازیمون تموم شد حدودا نیم ساعت چهل دقیقه ای طول کشید و میخواستیم شروع به رابطه کنیم در نعوظم مشکل ایجاد شد و با اینکه خیلی دلم میخواست رابطه داشته باشیم هرچی سعی کردم نتونستم نعوظ داشته باشم البته از نظر ذهنی هم یکم آشفته بودم فک کنم چون اولین رابطمون بود، صبح همون شب دوباره سعی کردیم رابطه داشته باشیم که باز هم مثل شب قبل نتونستم نعوظ کافی داشته باشم، این اختلال نعوظ هست؟ چطور باید درمانش کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب