اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Amir شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر و خسته نباشید، آقای دکتر لطفا اگه میشه یکم راجع به روش egydio بیشتر توضیح بدید، شما جراحی رو الان به کدوم روش انجام میدید؟ با تشکر...
    1. تصویر کاربر Amir جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر لطفا جواب بدید سوالارو، ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    3. تصویر کاربر Amir دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام، آقای دکتر یه فیلم توی کانال تلگرامتون گذاشته بودید که راجع به افزایش طول و همینطور از بین بردن انحنا بود و اسمش جراحی پیوند بازسازی و حفظ طول بود. من راجع به اون سوال داشتم،با تشکر.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Daniyal دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
    مثانه سلام دکتر من یه مدت شب ادراری شدید داشتم یه مقدار اب میخوردم باید فوری تخلیه میکردم بعد یهدمدت بهتر شدم اما الان جهش ادرارم خیلی کم شده بیضه هامم یکم بزرگ شده و آلتم هم یکم حالت افتاده داره و هرچی اب بوخورم دیگه زیاد ادرارم نمیاد و مثانه پر نمیشه اب میره تو شکمم و اسهال میشم گاهی وقت ها هم احساس میکنم یکم ادرار در نوک آلتم میماند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر جمال دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 31 سالمه. بیضه نزول نکرده سمت راست دارم که در سن 4 پنج سالگی جراحی شد ایتدای کیسه قرار گرفت. میخام ازدواج کنم بسیار مرددم و نمیدونم چکار باید بکنم. یکبار به همکاراتون مراجعه کردم معاینه کردن تست اسپرم دادم میزان اسپرم هایی که حرکت مناسب داشته باشند یه مقدار کم بود ولی همکاراتون گفتن که مشکلی نیست ازدواج کنین اگر بعد یک سال بچه دار نشدین بیاین پیشم. بسیار تحت فشارم و استرس دارم نمیدونم چیکار باید بکنم لطفا راهنماییم کنین. سپاس از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر QAZ دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر بنده حدود 6-7 سال هست که خودارضایی داشتم متاسفانه ولی مشکلی در التم ه وجود نیوده بود منتهی حدود 40 یا 50 روز هستش که یک بار بعد از خودارضایی متوجه شدم یدفعه قطر التم وحشدناک کم شد !!!!!! نرمال بود ولی یهو بعد از یه بار خودارضاییم اینطوری شدم یه مدت انجام ندادم بعدش قسمت بالایی التم نازکتر بود از پایینش بعد از حدود 25 روز که انجام ندادم همونطور بودم منتهی بعد از 25 روز انجام دادم و دوباره سایز قبلی و عادیش برگشت !!!!! منتهی من یه عادت بدی دارم هر سری حدود 5-6 یا 7-8 بار انجام میدم دوباره بعد از یک هفته انجام دادم و دیدم قطرش کم شده دوباره منتهی توی دفعه 3 یا 4 بود که دوباره سایزش برگشت منتهی دفعه های بعدی که تو همون روز بود دوباره کم شد از قطرش ! این موضوع خیلی به اعتماد به نفسم ضربه وارد کرده و فکرمو درگیر کرده و درست نمی تونم روی کارام تمرکز کنم دیگه هم بعد از این قضیه قصد ندارم خودارضایی داشته باشم ولی خیلی نگرانم که این مشکلو دارم و بعد از 25 روز خوب نشدم حدود 2 سانت از قطر التم کم شده و حدود 1 سانت هم از طولش میشه بفرمایید بنده چی کار باید بکنم ؟ حضوری هم میتونم خدمتتون برسم ولی انقدر اسرس داشتم که نتونستم صبر کنم راستی 20 سالمه خیلی ممنون فقط یه نکته دیگه هم اضافه کنم که توی حالت عادی استرس ندارم که باعث بشه مشکلم تشدید شه منتهی وقتی که بهش فکر می کنم اینطوری میشم فکر کنم نعوظم مشکل داره چون به سفتی قبل نیست و زمانشم خیلی کم شده باید دارو مصرف کنم یا تمرین و غذای خاصی هست که باید مصرف کنم ؟ فقط می خوام زود به الت قبلی و نرمالم برگردم دکتر لدفا راهنمایی کنید دیگه هم خودارضایی نداشتم و نخواهم داشت شنیده بودم انجام ندم ریکاوری میشم منتهی بعد از 25 روز حالت نرمالم نشدم و جالب اینه که بعد از انجام دادن دوباره نرمال شد منهی فقط برای یک نعوظ و در موارد بعد بازهم با قطر کم مواجه شدم دقت بفرمایید نمیخ وام قطر یا طول التم رو افزایش بدم مثل بقیه فقط می خوام به سایز نرمال قبلیم برگردم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من حدود دوسال ونیم پیش متوجه شدم که برروی بیضه ی سمت چپم رگ های زیادی وجود دارد که بعضی اوقات این رگ ها بزرگ میشوند و قابل لمس و قابل مشاهده ولی بعضی اوقات رگ بسیار ریز میشوند به طوری که وقتی لمس میکنم چیز زیادی احساس نمی‌کنم ولی درطول این دوسال هیچ دردی نداشتم بنظر شما من واریکوسل دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سینا دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترعکس سونوگرافی فرستادم اگه میشه بگین باید چکاری انجام بدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر زینت دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    خانمی هستم 71 ساله ،یک سنگ 8 میلی در کلیه راست دیده شده و در هر دوکلیه کیست مشاهده شده اما کلیه چپ یک کیست پاراپلویک به اندازه 36 میل دارد راه درمان من در این شرابط چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر رحمتی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    ممنون از پاسخ سوال قبلی...
    اینکه هر روز پسرم درد میکشد و نمی تواند بخوابد چطور میتوانم مشکلش راحل کنم و دردش درمان پیدا کند؟ آیا احتمال دارد که مشکل از مثانه یا کلیه یا ... باشد؟
    آیا آزمایش خاصی لازم است که انجام دهد؟
    لطفا راهنمایی بفرمایید...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سهیل دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    میخواستم بدونم وجود لکه های سیاه بر روی آلت بنده اچ پی وی است یا سرطان پوست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلان زگیل است بیایید کرایو کنم02122642744
    2. تصویر کاربر سهیل دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      نوعش رو میشه مشخص کرد؟
      من متاهل هستم، همسرم هم پس یقینا مبتلا هست، درمان قطعی برای ما دو نفر وجود داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر M.Kalkouti دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پسری هستم ۲۰ ساله
    آقای دکتر من الان حدود تقریبا ۳-۲ سالی هست که این مشکل،اذیتم میکنه
    از همون ۳-۲ سال پیش هر دو سه ماه این مشکل یا بهتره بگم مشکل ها بوجود می اومد و خودشو نشون میداد ولی در طی این زمان چند ساله، تکرار این اتفاق بیشتر شده و زمانش کوتاه تر تقریبا بین هر ۱۰ تا ۱۴ روز من این مشکل برام رخ میده

    مشکلم اینه که گاهی با درد گرفتن و ناراحتی زیر شکم و بیضه ها و گاهی هم بدون این نشانه ها که اکثرشم بدون این نشانه هاس، وقتی ادرار میکنم
    حسی مثل بالا اوردن بهم دست میده ‌(حسی مثل چند لحظه ی قبل از انزال منی) و بعدش مایعی با شباهت خیلی زیاد به منی(به همون میزان لزج،چسبناک،همرنگ و...) به آرامی خارج میشه که اون لحظه این مایع رو با چند بار انقباض ارادی ماهیچه کگل و... اون مایع رو دفع میکنم
    بعد از دفع این مایع بدنم گاهی تا حدودی سست میشه
    و همچنین دردی رو در پایین کمر احساس میکنم
    و علاوه بر این ها آلتم در حالت نعوذ شروع به درد کردن میکنه ولی همه ی این علائم تقریبا بعد از ۳۰ تا ۴۵ دقیقه به تدریج کمتر میشه و از بین میره

    این اواخر اغلب این مایع هنگام فشار اوردن برای دفع مدفوع از آلتم خارج میشه

    قبلا برای این موضوع قبل از اینکه به این وضع برسم به دکتر اورولوژی مراجعه کرده بودم که بعد از ‌سونوگرافی مشخص شد سنگ کلیه ۳mm دارم
    آزمایش ادرار هم دادم و هیچ مشکلی نداشتم
    ولی هر چی توی نتیجه ی سونوگرافی خوندم
    در مورد معاینه ی پروستات چیزی ننوشته بود

    دانشجوی شهرستانی هستم و مدام در حال تردد
    ولی به محض پیدا کردن زمان کافی میرم آزمایش PSA بدم
    ولی آقای دکتر به نظرتون با همه ی این تعاریف من مشکل دارم ؟ و اگه دارم مشکلم چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام از نظر من سما کاملا سالمید
    2. تصویر کاربر M.Kalkouti سه شنبه ۱۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام مجدد
      آقای دکتر برای اطمینان خاطر میخوام آزمایش PSA هم بدم
      همین کافیه دیگه؟
      یعنی هر مشکل پروستاتی که باشه توی این آزمایش خودشو نشون میده ؟!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب