اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسام شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده یکسال پیش جلوی ارضا شدنمو گرفتم چن روز بعدش احساس کردم چیزب در مجرا ادرارم مانده و هنکام ادرار نوک التم درد میگرف رفتم دکتر گف التعاب پروستاته انتی بیوتیک(سیپرو افلو داکسی)مصرف کردم نتیجه نکرفتم احتباس تکرر سوزش ندارم ولی احساس پری پروستات و فشار مجرا دارم احساس میکنم مایع منی تولید شده اما خارج نمیشه نطرتان چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Mohamad شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 3 سال پیش یه رابطه اورال مشکوک داشتم فردا صبحش کلاهک آلتم دچار یک مشکل پوستی بزرگ شبیه قارچ شد که دکتر رفتم گفتن اگزما هست و موپریسین دادن با کرم اوره ثمین و یکسال این ریشه کن نشد دکتر دیگر رفتم گفتن این اگزماست و هیدروکورتیزون به همراه کرم الدیدل تجویز کردن که ظاهرا بهتر شد اما باز ریشه کن نشده و همونطور که در تصویر میبینین هستش در حال حاضرم هفته ای 4 بار الیدل زدم که باز این هست، نگران هستم این تبخال یا زیگیل تناسلی باشه شما تشخیص میدین برای ویزیت یا آزمایش بیام خدمتتون یا اینکه واقعا اگزما هست و باید باهاش ساخت؟ آیا واقعا نمیشه ریشه کن بشه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر طیبه شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید تکرر ادار دارم میش بی اختیاری گذاشتم مشکل پیدا کردم در اوردم نوار مثانه دادم مشکلی نداشت اما وقتی خوابم خراب میشه و..... مشکلم بیشتر میشه با قرص الپروزلام بهتر میشم به تمامی قرص ها ی اداری بدنم حساسیت نشان میده مثل تن خارش شدید این مشکل من بعد عمل جراحی در گردنم انجام دادم شروع شد چه کا کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر sinderelay شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وختتون بخیر.آقای دکترمبتلا به زگیل نوع 16هستم.زگیلا درون مجرای مقعد وبیرون مقعدهستن.بیرون رورفتم دکترپوست کرایو کردن.ولی برا داخل مجرای مقعد هردکتری توتبریز رفتم گفتن براداخل نمیشه کاری کرد وزگیلا دارن بیشتروبزرگترمیشن.جواب کلونوسکوپی این بودکه زگیل هس ولی هردکتری رفتم عفونی وپوست وگوارش ازشون درمان خواستم براداخل گفتن ماتاجایی که دیده بشه میتونیم فربزکنیم وبراداخل هیچ کاری نمیتونن بکننن.حتی پمادهم معرفی نکردن بخرم.ازیه دکتر دیگه پرسیدم پماد آلدرا معرفی کردولی تواینترنت خودندم آلدرارونبایدبه مخاط زد.الان من 8ماهه زگلیلا رودارم.ووختی یه کم مقعدمو بازمیکنم مببینم به شکل تاول شده وبقیه روهم که نمیتونم ببینم.الان سوال من اینه که اگه درمان نشه من چندوخت دیگه وچنددرصد سرطان میگیرم.سوال دوم اینه که لطف کنین پمادی معرفی کنین برا داخل مجرای مقعد که بخرم بزنم.اگه امکانش بود حتما می اومدم تهران برادرمان ولی نمیتونم.اگه دکتری میشناسین توتبریز معرفی کنین برم برا درمان.دکتر پوست دیگه ای رفتم برا لیزرکه اونم گف مابرا داخل نمیتونیم لیزرکنیم فقط بیرون ممکنه.وامکان جراحی هم ندارم ینی موقعیتشوندارم.ولی درمورد جراحی دااخل مجراتوضیح بدین که میشه جراحی کرد واگه میشه دگتر گوارش برم؟واگه جراحی کنن بعدازعمل راحت میتونم برگردم خونه یا عمل جراحی سنگینی هس؟ ببخشیدکه طولانی شد ولی من شدیدترین لطمه روحی خوردم وچون درمان پیدانمیشه حال وروزخوبی ندارم.اگه لطف کنین سوالامو جواب بدین وپماد معرفی کنین واگه دکتر میشناسین تبریز دکترمعرفی کنین.ودرمورد عمل جراحی داخل مجرای مقعدهم بگین که عملش چحوریه وکدوم دکتربرم بگم عمل کنه خیلی لطف بزرگی میکنین.چون درمانی پیدانمیشه فقط نشستم وروزبه روز زگیلا داخل اذیتم میکنن ونمیدونم کی به سرطان تبدیل میشن ودرمورد روغن درخت چای که تواینترنت نوشتن بزنین اونم توصبح بدین وهرچی درمان پزشکی وگیاهی هس بهم بگین خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من هجده ساله هستم حدود چهار ماهه که این نقطه افتاده روی پوست بیضم نمیدونم چیه
    زگیله؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حاتمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    باسلام حدودا سه ساله در قسمت پهلوی دو طرف درد شدیدی دارم چندین بار به دکتر کلیه مراجعه کردم دو سه مورد سنگ کلیه در حدود شش میل بوده ودفع کردم ولی در اکثر مواقع بدون هیچ سنگی دردداشته ام وگفته شد شاید عفونت باشه به دکتر عفونی مراجعه کردم ام ار ای رو نکاه کردن وازمایش رو گفتن مشکلی نیست ولی واقعا درد شدیدی دارم در تکیه دادن ورانندگی ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر سونوگرافی نرمال باشد پس درد علت عصبی عضلانی دارد
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من امروز چندساعتی با التم ور رفتم وبعدش درد بیضه داشتم وتا حدودی زیر شکمم درد میکرد خواستم بدوم خطرناک نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      تکرار نکنید خوب میشود
  • تصویر کاربر جلالی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید، 3هفته ای هست روی آلت بنده بالای ختنه گاه مقداری پوست پوست میشه خوب میشه بعد دوباره شروع میشه، چی کار کنم لطفاً راهنمایی میکنید، ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر تاول بزند تبخال است
  • تصویر کاربر A پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده طی شکایتی که نامزدم برای منافع شخصی ازم کرد به پزشک قانونی شهرمون رفتم و ایشان معرفی نامه ای بمن دادند که بیام نزد شما جهت بررسی ناتوانی جنسی یا عنن یا هر چیزی دیگر اما بنده به دلایل مشغله کاری نتوانستم و تنها مشکلی که در خود حس میکنم کوچکی آلت هست و سایر موارد بالا را به هیچ عنوان ندارم حالا سوالم این هست . آلت در حالت نعوظ کامل حداقل باشد یعنی همان ۹سانت آیا این مسیله فسخ نکاخ یا حق طلاق به زن راشامل میشود یا خیر اگه مثلا ۷سانت باشد چطور؟ ممنونم خواهش میکنم بطور کامل برام روشن کنید چون من واقعا از نظر زمانی مشکل دارم و این شکایت ممکنه باعث ایجاد حق طلاق برای زوجه شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      در حالت نعوظ اگر اندازه بالای ۹سلنت باشد نرمال است
  • تصویر کاربر سینا پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    اقا دکتر ۱۶ سالمه و آلتم طبق عکس رو به بالاس و وقتی میخام به حالت افقی بیارمش یه کم درد میگیره لطفا بگین مشکل حاده یا نه و اگه عمل لازم داره الان باید انجام بدم یا بزرگسالی. تورو خدا بگین حین دخول و اینده تو ازدواج تاثیر میزاره؟
    1. تصویر کاربر سینا دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب بده دکتر
    2. تصویر کاربر سینا دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      الووو
    3. تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۳۰ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر ۴ روز شده چرا جواب نمیدین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب