اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر تکتم جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    نامزدم 13یا14سال پیش وازکتومی کرده و حالا با ازدواج دوم میخواهیم بچه دار شویم با ای یو ای هم موافقیم آیا امکان باروری نامزدم وجود داره چطور مطمئن شو چند درصد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      باید تیوی اف کنید شانس طبیعی با عمل در حد صفر است
  • تصویر کاربر اسی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر،میشه این آزمایش واسم تفسیر کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر اسی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام وخسته نباشید ،بنده ۳۴ سالمه ،۱۳ ازدواج کردم ، چند سال نازایی داشتیم وخانمم سه باردار شدن ولی هیچ کدوم متاسفانه موفق نبود سقط میشد ،یکیش بارداری پوچ بود فقط ساک بارداری تشکیل شد و جنین درکار نبود،دومی همین که بی بی چک و آزمایش مثبت شد سقط شد ،سومی همین ماه بود که من تحت نظر دکتر بودم که دارو استفاده کردم وقرار بود ای وی اف کنیم ،خانم خوشبختانه باردار شد ،ولی متاسفانه تو ۶ هفته به دلیل اینکه ساک بارداری تو سونو دیده نشد وافت بتا داشت سقط شد ،حالا می خواستم بپرسم علت اینکه بارداری صورت میگیره و جنین سقط میشه دلیل میشه از ضعیف بودن اسپرم باشه ؟؟البته اینم بگم هم خودم وهم خانم آزمایش ژنتیک مربوط به کاریو تایپ دادیم که خداروشکر مشکلی نداشتیم ،ولی جدیدا من آزمایش دی اف ای اسپرم دادم و هم آزمایش اسپرم دادم دکتر گفت هم تعدادش تحرکش کمه، میخواستم نظر شمارو هم بدونم .با توجه به عکس که ارسال میکنم.
    3. تصویر کاربر اسی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      نمیدونم آقای دکتر عکس براتون ارسال شده یانه،چون من چند بار فرستادم.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام شما باید ای واف کنید تنها راه است
    5. تصویر کاربر اسی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      تشکر آقای دکتر،راه درمان ندارد ؟واینکه با ای وی اف جواب میده که بارداری موفق داشته باشیم ؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ۳۰در صد جواب میدهد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ساناز جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر همسر من ۴۳ سالشه و ۷ ساله ازدواج کردیماز سال گذشته تا به حال برای بارداری اقدام کردیم اما باردار نشدم. آزمایشات و فولیکول من نرمال بود. همسرم آزمایش تستوسترون داد و سطح هورمونش ۲.۳ بود یعنی پایینتر از حد نرمال. آیا لازمه آزمایشات دیگه ای هم انجام بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      این نرمال تست تستوسترون نزنید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    چند ماهی میشه وند تا لکه هم رنگ سر الت کمی صورتی رنگ روی الت ایجاد شده روی پوست آلت هم لکه های سفید رنگ. درد نداره لکه های سفید کمی خارش داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      یا تب خال است یا زگیل
  • تصویر کاربر مژگان پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    کلیه سلام ، وقت بخیر ، پسر 5ساله ای دارم که از نوزادی ریفلاکس مثانه یا گرید 5داشت ، کلیه راست هم کوچک و فقط 19درصد کارکرد داشت ، 50روزگی عمل بسته دیفلاکس شد ، چند ماهه که احساس دفع ادرار نداره ، عکس رنگی گرفتیم ریفلاکس دوباره برگشته با گرید 4، نوار مثانه گرفتیم گفتند مثانه بزرگ شده دو برابر حجم معمولی ، ممنون میشم راه درمان رو بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      تحت نظر دکتر فوق تخصص اطفال باید پیگیری کنید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر. 4 روزه زائده پیوست در بالای آلت ایجاد شده ایا زگیل است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس بفرستید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام من سنگ توی حالب گیر کرده بود عمل tul انجام دادم با لوله دابل جی. چند روز اول بعد از عمل اصلا درد نداشتم. اما روز چهارم به بعد الان هم روز ششم هست. در بعضی از ساعات دردی مثل همون سنگ کلیه دارم. و اینکه وقتی دردم میگره خونریزی هم می کنم . اما اگر درد نداشته باشم تقریبا قهوه ای هستش. بعد هم از روز شش یعنی جمعه شب انگار سرما خورده باشم لرز کردم و هنوز هم دارم. کمی هم سرگیجه دارم. دکتر خودم در دسترس نیست . آیا اینا طبیعی هستند؟
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳۰ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام من منتظرم جواب شما هستم. از چند روز پیش یعنی شنبه علاوه بر لرز . آلتم خیلی میخاره - و از روز سه شنبه داره ماده سفیدی از خودش بیرون می ده.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      عوارض بیهوشی است از نظر پاک شدن حالب یک سونو جدید کنید
    3. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      این ماده سفیدی که داره از من خارج میشه و باعث سوزش آلتم هست هم طبیعی هستش. در حال خاضر دارم انتی بیوتیک می خورم . روزی دوتا سیپرو فروکساسین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      متل دابل جی است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Alireza پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    بنده آقایی چهل ساله هستم در مرداد سال گذشته بدلیل وجود سنگ هشت میلیمتری در لوله حالب چپ عمل tul انجام دادم و در شهریور ماه سال 97 استند دبل جی رو خارج کردم در اسفند سال 97 ،احساس کردم فشار ادرارم کمتر شده و ادرارم دو شاخه بود مراجعه کردم هاشمی نژاد و در آزمایش ادرار blood=trace بود بلافاصله سونو گرافی کردم و مشکلی مشاهده نشد سی تی هم کردم و خوشبختانه مشکلی وجود نداشت.
    یکماه بعد یعنی در فروردین 98 مجددا آزمایش ادرار دادم و بازهم هماچوری مشاهده شد منتها در سونوی مجدد بازهم مشکلی وجود نداشت همین چرخه در اردیبهشت ماه هم انجام شد و دقیقا همان نتایج
    با مراجعه به متخصص ارولوژی و تشخیص اولیه پروستاتیت تحت درمان دارویی قرار گرفتم که از خرداد ماه تا هم اکنون که بیش از هشت بار آزمایش ادرار داده ام دیگه هیچوقت هماچوری نداشتم و همه چیز نرمال بوده است
    و از آن تاریخ تا الان هم دارویی مصرف نکرده ام با هر آزمایش ادرار سونو هم کرده ام در سونو هم همه چیز اوکی بوده به جز دو مورد که باقیمانده ادرار یکبار چهل و یکبار 20 سی سی بوده البته خودم به این نتایج شک دارم چون من قبل از سونو آب بسیار زیادی خورده بودم و بعد از تخلیه مثانه هردو بار چند دقیقه معطل شدم تا مجددا سونو کردم و بنظرم اینها بیشتر ادرار تولیدی بود تا باقیمانده
    علی ایحال از آنجاییکه مدتهاس نتایج سونو و آزمایش ها اوکی بوده و همکاران شما هم میگویند که من مشکلی ندارم اما همچنان گاها ادرارم دو شاخه هست گاها فشار کم هست و گاها درد مقعدی درد استخوان لگن و درد آخرین استخوان کمر رو دارم و این موضوع بسیار منو اذیت می‌کنه و از لحاظ روحی و روانی تاثیر بسیار بدی بر زندگیم گذاشته اخیرا در محل اتصال پا به شکم و همچنین سمت چپ شکمم هم دچار درد شده و همش نگران بیماری های بدتری آزارم میده و تحت هیچ شرایطی این افکار رو نمیتونم از خودم دور کنم حتی در زمانیکه بسیار سرم شلوغ هست و با حتی در هنگام رانندگی که گاها نزدیک بوده تصادف کنم خواهشاً بنده رو راهنمایی بفرمایید ممنون از لطف و بزرگواریتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام عکس IVPبگیرید اگر نرمال بود پیگیری نمیخواهد
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام
    پدر من دارای 89 سال سن و از سال 90 دارای بیماری آلزایمر بوده وهمچنین دارای دیابت(تزریق انسولین )و قادر به حرکت نبوده و دارای پرستار زن می باشد مدتی است در زمان برخورد با پرستار خود در زمان تعویض پوشک اقدام به دست زدن به بدن پرستار نموده که این امر باعث مشکلاتی در خانواده گردیده با توجه به این مورد ، مزاحم شما جهت راهنمایی شدیم
    لازم به توضیح پدر درحال حاضر داروهای زیر را مصرف می کنند:
    آلزیکسا 10 - دونپزیل 5 - زاویترول - ارتوواستاتین40 -پلاویکس - کلسیم -جم فیبروزیل 300
    همچنین در سال گذشته با توجه به روی دادن این مورد توسط پزشک فلوتامید250 تجویز شده بود که بنظر می رسد اکنون فایده ای ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      در این سن کار اضافه مقدور نیست
  • تصویر کاربر فردین شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من مدتی پیش واسه درد شدید عمل هیدروسل انجام دادم ولی الان متاهل شدم بعد از مدنی دوباره هم بیضه درد می کنه هم احساس می کنم متورم شده سنوگرافی هم دادم ولی بخاطر مشکل مالی نتونستم پیگیری کنم بالای الت تناسلی هم احساس می کنم متور شده ودرد هم داره یعنی الان واقعا مشکل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب