پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام . پدر 80سالشه و در تست بیوبسی متاسفانه کانسر پروستات ثابت شده و گرید 3 (7=3+4) گزارش دادن . با توجه به اینکه عدد psa حدود 60 می باشد جراحی یا بهترین راه درمان را چه پیشنهاد می کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  باید درمان هورمونی بگیرد عمل فایده ندارد
مهدی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
سلام
آلت من به دلیل افراط در خود ارضایی و در اثر فشار انگشتان به آلت، در بعضی نقاط دچار تو رفتگی هایی شده است. در محل این نقاط تورفتگی، حتی در زمان نعوظ نیز پوست آلت اندکی چروکیده است. آیا با جراحی قابل درمان است؟ اگر پاسخ مثبت است زمان بهبود بعد از عمل جراحی چقدر طول می کشه و چند روز بعد از عمل می تونم برم سر کار؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
با سلام.جناب دکتر پدر بنده ۶۵ سالشه و دکترش تشخیص دادن که باید نمونه برداری پروستات بشه و خوشبختانه جواب نمونه برداری هم منفی بود ولی الان هنگام خواب اختیار ادرار نداره لطفا راهنمایی کنید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  باید بیایید بررسی02122642744
پگاه سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان من یک سال و ۳ ماه پیش یک رابطه سطحی با کسی که زگیل داشت داشتم تو این مدت تحت نظر پزشک بودم که زگیل نزدم معاینه خارجی شدم قسمتای مشکوک نمونه برداری شد که لنتیگو بود پاپ اسمیرم نمی تونم بدم چون باکرم .واکسن هم زدم.دکتر من چند ماه دیگه ازدواج میکنم استرس دارم که این ویروس رو داشته باشم و به همسرم منتقل کنم. امکان داره که من نوع پر خطر بدون علامت داشته باشم که زگیل نزدم؟ اگه دفع بشه ویروس باز منتقل میشه؟ و این که همسرم واکسن بزنه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  چون همه کارها را کردهاید جای نگرانی نیست
پگاه سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام من ۱سال و ۳ ماه پیش با یه نفر که زگیل داشت رابطه سطحی داشتم که تو این مدت زگیل نزدم باکره هستم نمیتونم پاپ اسمیر بدم واکسن هم زدم سوالم اینه از نظر شما من نوع پرخطر دارم که زگیل نزدم؟ چند ماه دیگه می خوام ازدواج کنم میترسم اینو به همسرم منتقل کنم تو بدنم نهفته باشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  از نظر من اصلا جای نگرانی ندارد
امیر سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام 45 سال دارم اهل سیگار و... نیستم که پارسال به خاطر 4تومور مثانه عمل شدم و هر سه ماه سونو دادم و هر شش ماه چک شدم که مشکلی نبود ولی در سونو اخیر برجستگی سه میلیدیده ش البته رژیم غذایی از جمله نخوردن غذاهای سرد و خوردن زنجبیل و زردچوبه و کلم بروکلی و... را داشتم واز پودر موبر سنتی هم استفاده کردم که روی بدنم برجستگی است که خود به خود خوب شده این برجستگی مثانه از حساسیت است یا از بیماری قبلی و دوره درمانم چی است ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  جواب خوب است سیستوسکوپی هم خوب تست
سعید شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر من مدت زیادیه که این زائده های متعدد روی الت تناسلیم وجود دارد ایا تبخاله
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
  سلام، عکس بفرستید
میثم سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با عرض سلام
پسرم یازده سال سن داره و به طور اتفاقی حین انجام ام آر آی لگن متوجه مشکل مادرزادی یورتروسل شدیم. ما تا قبل این موضوع علائم و. نشانه خاصی مانند. عفونت و. غیره نداشتیم. به هر. جهت پسرم عمل اورژانسی در. ناحیه لگن ب خاطر. مشکل لغزش سر. استخوان ران انجام داده و به مدت دو. ماه روی پای راستش نمیتونه بایسته. پزشک یورولوژی ک معاینات رو. انجام دادن عکس رنگی و سیتی اسکن انجام دادن و. نظر. ایشون بر. انجام دادن. عکسها رو ضمیمه میکنم. ممنون میشم نطرتون رو لطف بفرمایید. در. مورد. شرایط و. درمان پسرم.
با سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  این اصلا جای نگرانی ندارد 02122642744 بیایید ببینم
سعید سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر از زمستان گذشته با تکرر ادرار مواجه شدم (یعنی مثانه کامل خالی نمیشود)خدمت آقای دکتر امیرحسنی در همدان رفتم سونوگرافی نوشت فرمود پروستاتت طبیعیه و مشکلی نداره قرص اُمنیک تجویز کرد دوماهی بهتر شدم مجدد تکرر ادرارم شروع شد تا اینکه سه ماه پیش خدمت آقای دکتر صفری نژاد همکارتان در کلینیک نیکان رفتم سونوگرافی جدید نگاه کرد فرمودن مثانه شما پیش فعال شده است فقط قرص وزیکر برای سه ماه تجویز کرد ولی اصلا خوب نشدم و بدتر هم شدم
البته جهت اطلاع حضرتعالی کلا روحیه عصبی و زندگی پر استرسی دارم
دستور بفرمائید؟
تمنا میکنم قبل از عید ویزیت بشوم
وقت آنلاین زدم برج یکم سال جدید دارید که قبل از سال نو باشد بهتر است ممنون
1. سعید چهارشنبه ۷ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  باسلام آقای دکتر به سوالم پاسخی داده نشده
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  بهترین کار ادامه درمان با این دارو است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
Mona یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر
بنده دختر مجرد ۲۸ ساله هستم که رابطه جنسی نداشتم ولی اپیلاسیون انجام دادم دو سال. ولی بعد از اینکه ۶ ماه اپلاسیون نمیرم دونه های گوشتی که تو عکس مشخصه در قسمت واژنم دیده شده، میخواستم بدونم زگیل ممکنه با اینکه رابطه جنسی نداشته باشیم اتفاق بیفته، خیلی خیلی نگرانم ، الان حدود دو روز گذشته. اگه لازمه برم دکتر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  اینها را بهتر است کرایو کنید
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  02122642744
3. Mona سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  با سلام،خیلی ممنونم، یعنی زگیل یا تبخال تناسلی هستند؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  احتمال بالا زگیل است
5. Mona پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام اقای دکتر، ممنونم بابت اینکه وقت میزارید، متاسفانه من بخاطر کرونا تهران نیستم تا بعد از عید. فقط من خیلی نگرانم از این بابت که من هیچ گونه رابطه جنسی نداشتم چطور میشه زگیل باشه، بعد از گذشت تقریبا دو هفته کمی بهتر شدن، اگر زگیل باشه ممکنه به این زودی بهبود پیدا کنه؟ و اینکه بعد از عید معاینه بیام دیر نیست؟ عکس های جدید رو میفرستم. خیلی خیلی ممنونم. لطف میکنید از نگرانیم کم کنید
6. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  این زگیل است ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس
7. نمایش سایر 5 پاسخ

« قبلی 1 ... 2992 2993 2994 2995 2996 2997 2998 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود