اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پوریا سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    من چند ساله که نزدیکی میکنم اونم حتما با قرص سیلدنافیل و ارکتو و ویاگرا و جوری که گاها احساس میکنم آلتم حین نزدیکی خیلی درد میگرفت
    الان دوسالی میشه یه لکه خونمردگی بدون درد روی دیواره آلتم دقیقا زیر پوستم ظاهر شده که با هر بار نزدیکی پهناش بیشتر میشه حالا یه نقاط ریزی هم دیدم که ظاهر شدن و تازگیا اونا هم دارن پهن تر میشن
    خواهش میکنم محبت کنین بگین چیکار باید بکنم
    یه دنیا ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام و خداوقت آقای دکتر ، من ۳۵ سال دارم و مجردم ، ت
    از سنین ۱۸ سالگی انتهای آلتم نازکتر از بدنه آن شده است ، همزمان با این مسئله یک فرو رفتگی در حالت نشسته در محل اتصال پوست آلت و شکمم ایجاد میشود ، ضمنا سمت یا سیلندر سمت راست آلتم نازکتر از سمت چپ هست ، این عوامل با کوتاهتر و نازکتر شدن کلی آلتم همراه بوده و مجرای ادرارم هم حالت انحنا پیدا کرده ، و آلتم با زاویه ۳۰ الی ۴۰ درجه به سمت راست چرخیده این مشکلات در سن ۱۸ سالگی با هم اتفاق افتادو به مرور زمان تشدید شد ، الان هم هنگام دخول انتهای آلتم تا میخورد و درد میگیره و بدنه آلتم پهن تر و سفت تر از انتهای آن است . ممنون میشوم اگر راهنمایی بفرمایید
    موفق و سلامت باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام ، خیلی ممنون از شما ، ضمنا آلتم در حالت دراز کش عمود نیست و به سمت سمت راست قرار میگیره ، و از پایه و انتهای آلت ضعیف است . و نعوظم ضعیف است ، این مشکلات از خود ارضایی زیاد و با فشار در سالها پیش برایم ایجاد شده ، ممنون از پاسخ شما
    3. تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام ، مشکل نعوظ و ضعف در انتهای آلت دارم ، در گذشته زیاد و با فشار خودارضایی میکردم ، آلتم به سمت شکمم متمایل میشود و در حالت خوابیده به طرفین می افتد ،
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    5. تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاسگزارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ژیوان سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    از پنج ماه پیش شروع شده داره بیشتر و بزرگتر میشه درمان و تشخیص لطفا؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر اصغری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    حدود یک سال است که تکرر ادرار
    گاهی درد پهلو
    شب ها به طور پیوسته از خواب بیدار شده و تکرر ادرار دارم و احساس می کنم مثانه تخلیه نمی گردد
    و آزمایش PSA نرمال بود و در سونوگرافی حجم پروستات را4 میلی متر بزرگ تر نشان داد.
    الان چند ماهی است که قرص
    (سیپروفلوکیساسین) و(پروترال)
    مصرف می کنم. و آبریزش شدید بینی وعطسه های فراوان می کنم.
    سن 45 سال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Mehdi سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی.وقتتون بخیر
    من ۱ ماه پیش به شما مراجعه کردم
    ۲۳ سالمه
    ● حجم پروستاتم ۳۳cc بود.
    ● عفونت در ادرارم دیده نشده بود.
    ● ولی تکرر ادرار داشتم.
    ● فقط ۱ روز سوزش ادرار داشتم.
    ● و درد خفیف پهلوی سمت چپ و کشاله ران.
    ● و مایع منی خیلی سفت شده بود.
    ۱ ماه قرص های(روماتوبیک_افلوکساسین_پروترال۰/۴)مصرف کردم.
    بعد از مصرف داروها درد پهلو و سفتی منی کاملا برطرف شد.
    ((ولی الان هنوز تکرر ادرار دارم و مثانه کامل خالی نمیشه.
    ●مدفوع رو هم خیلی سخت دفع میکنم.
    🙏ببخشید که اینقدر طولانی شد.
    1. تصویر کاربر Mehdi پنجشنبه ۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر قرصام تموم شده.
      دوباره سوزش ادرار دارم.
      خواهشا جواب بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Sm سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام...
    اقای دکتر عکس ارسالی میتونه تبخال و یازگیل باشه؟؟ اگر نه چی هست؟؟ حدود یک ماه پیش دقیقا متقارن همین ضایعه سمت چپ دقیقا همین شکلی زده بود که من رفتم ازمایش دادم هم hsv pcr از نوع ادرار و هم igg و igm که همه منفی بودن... تقریبا قبلی طول کشید خوب شدکه این زد... دقیقا چی هست این؟ ایا واگیرداره؟ نه سوزش نه خارش و نه درد... وقتی حمام میرم خیلی بیشتر قرمز طور میشه.. عکس اول ۲ ۳ روز قبل عکس دوم امروز بعد از حمام...
    1. تصویر کاربر Sm سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      چرا جواب نمیدین دکتر؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    آزمایش اسپرموگرافی همسرم به اینصورت میباشد. حجم 5.4
    و ph: 7.9 و
    viability: 45 0_30:Poor
    normal morfology: 17 0_20:poor
    msc: 3.3
    motility 56
    آیا با روش iui امکان باروری وجود دارد؟سن بنده
    35 سال است. آیا مورفولوژی غیرنرمال اسپرم باعث سقط و یا مشکلات هوشی و رشدی جنین میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر ز. سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    باسلام و وقت بخیر
    خانمی هستم 39 ساله که هورمون آنتی مولرینم سه ماه پیش 1.4 بود. دکتر تجویز کردن فریز تخمک داشته باشم. برای پیگیری اولین قدم ، آزمایش اسپرم بود. همسرم آزمایش اسپرم دادن که براتون ارسال میکنم.
    مشخص شد حرکت و میزان اسپرم خوبه ولی 9 درصد اسپرم سالم دارن و سر و گردن اسپرم ها معیوب هستن.
    با این اوصاف دکترم تشخیص دادن ممکنه واریکوسل داشته باشن. ایشون 44 سالشونه و میگن در نوجوانی با درد ناحیه تناسلی مراجعه داشتن و واریکوسل رو عمل کردن. یک دختر هم دارن از ازدواج قبلی شون ولی خانمشون گویا یکبار سقط داشتن و با فاصله هم موفق به باردار ی شده اند.
    با این اوصاف و با توجه به پایین بودن هورمون آنتی مولرین من، دکترم گفتن شما یائسگی زودرس خواهید داشت و تشخیص دکتر من آی یو آی هست.
    همسرم میگن ما دو ماهه اقدام کردیم و زوده.
    دکترم میگن زمان مهمه چون اگر شما هورمون تون بیاد زیر یک دیگه رویان قبول نمیکنه آی یو آی و آی یو اف کنید یا فریز جنین.
    لطفا منو راهنمایی کنید. خیلی نگرانم .
    آزمایش اسپرم همسرم رو پیوست براتون ارسال کردم.
    بینهایت سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر ز. یکشنبه ۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      باسلام مجدد

      پاسخی دریافت نکردم
    2. تصویر کاربر ز. دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      باسلام مجدد

      آقای دکتر خیلی منتظرم و پاسخی دریافت نکردم.
      در این فاصله همسرم مراجعه کردن پزشک اورولوژی و ناباروری . سونوگرافی دادن گویا واریکوسل سمت چپ شون دارن در حال حاضر که شاید نیاز به جراحی باشه.
      پزشک گفتن مشکلی نیست و اسپرم سالم تا 10 درصد باید باشد که ایشون 9 درصد هستن و عالیه
      شما نظر ایشون رو تـأیید می کنید؟؟
    3. تصویر کاربر ز. دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      باسلام مجدد

      آقای دکتر پاسخی دریافت نکردم. دراین فاصله همسرم مراجعه کردن پزشک اورولوژی و بعد سونوگرافی مشخص شد در سمت چپ واریکوسل دارند. پزشک آزمایش اسپرمی که براتون فرستادم رو دیدن گفتن مشکلی نیست و تا 10 درصد معمولا اسپرم سالم دارند که ایشون 9 درصد هستن و عالیه
      شما نظر ایشون رو تایید می کنید؟؟
      پیشاپیش سپاسگزارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    باسلام به علت تبخال تناسلی به دکتر مراجعه کردم ایشون آزمایش پاپ اسمیر و HPV گرفتن که نتیجه به پیوست ارسال میگردد خواهشمنداست بنده را راهنمایی بفرمایید تاچه حد درگیر هستم و اینکه چقدر ناقل این بیماری هستم اگر با کسی دوبار سکس داشته باشم امکان درگیری ایشون هم هست یا نه روش درمان چیه و اینکه من هیچ علائمی از زگیل نه در ناحیه تناسلی و نه در هیچ قسمت از بدن ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر سرطان منفی است
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر . من دارای یک فرزند 17 ساله هستم . ولی الان حدود 8 ساله که مشکل باروری دارم . آزمایشات اسپرمم تا حالا تعداد کم و حرکت کم داشته ولی الان آزواسپرمی هست .
    سونوگرافی در طرف راست هیدروسل با حجم 10 سی سی و نیز ریفلاکس وریدی دو طرفه با حجم بیشتر در طرف چپ مشهود هست .
    بیضه ها دارای ابعاد و اکوی پارانشیمال نرمال هستند
    بدون مانوروالسالورا وریدها در طرف راست دو و سه میلیمتر و طرف چپ دو و نیم میلیمتر هست . که با مانوروالسالوا هم قطر ورید راست دو و هشت میلیمتر و طرف چپ سه و نیم میلیمتر هست .
    لطفا راهنمایی بفرمایید . fsh. و lh. نرمال هست . مشخصه های مایع منی منهای تعداد اسپرم نرمال است .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      باید دکتر غدد بروید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب