اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اورن چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام پسرم ١4سالش امروز صبح در قسمت پوست دور آلت التهاب شديد همراه با درد داره. ممنون ميشم راهنمايم كنيد خيلي نگرانم و نميتونم دكتر ببرم بخاطر كرونا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      نگران نباشيد كپسول ژلوفن ٢٠٠ هر ٨ساعت وكپسول سيفكسيم ٢٠٠ روزي يك عدد استفاده كنند احتمال زياد حساسيت ويا عفونت است خوب ميشود
  • تصویر کاربر پوریا چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام. من روز 29 اسفند بود که در حالی که به پشت دراز کشیده بودم(دمر نبودم) و آلتم یک مقدار دارای نعوظ بود، یک لحظه با یک شدت کمط زیاد دو زانوی خودم رو به هم نزدیک کردم و انگار که دو تا بیضه هام به هم برخورد کرد و شدیدا درد می کرد در حدی که نمی‌تونستم بلند بشم، خوابیدم به کمر و بیدار شدم درد و اینا حل شده بود
    دیروز یعنی 11 اسفند بعضی اوقات بیضه چپم کمی تیر می کشه و کیسه بیضم انگار جمع میشه و بیضه چپ کمی بالا میره، هم اون دفعه اول و هم این دفعه من یک مقدار گوارشم زیاد بوده، یعنی نفخ زیاد دارم و مداوم مدفوع نرم دارم. ایا من فتق دارم؟ ترس من این روزا بحث ویروس کروناست که اگه من کارم به بیمارستان برسه نگرانیم همونه، فتق بند هم سفارش دادم
    این دفعه برعکس دفعه پیش هم درد خیلی کمتره هم دفعاتش
    من دفعه پیش استامینوفن نخوردم ولی این دفعه خوردم
    مورد دیگه این که من این مشکل رو سال 86 یا 87 داشتم با بیضم، سونوگرافی هم رفتم و چیزی رو نشون نداد موضوع هم اون سال 86 و هم الان بیضه چپ بوده
    1. تصویر کاربر پوریا چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دست به بیضه چپم می زنم دردی نمی گیره، فقط بعضی وقتا یه تیر کوچیکی می کشه
    2. تصویر کاربر پوریا چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      در واقع انگار یه ناحیه کوچک یا یک رگی پشت بیضه چپم یک مقدار خفیفی تیر میکشه
    3. تصویر کاربر پوریا چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      فتق بند دو طرفه هم سفارش دادم محض احتیاط
    4. تصویر کاربر پوریا چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      و مورد دیگه این که پشت باسنم هم یک تیر خفیفی میکشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام . آقای دکتر من ۱۷ سال دارم و در محدوده اطراف آلت چند تا زگیل فکر میکنم به وجود اومده . دقیق نمیدونم ولی خیلی شبیه به زگیل هست در صورتی که تنها راه گرفتن زگیل تناسلی رابطه جنسی و پوست به پوست است . میخواستم بدونم آیا این زگیل تتاسلی هست یا خیر ( در صورتی که خیییلی ریزه و به سختی دیده میشه) و بعد از اصلاح با تیغ متوجه آن شدم و انگار که نصفش کنده شده با تیغ و آویزونه ولی خییلی کوچیکه بعد از این که متوجه شدم هم هیچ خون ریزی نداشته . مشکل دیگری هم که هست کنده نمیشه به راحتی و باید بیش تر فشار آورد برای کندن که من این کار رو نکردم . امروز هم اطراف آلت پر از جوش یا نمیدونم چی، ریز سر سفید شده.(سه روز بعد از اصلاح)
    میتونه دلیل جوش های ریز سفید استفاده از تیغ باشه؟
    عکس هم هر کاری میکنم میزنه کم تر از یک مگابایت باید باشه ولی عکس من پنج مگابایته نمیشه فرستاد خواهشا یه آدرس بدید اونجا عکس رو بفرستم . لطفا راهنمایی کنید خیلی نگرانم .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر ن چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    باعرض‌ سلام و تبریک سال نو. من مرد ۳۰ ساله ای هستم که سال پیش دچار تومور low grade مثانه شدم که در مرحله T0 بود. بعد turbt نه جلسه bcg زدم و ۳ًبار سیستوسکپی شدم که مشکلی نبود. در اخرین‌سونو گرافی که یک ماه بعد از سیستوسکپی بود دیواره مثانه ضخیم شده. در همون نقطه که قبلا تومور بوده. ایا bladder wall thickening میتونه با عود مجدد مرتبط باشه یا خیر. ممنونم
    1. تصویر کاربر ن سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      لازم به ذکر هست که ازمایش ادرار و کشت هم دادم که نه خون در ادرار بود نه عفونت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام،آقای دکتر خسته نباشید
    من بیست و دو سالمه حدود سه روزه که توی بیضه هام احساس گرما میکنم،بیضه راست حرارتش بیشتره و چپ‌کمتر و اینکه زیر شکمم درد داره سمت چپ و راست،من قبلا احساس حرارت بیضه داشتم ماها قبل سونو دادم همه چی طبیعی بود ولی الان شدتش از قبل بیشتره ؟ اینا علائم واریکوسل یا نه ؟ خیلی نگرانم کرده این چند روزه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهسا چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام.خانمی ۲۴ ساله هسم...۴ ساله ازمانی ک ازدواج کردم احتباس ادرار دارم و خیلی اذیت میشم..اوایل سالی یکی دوبار میشدم وخوب میشدم ولی الان دوماهه درگیرم وشب وروز ندارم .برای تخلیه مثانه ک میشینم اولش راحت ادرارم میاد ولی تا پامیشم میفهمم ک هنوز کامل تخلیه نشده و ۶یا ۷ بار دیگ میشینم تا قطره قطره بیاد...قرص فنازومکس ...لاکتوفم..وچیزای دیگرم خوردم تاثیر خیلی کمی داشته .سونو دادم سالم ببودم کشت وازمایش ادرار سالم بودم همه دکتریم رفتم خسته شدم چکارکنم...چ دکتری برم تاببفهمم مجراش ببسته شده یا ن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مدتی متوجه این زائده شده ام به سه تا متخصص ارولوژی مراجعه کردم دوتاشون گفتن فیبروم پوستی و تگ پوستی هستش و یکی هم گفت احتمالا مولوکسوم هستش و pcr برای زگیل انجام داد که منفی بود نظر شما چی هستش.مجردم و رابطه نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سیوا چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    پسرم 14سال داره. پنج روزه در ناحیه بیضه سمت راست درد داره به کشاله ران کشیده میشه چند ساعته سمت چپ هم درد داره . البته خودش میگه دردش زیاد نیست. نمی دونم چکار کنم آقای دکتر خواهشاً راهنمایی کنید در این شرایط می ترسم ببرمش بیمارستان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر هومن شنبه ۱۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وتبریک سال نو
    بنده درسن 14 سالگی مبتلا به واریکوسل گرید 3 در بیضه چپ شدم که به روش لاپاروسکوپی عمل کردم ومشکلم حل شد اما الان( در 20 سالگی) مدتیه که احساس درد در هر دو بیضه دارم و رگ های بیضه راستم هم بزرگ شدن و توده بیضه چپم هم بزرگ شده(واریکوسل چپ عود کرده و راست‌ هم مبتلا شده)‌ ممنون میشم به همه سوالاتم پاسخ بدید
    1.در حال حاضر باید چه اقدامی انجام بدم؟ایا عمل دوم رو توصیه میکنید؟و اگر بله به چه روشی؟
    2‌.ایا با این وضعیت میتونم به بدنسازی ادامه بدم؟؟(خیلی برام مهمه) و اگر خیر بعد عمل چطور؟
    3.گاهی احساس دردی در شکم میکنم که احساس میکنم به واریکوسل مربوطه همچین چیزی ممکنه؟؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر هومن چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      با عرض پوزش اقای دکتر
      بیضه راست من تا چند ماه گذشته کاملا نرمال بوده اما الان رگ های متورم با چشم هم مشاهده میشه و کیسه ی بیضه هام پر از رگ متسعه
      ایا اینا مشکل ساز نمی شن؟؟اینم اضافه کنم عملی که انجام دادم فقط برای بیضه چپ بود
      مچکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      از نظر من مهم نیست
    4. تصویر کاربر هومن جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنونم اقای دکتر ببخشید مصرف قرص فیناستراید برای کسی که واریکوسل داره مشکل سازه؟؟؟
      ببخشید سوالام زیاد شد با تشکر ازشما دکتر عزیز
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. از حدود ۴ ماه قبل به دستور پزشک قرص پروترال مصرف میکنم. دیروز داروخانه قرص را نداشت و کپسول پروترال را تهیه نمودم. آیا مصرفش مانعی ندارد و فرقی بین قرص و کپسول پروترال هست؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      کپسول رو استفاده نکنیم؟ ۶۶ سال
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ادامه دهید با توجه به سن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب