اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر farshad سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.من تقریبا دو سال پیش با یک خانم رابطه جنسی داشتم.تماس دهانی با قسمت واژن و پایین تنه نبوده فقط با قسمت سینه خانم بوده.چند هفته بعد یک برامدگی به شگل تاول داخل دهانم بود.در اون تایم دکتر پوست میرفتم بعد از مشورت با دکتر و معاینه به من گفته شد که زگیل میباشد.که همونجا برای من سوزوند.بعد از دو سال مشگلی نداشتم تا دوهفته پیش دوباره همان تاول را در جای دیگه دهانم دیدم که چند روز بعد ازبین رفت .لطفا راهنمایم کنید خطرناکه یا نه؟ چه کاری باید انجام بدهم که از بدنم خارج بشود؟اگر لازم هست پیش شما بیایم آزمایش بدهم و کارهای لازم را انجام بدهم.ممنون و سپاسگذار هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      عکس بفرستید
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    باسلام
    اقای دکتر بنده حدود دوماه پیش درد بسیار شدیدی به صورت نقطه ای در سمت راست کنار ناف احساس کردم
    بعد از مراجعه به پزشک عمومی ایشون سنگ تشخیص دادن و بعداز دریافت مسکن و سرم بعد از مدت تقریبا ۱۰ ساعت بااحساس درد به سمت مثانه کلا رفع شد و خوب شدم
    لازم به ذکر روز بعد سونو انجام دادم هیچ گونه سنگ یا شن در دو کلیه و مثانه و حالب مشاهده نشد و کلیه ها و مثانه طبیعی و نرمال بودند
    از حدود ۴ یا ۵ روز پیش مجدد این مشکل برام همین مسئله به وجود اومد البته با مشاهده خون در ادرار ولی درد کمتر بود
    باز به پزشک مراجعه کردم باز سنگ تشخیص دادند بعد دوباره ارجاع دادن برای انجام سونو
    سونو انجام شد ولی باز هیچ گونه سنگی مشاهده نشد و کلیه هاو مثانه ها نرمال و طبیعی بود
    با این تفاوت که هیدرونفروز راست رو گرید ۱ و حالب رو ۶ م م نوشتن
    Ct انجام دادم دکتر گفتن انتهای حالب سمت راست چیز مشکوکی مشاهده میشه که احتمالا شن باشه
    ولی جواب قطعی رو منوط کردن به گزارش ct
    دارو تجویز کردن ولی الان پس از گذشت ۵ روز هنوز درد رو دارم‌ به طور نا پیوسته
    اقای دکتر تا دوشب پیش فقط درد در ناحیه سمت راست ناف بود ولی الان همزمان درد به سمت پهلوی راست و به پشت بالای باسن نیز سرایت میکند و بعضی وقت ها شدید هم میشه
    لازم‌ بذکر که وقتی با کیسه اب گرمش میکنم دردم ساکت میشه هم کنار ناف و هم پهلو
    اقای دکتر دراخر اینکه از موقع شروع این درد ها در دور دوم دچار یبوست و کم شدن مقدار مدفوع نیز شدم و این درد به صورت دل پیچه در سراسر زیر شکم پخش میشود
    عذر خواهی میکنم طولانی شد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید با جواب سی تی اسکن با وبدون تزریق ببینم
  • تصویر کاربر مهیار سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام
    مدت ۲-۳ ماه هستش که تعداد ۱۰-۱۱ تا عارضه شبیه خال در قسمت انتهایی آلت تناسلیم ظاهر شده که دو سه تاش بزرگتر شده،خارش و یا سوزشی نداره،میخواستم بدونم ایا زگیل تناسلی هستش؟چه اقدامی باید بکنم؟روابط متعدد نداشتم،یه شریک جنسی دارم،در رابطه با ایشون عارضه ای نیست؟آیا باید اقدامی بکنن؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اینها زگیل واضحند بیایید کرایو۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد آقاي دكتر
    من ٢٤ سالم هستش
    از بچگی مشکل انحراف آلت دارم.
    در حالت نعوظ رو به پايين هستش
    میخواستم بدونم انحرافم نرمال یا نه ؟
    موقع رابطه مشکلی برای طرف مقابلم پیش نمیاد ؟
    نیاز به جراحی هست یا خیر ؟
    متاسفانه اعتماد به نفسم خیلی اومده پایین .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این نیاز به جراحی ندارد
  • تصویر کاربر نیما سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    آقای دکتر من یک شب وقتی احساس کردم که تو خواب میخوام ارضا بشم با دستام و فشار به آلتم میخواستم جلوشو بگیرم که ناگهان احساس سوزش شدیدی تو آلتم کردم و بعدش یه مقدار خون مثل لخته از آلت من اومد تا فرداش هم چند قطره میدیدم..آقای دکتر الان خونی نمیبینم اما بعضی وقتا احساس سوزش میکنم سر آلتم موقع ادرار البته نه همیشه و از اون بدتر الان به طور کلی نعوظم به مشکل خورده،اون نعوظ صبحگاهی رو ندارم وسط رابطه جنسی هم بعضی موقع ها از دست میدمش و موقع ارضا شدن هم باز احساس درد میکنم چیکار باید کنم من آقای دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      بیشتر عصبی است اب زیاد بخورید وورزش کنید بهتر میشوید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    به نظر شما زگیل تناسلی هست؟
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      خواهش میکنم جواب سوالمو بدید خیلی نگرانم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اگر یک دانه باشد نه
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      تشکر بابت جوابتون الان این یکی رو چیکار کنم برطرف بشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شایان سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، حدود ۴،۵ ماهی هست که زگیل مقعدی دارم، نمونه برداری هم کردم از نوع کم خطره،یکیش بزرگ و به شگل خوشه ای ولی سه چهارتای دیگه تقریبا ریزن. یه بار لیزر کردم برگشتن، میخام بدونم چی کار باید کنم خوب بشن، اذیت میکنن خارش دارن، خارشش از همه چی بیشتر اذیتم میکنه، چی کار باید کنم، با سرکه سیب از بین میرن؟ راهنمایی میفرمایید. خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید مرتیو کنید۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      کرایو
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehdi شنبه ۱۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    با سلام،حدود یک ماه پیش دچار سختی در ادرار شدم به طوری که هم برای شروع ادرار مشکل داشتم که مجبور بودم از آب گرم کمک بگیرم و هم فشار مناسبی نداشت خروجی ادرار و احساس تخلیه کامل نداشتم،من طی 8 سال گذشته دو مرتبه دیگه هم این مشکل برام پیش اومد که یکبار تشخیص متخصص عفونت جزئی کلیه بود و یکبار هم تشخیص التهاب پروستات به هر حال در دو دفعه گذشته بعد از مصرف داروها کاملا بهبود پیدا کردم،اینبار هم به متخصص ارولوژی مراجعه کردم ، تو مطب سیستوسکوپی انجام شد ، گفتن به نظر مشکل خاصی نیست و شاید مثانه عصبی باشه و شاید جزئی التهاب پروستات ، سونوگرافی هم چند ماه قبل ، قبل از اینکه دچار سختی ادرار بشم انجام داده بودم و ابعاد پروستات 45×44×27 با حجم 28 بوده .داروهایی که اینبار تجویز شد به شرح ذیل بود :انتری داکس 100 : 30 عدد
    سولیفناسین سوکسینات : 50 عدد
    مداکسن 250 : 30 عدد
    لینوکین : 14 عدد
    باکلوفن : 30 عدد
    بعد از اتمام داروها حدود دو هفته خیلی خوب شدم ولی متاسفانه دوباره سختی ادرار شروع شد،به طور کل در گذشته وقتی انزال داشتم بعدش ادرار به سختی شروع میشد و الان هم بعد انزال این شروع ادرار خیلی سخت تر شده ، فقط زمانی که آب زیاد مصرف میکنم و مثانه کاملا پر میشه راحت میتونم تخلیه کنم ، الان مجددا مصرف لووفلاکساسین رو شروع کردم ولی واقعا زندگی و برام مشکل کرده من 34 سالم هست آقای دکتر و این سختی ادرار بعد از کاشت مو رخ داد و حدودا 2 هفته بود که من به خاطر عمل کاشت مو هیچ انزالی هم نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام. 25 سالمه مجردم. سوال اول) من آلتم از بچگی و به خصوص وقتی که ختنه کردم انحراف به پایین داره. این عکسی که فرستادم نعوظ کامل آلتم میباشد. با توجه به تجربه ای که دارین نیاز به جراحی دارد یا خیر؟
    سوال دوم) نمیتونم زیاد سفت نگهش دارم و سریع شل میشه. شل بودنش قابل درمانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این کمتر از سی درجه ودرمان نمیخواهد
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون از شما اقای دکتر.
      قسمت دوم سوالم رو لطفا جوا ب بدین ممنون میشم.
      نمیتونم سفت نگهش دارم.(حداکثر 10 ثانیه) در حالت نعوظ سریع شل میشه و میوفته. برای شل بودن چه درمانی پیشنهاد میکنید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید از نظر نشت وریدی بررسی شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر تينا سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر وقتتون بخير ببخشيد من ي در طي يك ماه دوبار ي برامدگي داخل لابياي مينورم ايجاد شد
    بار اول ك فشارش دادم خون بيرون زد
    و بار دوم ك بعد از دوهفته دراومد فشار دادم چرك بيرون زد
    خيلي بابت تبخال ميترسم ميشه راهنمايي كنيد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      من چیزی نمیبینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب