اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    به دلیل علاقه بسیار شدید به یه نفر بدونه اینکه نعوظی صورت بگیره به حالت انزال میرسم این موضوع چند بار در هفته اتفاق میوفته آیا ضرری داره و راه درمان چیه خیلی خسته شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      آیا سابقه خودارضایی دارید؟
  • تصویر کاربر فرشاد دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر خدمت شما جناب دکتر.حدود 9 ماه پیش و مناسفانه بدون کاندوم رابطه جنسی برقرار کردم که 7 مرتبه انزال داشتم.بعد از آن با مشکلاتی همچون :

    1-بیش از حد کوچک بودن آلت تناسلی در طول روز
    2-عدم نعوظ بعد انزال اولیه
    3-خارج شدن منی همراه با درد در صورت انزال
    4-درد ناحیه زیر شکم و بالای آلت تناسلی
    5-تلاش زیاد برای دفع کامل ادرار تا جایی که در انتها گاهی مایعی سفید رنگ مثل منی از آلت تناسلیم خارج میشود
    6-وقتی ادرار تمام میشود، گاهی احساس میکنم باز هم به صورت قطره ای در حال دفع ادرار هستم

    رو به رو‌شدم...
    در اینباره نیاز به مشورت با شما دارم.
    میخواستم بدانم مشکل من بنظر شما چیست و چگونه باید آن را رفع کنم؟

    تایم ویزیت هم دریافت کرده ام و حضورا هم خدمت خواهم رسید

    داروهایی که مصرف میکنم:
    آسنترا
    کلورودیازپوکساید
    فاموتیدین
    آتوموکستین
    سینورکس
    لووتیروکسین
    هستند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      باید سلام باید کشت وانتی بیوگرافی جدید بدهید
  • تصویر کاربر عمو یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    اقای دکتر با عرض سلام من تو بیضه سمت چپم واریکوسل گرید۳ دارم و الان مدتی میشه که حس میکنم فقط اون بیضه که واریکوسل داره یه مقداری کم حس یا بی حس شده در ضمن ۱۹ سالمه و متاسفانه ۷ ساله که شدیدا به خود ارضایی اعتیاد دارم سوالم اینه که ایا واریکوسل ممکنه باعث بی حسی و کم حسی بشه در ضمن عروق بیضه واریکوسلیم هم بی حسه یا باید نگران مریضی جدی تری باشم و خب الانم کنکور دارم و درگیر درسم نمیدونم چه کار کنم برم دکتر یا واریکوسل ممکنه باعث کم حسی بیضه بشه خیلی شدید بابت کنسر نگران لطفا جواب بدید انقدر که حتی جرعت ندارم اسمشو فارسی بنویسم چون مدت طولانی در حدود یکی دوساله که این مشکل رو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، واریکوسل در حال حاضر نیاز به درمان ندارد، خودارضایی نکنید، از نظر کانسر نگران نباشید، میتونه بعلت استرس باشه
  • تصویر کاربر پرهام یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من حدود دوسال با ی خانم رابطه داشتم زمستان 97 مو کاشتم یک هفته بعد آلتم شدید به خارش افتاد رفتم همان دکتر پوست خودم گفت باید سوزانده شود ولی چیزی بهم نگف منم قبول نکردم تا اینکه تابستان پارسال جوشها بیشتر شد و من الان یک ماهی میشه فریز کردم در ضمن اون خانم پاپ اسمیر انجام داد سالم بود .حالا من عقد کرده ام میخوام واکسن بزنم ولی سه مرحله 6 ماه طول میکشد من بعد از ماه رمضان میخوام عروسی کنم آیا اولین مرحله رو هر دو بزنیم و عروسی کنیم به خانمم منتقل نمیشه ؟
    و دوم اینکه آیا این لکه ها روی آلتم میماند؟ چون خیلی از این موضوع ناراحتم ممنون میشم جوابمو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، اگر ضایعه ای نیست نگران نباشید، اگر ضایعه باشد و زگیل باشد باید کرایو بشه
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    باسلام
    پسری 22 ساله هستم.نمیتونم به خوبی ادرار رو شروع کنم.اما وقتی آب گرم رو مجرام میریزم ادرارم به خوبی میاد.بدون آب امتحان کردم نمیتونم ادرار کنم.بدون آب زود قطع میشه
    1. تصویر کاربر جواد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      بدون آب در شروع ادرار مشکل دارم و باریک و کم فشار میاد.آب گرم که میریزم سرعتش بیشتر میشه.
    2. تصویر کاربر جواد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      این اتفاق بعد از خودارضایی های بیرویه افتاده و 9 ماه پس از ترک هنوز خوب نشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، خود ارضایی نکنید ،برطرف میشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خانم یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلان اقای دکار خانمی 43 ساله هستم است hpvمن 56 و 66 بود یک سری صایعه هم دارم دکتر پوست گفتند شبیه به مولوسکوم است. الان سه ماهه پاورفیت میخورم ایا باید واکسن بزنم؟ کپسول ahcc از طریف سایت امازون خریدم اون رو هم مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، خیر برای شما واکسن نیازی نیست
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر اقای دکتر من سنگ کلیه دارم تو هر دو کلیم بعد سه بار از قبل عید تا الان سنگ دفع کردم و کلیه چپم اکثرا درد داره مث اینه که یه وزنه سنگین بذاری روش یه چنروزیم هس که خیلی فشار ادراری دارم ممکنه اب کم بخورم ولی حجم ادرار زیاد شفاف و با فشار باشه ینی باید زور بزنم تا دفع شه و نیاز مکرر به دفع دارم هر سریم کامل دفع نمیشه یا تکرر ادارار دارم و فشار زیادی به مثانم میاد ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، سونوگرافی انجام دهید و نتیجه را بفرمایید
  • تصویر کاربر H سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر طاعات قبول
    پدر من ۵۰ سال سن دارد در ۲ سال گذشته درد زیر شکم وبیضه و تکرر ادرار به دکتر رفتن آزمایش psa =6.3 سری اول بعد از ۴۰ روز مصرف دارو psa =8.5 دوباره داروی جدید بعد از ۳۰ روز psa = 6.6 دوباره دارو بعد از ۴۰روز psa = 4.7 و دوباره دارو بعد از ۴۰ روز آزمایش psa =8.5 دکتر فرستاد برای نمونه که جواب نمونه رو براتون میفرستم که گفتم یه مقدار ریزی بدخیم داره اما تحت نظر باشه دوباره با مصرف دارو برج ۱۲ psa =0.5 رسید الان که برج ۲ هست ما برای چک کردن و بدون دارو تو این مدت psa =5.59 و free psa=1.11 و بعد از ۲۴ ساعت psa =4.19 رسیده . چرا اینقدر نوسان داشته تو این مدت ؟ آقای دکتر شما نظر شما چیه ما پیش شما بیایم چون وقت گرفتن هم خیلی مشکله
    همکار شما فرمودند فعلا صبر کنیم چون احتمال داره عمل کنیم بدیم آزمایش چیزی داخلش نباشه الان هست یا نیست احتمال میده برای سوزش ادرار اون ضایعه دیده شده به ما میگه ۱۳ سال طول میکشه تا کل غده رو بگیرد آقای دکتر ما الان چکار کنیم یه وقت بدخیم عود نکنه بزنه به استخوان و بدنش ما خیلی استرس داریم آیا رادیکال درمانی بشه یا نشه ؟ خطرناک هست یا نیست
    اما الان خیلی کم سوزش ادرار و تکرر ادرار در شب ندارن و احساس بهبودی میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلتک، نظر کن این هست که تحت نظر پزشک خودشون تحت ویزیت و معاینه قرار بگیرن
  • تصویر کاربر ساناز یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1273 مشاهده پرسش
    سه روز بعد از کورتاژ تکرر ادرار داشتم انتی بیوتیک خوردم و خوب نشدم بعد از یک هفته از قطع دارو کشت ادرار دادم و سونو مثانه و کلیه همه خوب بود دکتر زنان هم چک کردند مشکل زنانگی هم نداشتم ولی الان همچنان بعد از دو ماه بعد از ادرار حس فشار رو مثانه رو دارم و انگار مجاری ادرارم ملتهب است و اگر تا ۳ ساعت خودم رو نکه ندارم بکر کنم تند تند دستشویی برم چه باید بکنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ با این شماره تماس بگیرید، برای نوار مثانه و معاینه مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام و خدا قوت دکتر عزیز.بنده چند ماه پیش به دلیل تخلیه نشدن ادرار که کمی داخل مثانه میماند به متخصص مراجعه کردم .و بعد از ازمایش فهمیدند که واریکوسل دارم که گفتن باید عمل کنی و به دلیل کرونا و مشکلاتش هنوز برای عمل نرفتم سمت بیمارستان.ادرارم هنوز میمونه داخل مثانه تهش به اندازه چند قطره که بعد از اون احساس میکنم بی اختیار میخاد خارج بشه .چند وقتی هست با کوچکترین تحریک حتی با یک فکر احساس میکنم ارضا میشم .یک ماده بی رنگ و چسب ناک از التم خارج میشه .بدون دلیل .این مشکل از واریکوسل هست ؟ چون من نداشتم این مشکل رو .خواستم بدونم مشکل من چی میتونه باشه .ایا عمل لازم دارم یا دارویی .دکتر خوب در مشهد میشناسید معرفی کنید ؟ من 27 سالمه .مجردم .لاغر و کم خون وخسته .آیا از خود ارضایی های دوران نوجوانی میتونه باشه؟ دکتر لطفا کمکم کنید .زندگیم مختل شده و دارم به سمت انزوا کشیده میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، بله از خودارضایی های جوانی و کنونی میتونه باشه، ربطی به واریکوسل نداره، بابت باقی مانده ادراری سونوگرافی بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب