اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عفت دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من الان چند روزه متوجه شدم بیرون رحمم جوشای ریزی زده نمیدونم زگیل هس یا نه هیچ سوزشو خوارش هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر 25 دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    ازکودکی تا17سالگی خیلی گرمی میخوردم(خرما ارده شیره گوشت شتر تخم مرغ و..)
    تاکمی پیش فقط روغن کنجد میخوردم
    خیلی زود بالغ شدم ازابتدای بلوغ احتلام هایم خیلی بود از16سالگی حداقل هفته ای یکبار محتلم میشدم از19تا23سالگی اکثر هفته ها دوبار حتی گاهی دو سه روز پشت سرهم درآن روزها تا چندساعت درد بیضه و کمرداشتم
    از23سالگی میانگین هفته ای یکبار است و دچار درد بیضه و کمر نمی شوم
    قبلا گاهی درخواب هوشیار بودم جهش خروج منی را حس میکردم ولی از23سالگی فهمیدم هیچگاه جهش ندارد وفقط اگرهوشیار باشم از خنکی منی می فهمم
    از23سالگی فهمیدم ادرارم قبل از اتمام قطع می شود ومقداری ازآن درمجرا باقی می ماند
    گاهی لکه های منی روی شورتم زردند
    جدیدا دفعات ادرارم زیاد شده صبح ها نیاز شدید به ادرار دارم دریک 24ساعت حساب کردم 22لیوان مایعات خوردم و 13بار ادرارکردم
    هنگام اشک سطح چشم می سوزد
    بیماری هایم برای ازدواج و فرزندآوری مشکل ایجاد می کند؟
    چون تجربه رابطه جنسی نداشته ام نمیدانم آیا مبتلا به زودانزالی یا سایر بیماریهای جنسی هستم
    سلامت کامل جنسی دارم؟
    بیماری هایم از راه طب سنتی درمان دارند؟
    تخم کدوسبز برای پروستات مفیده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی ندارید ، جهت بررسی سلامت باروری تست اسپرم انجام شود
  • تصویر کاربر سحر دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    پدرم psa:33.6 و free psa:2.07 دارن و نسبت این دو به هم ۰.۰۶ هست، آیا باید سریعا عمل بشن یا خیر؟ سنشون بالای ۷۰ هست و خداروشکر مشکل خاصی ندارن
    منونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام باید نمونه برداری انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      جهت نوبت مراجعه با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر لطفا نظرتون رو درباره جواب سنوگرافي بدين ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      حتما حضوری مراجعه کنید. شک به بدخیمی وجود دارد. جهت نوبت با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید. آزمایش های BHCG - AFP - LDH انجام شود
    2. تصویر کاربر حامد دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنونم فقط نظرتون در مورد باروري چي هست دكتر
    3. تصویر کاربر حامد دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      فقط در شهرستان عمل انجام دادند جهت برداشتن توده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      در مورد باروری اگر بیضه ی دیگر سالم باشد مشکلی نیست.
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حدیث دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام میخاستم ببینم این عکسی فرستادم واستون تبخال تناسلی هست؟ چقدر طول میکشه خوب بشه؟ پماد زینک و aciclovir دکتر واسم نوشته و چرک خشک کن, خوبه؟؟ میشه جواب بدید ممنون
    1. تصویر کاربر حدیث دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      و قرص اسیکلوویر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروها استفاده گنید اگر بهتر نشد با متخصص پوست مشورت کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سحر چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام
    من ضایعات hpv روی ناحیه تناسلیم و همینطور شکم و سینه و رانم وجود داره. این ضایعات ۳ سالی میشه ایجاد شده و ریز بودن و من تازه فهمیدم. دکتر از ضایعه شکم نمونه برداری کرد و الان تو آزمایشگاه هست.
    تو این سالها خواهرم از تی شرت و تاپ های من استفاده کرده. امکانش وجود داره که مبتلا شده باشه؟ با توجه به اینکه ضایعات رو شکم و سینه م بوده. و یک سری نقاط خیلی ریز ولی برجسته هم رو شکم خواهرم ایجاد شده.
    تصویر بدن خواهرم پیوست شده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، هر دو نفر hpv dna test انجام دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
    3. تصویر کاربر سحر دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      یعنی صد در صد گرفته آقای دکتر؟ من خیلی نگرانم. ایشون تا حالا رابطه جنسی نداشتن یعنی صددرصد از من گرفته؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      امکانش هست ، نمیشه قطعی گفت. احتمال سرایت بالاست. از همین جهت عرض کردم ازمایش داده شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نوری شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 3808 مشاهده پرسش
    سلان من سه هفته پیش عمل tul انجام دادم لوله جی در بدن کار گذاشتن بعد از عمل فشار خیلی زیادی روی بیضه اومد تا تخلیه صورت بگیرد و در این سه هفته طبق دستور پزشک هر 12 ساعت شیاف می زدم فشار و درد بیضه کماکان وجود داره قبلا این درد رو نداشتم رفتم سونو گرفتم برای برداشت لوله متاسفانه سنگ یک سانت من تنها دو تیکه شده به 6 و 5 م م که در ناحیه تحتانی حالب چپ در مهازات عروق ایلیاک در مجاورت کاتتر حالبی رویت شد. حالا دکتر میگه باد فتق هم داری واریکوسل هم داری و قرار روز پنج شنبه هر سه عمل رو با هم انجام بده یعنی هم واریکوسل هم باد فتق و هم برداشتن لوله دبل جی با دو تا سنگ میشه شما هم اظهار نظر بفرمایید و اینکه چیشنهادتون چیه ؟ سونو کامل به پیوست می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سنگ تون ممکنه دوباره نیاز به tul داشته باشه، دبل جی رو خارج میکنن و با یورتروسکوپ داخل حالب رو میبینن اگر دفع نشده باشه مجدد شکونده میشه. در مورد فتق بهتر است عمل شود ، ولی اگر مجرد هستین یا قصد بارداری دارین بگین براتون مش نذارن. واریکوسل اگر روی ازمایش اسپرم اثر نگذاشته باشه نیازی به عمل نیست
    2. تصویر کاربر نوری چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر جان درد بیضه مربوط به فتق هست یا واریکوسل و اینکه من متاهلم و دو فرزند دارم و دیگه فرزند نمی خواهم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      مربوط به هر دو میتواند باشد. دردهای واریکوسل لزوما بعد عمل بهبود نمی یابد
    4. تصویر کاربر نوری چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر جان نمی دونم سونو گرافی رو ملاحظه کردید یا نه؟
      اگر میشه یکبار دیگه سونو رو نگاه کنید آیا من باید دو عمل فتق و واریکوسل رو هم انجام بدم یعنی نمیشه این درد بیضه مال همون لوله جی و سنگ باشه ؟ به عبارتی اگر سنگ و لوله برداشته بشن این فشار روی بیضه از بین نمیره ؟ من فردا باید اتاق عمل باشم عذر خواهم که هی سوال می پرسم ؟
      دیگه اینکه آیا صلاح است این دوعمل را به دست دکتری بدم که tul قبلی رو نتونسته کامل انجام بده و سنگ تنها به دو نیم شده . ممکنه دکترم کم تجربه باشند و تجربه شما رو نداشته باشند و بعد برام مشکل پیش بیاد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر دردتون بعد از tul ایجاد شده شاید به دلیل دبل جی باشد.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      وقتی فتق دارین بهتر ایت عمل شوید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر آرش چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام
    احتراما اینجانب پسری حدود ۹ سال دارم و اندازه الت تناسلی ایشان بنظر کوچکتر از اندازه نرمال هست میخواستم راهنمایی بفرمایید که در اینخصوص چه باید کرد و امکان معاینه حضوری وجود دارد؟ زیرا طبق مطالعاتی که داشته ام تا قبل از سن بلوغ درصورت تشخیص قابل درمان میباشد. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، بله میشود بررسی هورمونی انجام داد. ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ البته تا قبل از بلوغ خیلی قابل قضاوت نیست ولی بهتر است معاینه شود
  • تصویر کاربر یاسین چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، یکی دو روزه دور کلاهک التم, ختنه گاه ،شروع کرده به خارش و اون قسمت یه حالت پوستی سفیدی پیدا کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام از پماد کلوتریمازول هر ۸ ساعت استفاده کنید
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۶ساله ازدواج کردم وبچه دار نشدم وسال اول که ازمایش دادم ازمایشم ۵۰ ملیون بود و دکتر گفت باید واریکوسل عمل بکنی وعمل کردم وعمل خوب بود وبهتر شدم ولی تعداد بالا وپایین میشود وتا این که سال ۹۵ ivfکردم و۹تا جنین تشکیل شد وسه تا انتقال دادم ولی نتیجه نگرفتیم ومدتی خودم دارویه ویتامین خوردم تا اینکه اسپرمم از سه ملیون به هفت ملیون وبعدبه ده و به هفتاد ملیون رسید ولی حرکت وشکل انها خوب نیست میخواستم بدونم چه راهی برایه بهتر شدن شکل وحرکت وجود دارد وبا این ازمایش من میتونم iuiانجام بدم یا اینکه خودم به طور طبیعی بچه دار میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام احتمال بارداری طبیعی هست ولی کمه. از پودر آندروفرتی استفاده کنید و ivf گزینه مناسبی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب