اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ظاهرصالحی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من 29 سالمه حدودن یک سال و نیم میشه که مشکل زود رس ادرار دارم بعدشم اصلن ادرارم فشار ندارد هر ده دقیقه ادار دارم خسته شدم دکترم رفتم میگه هیچیت نیست سوزش دارم بعدش دکتر با دوربین به مثانه نگاه کرده و گفت که تنگی مجرا داری وگفت تنگی مجراتم برات درست کردم حالا بدتر شدم اصلن ادرارم خالی نمیشه یک سالو نیمه دارم دارو مصرف میکنم هیچ جواب نگرفتم تو را خدا یه فکری به حالم بکنید ممنون میشم سنو گرافی ازمایش هیچی نشون نمیدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکل شما یا پروستاتیت هست یا تنگی مجرا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر پاسخ نداد باید سیستوسکوپی شوید تا تنگی مجرا رد شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    دکترجان سلام
    خسته نباشی اقای دکتر دور کلاهک التم دونه های ریز زده .بعدش دکتر جان ۳تا دونه بودش از خیلی وقت پیشا همراهم بودولی الان شده ۵تا خیلی ترسمو بیشتر کرده .
    ازنظر شما چیکار کنم دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام من در عکس شما نکته ی خاصی و مشکل خاصی نمیبینم
  • تصویر کاربر محمود چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    باعرض معذرت من مجرای ادرارم دو سوراخ داره وفشار ادارم پایینه میخاستم ببینم پیگیری نیاز داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر دو سوراخ وجود دلرد و فشارش پایین است نیاز به بررسی بیشتر داره. جهت ویزیت حضوری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
    باسلام .عمل pcnlانجام دادیم .علت قرار دادن لوله در کلیه بعد از عمل pcnl برای چیست.دلواپس می باشم همه موارد درست پیش رفته اما امشب بعد از چها روز عمل حدود یک درجه تب کرده اند .به نظر شما چه باید بکنبم .آنتی بیوتیک سفالکسین مصرف می کنند .باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، لوله گذاشتن در کلیه بخشی از عمل شما هست. جای نگرانی نیست. اگر تب شما ادامه دار شد باید توسط پزشکتون بررسی شین
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر دلسوز و مهربان
    بنده پسری ۲۳ ساله هستم متاسفانه چند سالی هستش خودارضایی میکنم والان دو سه سالی هستش که همش حس میکنم میخوام کنترولم را از دست بدهم اینگاری ادرار میخواهد ازم خارج بشه خواهش میکنم ازتون کمک ام کنید باید چکار کنم و درمان این حالت چیست واقعا زندگیم مختل شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مشکلی نیست ، میزان خودارضایی را کاهش دهید
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنونم ازتون آقای دکتر اگر خوب نشدم باید نوار مثانه بگیرم؟ و آیا نوار مثانه درد دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      نه نیازی نیست. اگر ادامه دار شد ازمایش ادرار بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر ۲ الی ۳ ساله که چند لک قهوه ای مسطح،بدون درد و بدون خارش روی کلاهک آلت تناسلیم وجود داره ۲۲سالمه و خیلی نگرانم روم نمیشه به دکتر مراجعه کنم خواهشا کمکم کنید خطرناکه؟ و به درمان نیاز داره؟ عکس هم براتون ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام چیز نگران کننده ای نیست ، از پماد کلوتریمازول استفاده کنید
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      خیلی ممنون از پاسخ گوییتون پس نیاز نیست به دکتر مراجعه کنم؟ ضمنا دوز دارو رو و دفعات استفاده رو نفرمودید مهم نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      هر ۸ ساعت بشوزید و خشک کنید و پماد را بمالید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز
    28 سالمه
    یه سنگ 8mm در یک سانتی uvj قرار داره میتونم با مصرف مایعات و تحرک دفع بشه.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سنگ شما به احتمال زیاد دفع نمیشه ، جهت نوبت tul با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید
    3. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      یعنی امتحان نکنم کلا با مایعات و تحرک دفع نمیشه یا امتحان کنم.عکس سونو رو دیدین؟
    4. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آقای دکتر
      یعنی امتحان نکنم با مایعات وتحرک
      عکس سونو رو هم دیدین؟
      با تشکر از زحمات شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      میتونین ۲ ۳ روز فرصت بدین. تامسولوسین هم شبی یک عدد مصرف کنین. اگر دفع نشد حتما اقدام کنید ، چون بیشتر بمونه به کلیه اسیب میزنه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر یک هفته پیش سرآلتم درد شدیدی گرفت و به دکتر مراجعه کردم بهم قرص فنازومکس و پماد تریامسینولون ان ان رو داد و یک قرص دیگه که اسمشو نمیدونم ولی هر ۲۴ ساعت باید مصرف میکردم با دوتا لیوان آب ....بعد از ۵ روز روی آلت تناسلیم و بخشی از ران پام تاولهای ریزی زده که باعث نگرانیم شده ....میشه لطفا راهنماییم کنید ...ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص آسیکلوویر ۴۰۰ هر ۸ ساعت یک هفته استفاده کنید همراه با مایعات فراوان، اگر پاسخ نداد با متخصص پوست مشورت کنید
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    جناب دکتر وقت بخیر.
    پدر بنده ۵۹ سال داشته و در اردیبهشت سال قبل (۹۸) بعد از تشخیص به تنگی مجرا و وجود ۱۴ عدد قلوه سنگ در مثانه شان تحت عمل جراحی باز مثانه و رفع تنگی مجرا قرار گرفتند. هردو عمل موفقیت آمیز بود و تنگی مجرای ایشان هم که بصورت بسته انجام شد موفقیت آمیز بود. در آن زمان پروستات ایشان هم بزرگ(BPH) تشخیص داده شد که تجویز درمان دارویی صادر شد. اکنون پس از گذشت یک و سال و نیم از جراحی ایشان، در آزمایش ادرار اخیر ایشان BLOOD و Rbc 6_8 و Wbc 1_2 تشخیص داده شده است (آزمایشات خون،ادرار ، سیتولوژی و سونوگرافی مثانه و کلیه را برایتان ارسال کردم) و در سونو مثانه پر و خالی حجم‌ ادرار باقیمانده ۵۹ سی سی گزارش گردید.(جزئیات در عکسهایی که از نتایج آزمایشات ارسال کردم موجود است) در ضمن ایشان بمدت ۷ ماه است که بطور مرتب داروی فیناستراید ۵ میلی گرم و مدت ۴ ماه داروی ترازوسین ۱ و ۲ و ۵ میلی را به جهت کوچک شدن پروستات مصرف نموده اند.جناب دکتر تشخیص شما از نتایج آزمایشات هفته اخیر پدرم چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      به جای ترازوسین از کپسول تامسولوسین شبی ۱ عدد استفاده کنن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر قبلا در ادرارشون خون دیده نمیشده ، و اکنون دیده شده ، بهتر است سیستوسکوپی شوند و داخل مثانه دیده شود
    3. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنونم از راهنمایی تان ، جناب دکتر ایشون در آخرین آزمایشی که قبل از آزمایش ادراری که اخیر دادند هم Blood trace شده بود و Rbc 2_3 بود (در اسفند ماه) ، و اینکه ممکنه تنگی مجراشون عود کرده باشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر ادرارشون باریک هم شده باشه ممکنه عود کرده باشه. بهتر است که سیستوسکوپی شده که هم مجرای ادراری مجدد دیده شود و هم داخل مثانه دیده شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر M سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام ایا قرص تادافیل تاثیری در سفت شدن الت داره وپوست الت شوهرم خیلی نازکه ایا کرم خاصی هستش تا نازکی پوست را برطرف کنه و ایا با واریکوسل گرید 2 باعث میشه که الت سفت نشه؟ تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      واریکوسل ربطی به این قضیه نداره / پماد زینک / تادالافیل باعث افزایش قدرت نعوظ میشود ولی عوارض دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب