اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هانیه سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام،پارسال مهرماه همسرم واریکوسل عمل کرد چندبار ازمایش و سونو داد خوب بود کمی مورفولوژیش مشکل داشت ک اونم برطرف شد،چند مدت بود بیضه هاش درد میکرد چند روز پیش سونو رنگی و آزمایش داد متوجه شد واریکوسل گرید 3 در سمت چپ و گرید 1 درسمت راست داره، و نتیجه آزمایش در حرکت و مورفولوژیش تاثیر گذاشت، با دارو حل میشه یا حتما دوباره باید عمل کنند؟دکتر سونو گفت بد عمل شده،لطفا راهنمایی کنید، ضمنا پارسال سمت چپ فقط عمل کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام اگر سونوگرافی در یک مرکز معتبر انجام نشده ، تکرار شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      در ضمن عکس سونوگرافی و آزمایش اسپرم را برام بفرستید چیزی باز نمیکند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      چند وقته در تلاش برای بچه دار شدن هستید؟
    4. تصویر کاربر هانیه دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقتتون بخیر ، سونو در مرکز معتبر گرفته شده
      من مجددا عکس آزمایش و سونو را براتون میفرستم
      ما ۳سال برای بچه دار شدن اقدام کردیم ولی تازه پارسال پزشک متوجه شد همسرم واریکوسل داره ک عمل کردن ولی امسال مجددا برگشته، نمیدونیم مجددا عمل کنیم یا با دارو رفع میشه
    5. تصویر کاربر هانیه دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقتتون بخیر ، سونو در مرکز معتبر گرفته شده
      من مجددا عکس آزمایش و سونو را براتون میفرستم
      ما ۳سال برای بچه دار شدن اقدام کردیم ولی تازه پارسال پزشک متوجه شد همسرم واریکوسل داره ک عمل کردن ولی امسال مجددا برگشته، نمیدونیم مجددا عمل کنیم یا با دارو رفع میشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      واریکوسل همسرتون به نظر عود کرده. ولی ازمایش اسپرمش قابل قبوله برای بارداری. ابتدا به نظرم خودتون هم بررسی شین. اگر شما مشکل نداشتید ۶ ماه دیگر صبر کنید و بعد عمل کنید. قاعدتا با این ازمایش اسپرم بارداری اتفاق میفتد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسینمحمودی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1080 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من با دوست دخترم رابطه داشتم حدود 10 ماه پیش بعد ماهه پیش بعده اینکه چند تا زگیل سیاه رنگ زیر پوستی دیده بودن ناحیه تناسلیشون اومدن تهران ازمایش دادن و مشخص شد که زگیل از نوع 16 هستش حالا رفته تست پاپ اسمیر داده و جوابش هفته دیگه میاد چون خونشون لارستان هست دسترسی به دکتر خوب نداره دکتر داخل لار بهش گفته اگه تستت مثبت در بیاد ممکنه قسمتی از رحمتو ببرن و اینکه هیچوقت بچه دار نشی میخاستم بدونم حرفش درسته؟ اگه منفی و نرمال باشه باید چیکار کنیم؟امکان داره با تقویت سیستم دفاعی بدن این مریضی از بدنش بره؟در ضمن داخل شیراز زگیل ها هم لیزر کرده_من هم خودمو امروز چک کردم 2 3 تا خال رو ناحیه تناسلیم بود که فک کنم همون زگیله لازمه کاری انجام بدم؟لطفا کمکمون کنید خیلی سردر گمیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      نه نیازی به بریدن رحم و عدم توانایی بچه دار شدن نیست. بر حسب جواب پاپ اسمیر ، قدم بعدی گفته میشه. قدم بعدی رو هم متخصص زنان تعیین میکنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر زگیل دارید باید کرایو شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سر آلت كج رو به پايين است و مجراي ادرار هم زير الت سه تا جوش كه يكي روي بيضه چپ و دو تا هم در دو طرف بيضه در انتهاي ران پا زده كه هم متورم ميباشد هم بزرگ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر مهرناز سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    من ۲۶ سالمه یه سری زائده روی رونم زد یه دکتر زنان گفت hov و همونجا سوزوند ولی دو تا دکتر دیگه گفتن که نیست.الان دیگه در نیومده ولی من میخام مطمئن شم
    رابطه جنسی فقط انال داشتم دو بار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام زگیل نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      داروی آسیکلوویر ۴۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز همراه با مایعات فراوان استفاده کنید
    3. تصویر کاربر مهرناز دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      😍😍یه دنیااا ممنونم ازتون.خیلی خوشحال شدم
      ۲۶سالمه گارداسیل بزنم تاثیر داره؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      واکسن گارداسیل بهتر است تزریق شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر آواحیاتی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید
    آقای دکترنامزدم میگه طول آلت تناسلیش درحالت نعوظ8سانتی متره
    ازلحاظ نعوظ مشکلی نداره وقبلاهم توشهرخودمون هم پیش یه متخصص تست داده واسه باروری مشکلی نداره فقط مشکل طول آلت
    حالامن میترسم آیااین اندازه واسه پاره کردن بکارت کافیه؟؟وماتو رابطه جنسی مشکلی برامون پیش نمیاد
    مایکسال نامزدیم ومشکلی نداریم فقط ازاین قضیه میترسم آیامیتونیم رابطه داشته باشیم وبچه داربشیم؟ ممنون میشم منوراهنمایی کنید من امکان حضورتومطبتون رو ندارم وخجالت میکشم توشهرخودمون هم برم پیش دکتر چون همه مرد هستن ممنون میشم کمکمون کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      میتونین بچه دار شین ، مشکلی نیست. طول طبیعی الت ۱۱ تا ۱۵ سانتی متره. ممکنه لذت جنسی کمتری رو تجربه کنید ، مساله کاملا شخصی است.
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من التم 15 سانتی متر است و از سال پیش ناگهانی حس کردم التم کوچیکه و خیلی این موضوع ذهنم رو در گیر میکرد و بعد مدتی التم نعوظ پیدا نمیکرد و میل جنسیم کاهش پیدا کرد و به اورولوژیست مراجعه کردم قرص افرودیت و ویتامین ای و تادالافیل به من دادن ولی اثر نداشت بعد ازمایش هورمونی دادم و تمام هورمون هایم وضع خوبی داشتن ولی التم گاهی نعوظ پیدا میکنه ولی بصورت ژله ای فقط با پورن و تحریک به وسیله دستم میتونه نعوظ خوبی پیدا کنه اونم نه همیشه
    و اگر مرتب تحریک نکنم نعوظش کم میشه و حالت ژله ای پیدا میکنه غیر اون حس میکنم میل جنسی بالایی ندارم و نعوظ التم از دست میدم اگر مرتب تحریک نکنمش و هر روز تقریبا خود ارضایی میکنم میخواستم بدونم مشکل از کجاست و ایا مشکلی مثل نشت وریدی دارم ؟ 20 سال سن دارم و سیگار هم استعمال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر اگر نعوظ دارین و تحریک میشین مشکلی نیست. سایز هم طبیعی است.
  • تصویر کاربر نیکی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    من چند وقته معمولا ماهی یه بار اتفاق می افته که خواب می بینم که در حال ادرار کردن هستم و وقتی با هول و هراس بیدار میشم عملا این اتفاق می افتد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. چندوقتی هستش که در ناحیه لگن و گاهی مثانه احساس کشیدگی و درد میکنم. سونو و آزمایش انجام دادم گویا التهاب پروستات هستش. نتایج رو براتون ارسال میکنم میشه راهنمایی بفرماین چیکار کنم و در چه حد حاد هستش؟ من ۲۶ سال دارم.
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر مشکل در‌‌ادرار کردن ندارم گاهی هم درد بین مقعد و بیضه اتفاق میوفته.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مانی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام آلت من حدود 15 درجه انحنا به سمت بالا دارد و حدود 13 درجه به سمت چپ متمایل است آیا استفاده از دستگاه اکستندر برای رفع این مشکل مناسب است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید اگر زیر ۳۰ درجه است نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 3626 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من حدود شش ماه هست دوچار سوزش کلاهک الت تناسلی شدم . احساس سوزش دارم و ظاهرشم چیزی مشخص نیست ولی دو تا لکه قرمز ریز روش بود با توجه به کرمهایی که استفاده میکنم از بین رفت ولی سوزش هست .
    پیش دکتر الوروژی رفتم بهم پماد های کلوتریمازول داد قرص داکسی ساکلین ولی خوب نشدم تو ماه اول و ی دکتر الوروژی دیگه رفتم ی سری امپول و سرم ضد عفونت بهم داد و گفت اگه تا ی هفته خوب نشدی برو پیش متخصص پوست .
    رفتم پیش متخصص پوست و اون بهم دوتا کرم داد
    dermaid یک درصد
    وتتراسیکلین
    و قرص امگا 3 و ویتامین ث
    ی مدتی بیماریم استپ کرد ولی باز شروع شد .
    باز رفتم پیش اون دکتر پوست باز همون داروها را داد ولی فایده نداشت اینبار .

    البته چند بار دیگه هم پیش دکتر رفتم اون اول ولی اصلا فایده نداشت .
    باور کنید بیش از 10 کرم مختلف تا حالا زدم
    کلامین زینک بتاماتوزون تاکریل فلوئوسینولون بعضی وقتها از اینکه التم میخوره به لباس زیررم احساس خوشایندی ندارم . و بعضی روزها خوبه و بعضی روزها سوزش داره . بیشتر بعد از ادرار ن در هنگام ادرار مشکلی ندارم .
    البته ی کیست چربی از خیلی سال پیش هم توی پوست ختنه گاهم وجود داره ی مقداری متورم شده بود و ازش رطوبت خارج میشد حدرود 10 ماه پیش ولی الان مثل سابق هست قرص های ضد حساسیت هم استفاده کردم مثل فست ور
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ظاهرش زیاد چیزی نداره ی التهاب معمولی و خیلی خفیف ولی قبلا چند تالکه ریز قرمز داشت که به واسطه کرمهایی که مصرف کردم از بین رفت .البته آقای دکتر من سنم ۳۴ سال هست ومجردم اصافه وزن دارم قند نرمال و لی کلسترولم ی مقداری بالاست . خود ارضاعی ندارم و رابط جنسی هم نداشتم که اینطور بشم .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست . دلروهایی که دکتر پوست داد رو استفاده کنید و پماد هیدروکورتیزون
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب