اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Arya جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد خدمت پزشك عزيز جواب آزمايش شوهرم psa 6/48 و free psa رو 1/76 نشون ميده ٥٤ سال سن داره و سونو هم گرفته حجم پروستات حدود ٤٠ هست آيا خطر سرطان پروستات رو داره يا نه ؟ و داروي فينايد ٥ و پروترال 4/. بهش دادن خيلي بيحاله تشخيص شما چيه دكتر ممنون از زحمات شما 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
    2. تصویر کاربر Arya سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آقاي دكتر ممنونم از لطفتون ولي ايشون ضعيف شده و خيلي لاغر و پزشك براش سيپروفلوكساسين ٢٥٠!نوشته و حجم كارش هم ١٠ ساعت كار در روز هست در منطقه عسلويه به نظرتون اون رو قطع كنه يا نه ؟ و همچنين پروترال و فينايد هم در كنارش ميخوره كه خيلي نعوظ سخت و باد كردن بيضه ها و درد زياد و همچنين سر گيجه داره نظرتون در مورد اين داروها چيست ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      پروترال رو ادامه بدن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      و درمان و اقدامی که توصیه کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سیپروفلوکساسین رو قطع کنن
    6. تصویر کاربر Arya سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      آقاي دكتر با تاوانكس ضعيف نميشن و چون ديابت دارن گلي كلازيد ٨٠. ميخورن روزي دو عدد و اگه ميفرماييد چه مكملي براي تقويت در كنار تاوانكس بخورن و چه ساعتي تاوانكس رو مصرف كنن ؟
      و ايشون أصلا نعوظ ندارن و درد شديد در بيضه و هنگام نعوظ بيضه هاشون ورم ميكنن
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      تاوانکس رو روز مصرف کنن با غذا. برای ضعف مولتی ویتامین مصرف کنن
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز
    ضمن عرض خسته نباشید خدمت شما زحمت کشان
    من چند وقتیه متوجه شدم دور کلاهک آلتم برآمدگی های ریزی هستش که شبیه به پاپول مرواریدی هستش اما ب علت مشکلات عدیده تا حالا نتونستم ب دکتر ارولوژی مراجعه کنم تعداد خیلی زیادی برآمدگی دور کلاهک هستش درد و سوزشی ام ندارن اما جلوه ی خوبی نداره مدیونتونم اگه کمکم کنید و راهنمایی کنید اگرهم لازم بود عکسشو میفرستم خدمتتون.
    با تشکر خدا قوت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر عباس سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      فرستادم براتون آقای دکتر
    3. تصویر کاربر عباس سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اینجا و داخل تلگرام فرستادم خدمتتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، نه مشکلی نیست نگران نباشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میم سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. حدودا یک ماه پیش رابطه ی اورال مراقبت نشده داشتم. دو هفته  پیش دچار گلو درد شدم و فکر کردم سرماخوردگیه اما چون علایم دیگه ی سرماخوردگی نداشتم به شک افتادم و داخل دهانم رو نگاه کردم. متوجه ضایعاتی پشت زبون کوچکم شدم. مطالبی در اینترنت خوندم (زگیل، سرطان)که باعث شد نسبت به این ضایعات پارانوئید بشم. دکتر عمومی رفتم ایشون برام قرص سلوکسیب آسیکلوویر و شربت دیفن  تجویز کردن و مصرف کردم. بعد از یک روز مصرف درد از بین رفت ولی ضایعات بعد از یک هفته هیچ تغییر نکردن. لطفا راهنماییم کنید. تصویری که گذاشتم همه ی قسمت هایی که درگیر هستنو نشون نمیده. پایین تر از تانسیل ها و ته زبانم هم به شدت درگیر هستن
    1. تصویر کاربر میم یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      (من تا به حال فقط همین یک شریک جنسی رو داشتم و ناگفته نماند که سال پیش به تشخیص متخصص تبخال تناسلی گرفتم و فقط از سال پیش یک بار قبل از پریودم عود کرد) . بعد از دکتر عمومی به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کردم. دارو ندادن و فقط برام نمونه برداری hpv نوشتن. ازمایشگاه رفتم و گفتن آزمایش hpv دهان نداریم با کلی خواهش و تمنا از گلوم نمونه برداری کردن. جوابش هفته ی بعد آماده میشه،اما با دو توجه به مقالات پزشکی خارجی که خوندم هیچ روشی برای تشخیص زگیل دهان وجود نداره (بنابراین اگه جواب ازمایش هم منفی باشه نمیتونم صد در صد مطمئن بشم که زگیل نیستن). پارتنر من میگه هیچ رابطه ی جنسی جز با من نداشته و هیچ ضایعه ای مثل زگیل نداره و منم متوجه چیزی نشدم روی بدنش. با این حال خیلی مشکوکم به ضایعات گلوم.متاسفانه قادر به عکس برداری از قسمت های انتهایی دهانم نیستم ولی اگه بخوام براتون توصیف کنم پایین تانسیل ها کنار قسمت های انتهایی زبانم چندین ضایعه ی همرنگ پشت سر هم داره و ته زبانم هم ضایعات دایره دایره وجود داره که نسبت به بقیه ضایعات سفید تر هستن.برای تشخیص بهتر چند تصویر دیگه هم آپلود میکنم. و نکته ی اخر اینکه از یک هفته ی پیش هر روز ابنمک قرقره میکنم، قرص آسیکلوویر و زینک پلاس و آموکسی سیلین میخورم و تا به حال هیچ گونه بهبودی حاصل نشده فقط درد گلوم از بین رفته
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام من در عکس زگیل نمیبینم نگران نباشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مانی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. ۲۸ ساله و مجردم متوجه یه برجستگی در کشاله ران سمت راستم شدم که مشکوک شدم به زگیل تناسلی عکسش رو میفرستم خواستم ببینم تشخیصتون چیه آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر زگیل نیست. از پماد کلوتریمازول استفاده کنید
  • تصویر کاربر مانی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    در هنگام انزال و ارگاسم هیچ لذتی نمی‌برم و فقط مایع منی بیرون می‌آید این عمل حدود 1 ماه است اتفاق میافتد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      قرص لیبیدوکس هر ۱۲ ساعت + حل مشکلات روحی و مشکلات زندگی
  • تصویر کاربر نازیلا یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    درود بر شما پزشک عزیز
    با شما تجربه ی درمان همسرم رو دارم( مقدادی،سیاوش) خدا حفظتون کنه.
    مادرم 83سالشونه.بیماری خاصی ندارن.ولی تکرر و گاها بی اختیاری ادراری شبانه ‌خیلی آزارشون میده.مجبورن چندین بار در طی خواب شبانه با پادردی که دارن برن و تخلیه کنن.که گاهی هم اختیار از دستشون میره و .. این اعصابشون رو به هم میریزه.
    از قرص رواتینکس هم چند روزه استفاده می کنن.دو شب بهتر بودن ولی دیشب باز به صورت قبل بوده.
    سپاسگزارتون میشم که راهنماییم کنین.
    پزشک محترم خداوند تندرستی و طول عمر بهتون بده.سایه تون پاینده🙏🤲🌷
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام قدم اول ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر مانی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 779 مشاهده پرسش
    با سلام
    16 ساله هستم و حدود یک ماه است که خیلی وقت است خودارضايي میکنم ولی حدود یک ماه آیت که در 30 ثانیه ارضا میشوم و هیچ لذتی از ارضا شدن نمی‌برم و فقط مایع منی بیرون می آید آیا برای این مشکل درمانی وجود دارد و علت آن چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      در هنگام خود ارضایی ، زود انزالی قابل قضاوت نیست ولی در کل برای درمان زود انزالی میتوان از قرص پاروکستین استفاده کرد
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام و درود جناب پرفسور. متاسفانه امکان ویزیت نبود و اینجا مزاحم شدم.
    دو ماه قبل هنگام رابطه جنسی خانوم روی آلتم نشست و فشار زیادی بهش وارد شد. یک مدت نعوظ نداشتم و وقتی تحریک کردم جایی که ضربه خورده بود آلت باد کرده بود انگار کج شده بود. الان خداروشکر مشکل نعوظ ندارم اما همچنان اون کجی هست و آلت به یک طرف خم شده. رفتم سنو نوشتن گفتن پارگی نداره. مشکل چیه آقای دکتر؟ این میتونه زمینه ساز پیرونی باشه. چکار کنم زودتر ورمش بخوابه؟
    شرمنده عکس رو هم پیوست کردم. در حالت نعوظ و غیر نعوظ به یک طرف کج هست.
    1. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر امکانش هست کامل برطرف بشه؟ یا پیشرفت میکنه؟
    2. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      30 ساله هستم. اصلاً آقای دکتر این ورم هست، کشیدگی هست؟ کجیه؟ چیه؟ چطور برطرف میشه.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      احتمالا تونیکا ی آلت شما آسیب دیده. سونوگرافی را در یک مرکز معتبر تکرار کنید اگر پارگی دارد باید ترمیم شود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. بنده نزدیک 40 سالمه. نزدیک یک ماه هست که تعداد دستشویی رفتنم زیادتر از قبل شده. قبلا روزی 3 تا 4 بار الان روزی 7 یا 8 بار. زود تر از قبل احساس تخلیه مثانه پیدا کردم. وقتی تخلیه میشه حجمش هم خیلی زیاد نیست. و هیچ مشکلی هم برای تخلیه ادرار ندارم. فقط مشکلم احساس نیاز به دستشویی بیشتر از قبل هست. اگر امکان داره راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      در ضمن بنده دیسک کمر نیز دارم. ال5 و ال6
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و قند خون در مرحله اول
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدي سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام ٣١ ساله آقا هستم
    زماني كه احساًس شديد دفع ادرار دارم ميتونم فقط ١٣٠ تا ١٦٠ سي سي رو تخليه كنم دفعات بعد به فاصله كمتر هر يكساعت مقدار خروجي كمتر از ١٣٠ سي سي و بازهم همين فشار مثانه و بازهم بين ١٣٠تا ٨٠/٩٠ فقط اينكه شب تا صبح هيچوقت نيازي به دفع ادرار نبود و اينكه ادراد بنده به شدت بوي بدي ميده و سنگ كليه كوچك هم دارم كمتر از نيم سانت ممنووونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص بتانکول هر ۱۲ ساعت استفاده کنین بهتر نشد نوار مثانه انجام دهید
    2. تصویر کاربر مهدي یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      بفرمايين قرص بتانكول چند ميلي گرم تهيه كنم و اينكه من نزديكي زياد دارم ممكنه عفونت يا قارچ گرفته باشم و اين دليل تكرر ادرار باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ۱۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت. ازمایش ادرار هم دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب