پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

بهزاد یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دو سال پیش عمل واریکسول گرید 2 در سمت راست انجام دادم که مشکلی هم نبود. چند روز پیش یک حرکت نرمشی زدم که به پام فشار آمد ازون موقع درد دارم مخصولا لای پا که انگار یک لباس تنگی پوشیدم. درد اینجوری دارم. فقط هم موقع نشستن. نه راه رفتن و خواب. ممکنه دوباره دچار واریکسول شده باشم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  اگر درد ادامه دار شد سونوگرافی انجام شود
رامتین یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1930 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید دکتر.
آلت من سایز بزرگی داره و بیش از ۲۰ سانتی متر هست و پارتنرم موقع رابطه همیشه درد رو داره. البته هردوی ما مخصوصا خود ایشون سکس خشن و درد رو دوست داره.
مدتیه که ایشون دچار بواسیر شدن. به دکتر زنان که مراجعه کرد گفتن که بخاطر سایز آلت من هست که همیشه درد داری و فشار وارد کرده و پارتنرم رو از رابطه جنسی برای مدتی منع کردن و گفتن برای برداشتن بواسیر باید جراحی بشی.
میخواستم بدون آیا بواسیر میتونه به این موضوع ربطی داشته باشه و درباره رابطه جنسی چه کار کنیم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  ربطی به بواسیر نداره ، نیاز به اقدامی نیست
امید یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
با سلام خدمت استاد عزیز من با ازمایش زیر امروز آی یو کرده همسرم قبلا هم یکبار سقط در سه ماهگی بنظرتون مورفولوژی ۵ کم نیست؟؟ قابل بهبود؟؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  احتمالش هست که موفقیت امیز باشه
امیررضا یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام ، وقت بخیر ، اینجانب مردی چهل و دو ساله هستم که حدود پنج سال است برای جلوگیری از ریزش مو قرص فیناستراید یک میلی گرم را نصف می کنم و هر روز می خورم ، به تازگی آزمایش psaداده ام و نتیجه آزمایش من psa آن کمتر از 0.062است و free psa هم زیر 0.07می باشد. آیا نتایج بدست آمده با توجه به مصرف فیناستراید یک میلیگرمی نرمال است ؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  بله طبیعیه
طباطبائی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
با سلام حدود سال قبل خدمت رسیدم جعت درمان واریکوسل گرید 3 که شما گفتید فعلا نیاز به عمل نیست تا یک سال اقدام به بچه دار شدن بکنم اگر موفق نشدم برای جراحی و درمان برسم خدمتتون که الحاصل بعد از گذشت 5 ماه بچه دار شدم حالا برای فرزند دوم حدود 4 یا 5 سال بعد اقدام میکنم و در این مدت بیضه های من درد بیشتری گرفته مخصوصا هنگام نشستن و فعالیت سنگین و رگ های واریسی بیشتر باد کرده و همچنین افتادگی بیضه چپ بیشتر شده خواهشا راهنمایی کنید چیکار کنم؟ برای معاینه به مطب مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  ازمایش اسپرم و سونوگرافی جهت انجام شود و با جواب اونها مراجعه کنید
زهرا یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی بابای من دوسال پیش درحالی که سرطان بد خیم مثانه داشت عمل شد دکتر مثانه برداشت براش کیسه گذاشته تحت نظر بود شیمی درمانی میشد ۲و۳بارم پرتو درمانی کردن البته دکتر آنموقع گفته بود زده لگن اما الان پای راست درد میکنه نمیتونه روی پای راست وابسته همه این کارها شهرستان انجام دادیم پدر ۶۵سالشه بچه‌ها ش کوچکن آیا راهی هست براش انجام بدید خواهش میکنم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  احتمالا متاستاز داره ، تحت نظر دکتر رادیوانکولوژی باشن جهت شیمی درمانی
امیر دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
بنده مدتی هست به زگیل مبتلا شدم
بعد از کلی مطالعه در سایت های خارجی و داخلی مطالبی بود در مورد درمان قطعی بعد از گذشت دو سال در حدود ۸۰ درصد مبتلایان

سوال بنده این هست که
ایا درمان قطعی بوسیله قوی کردن سیستم ایمنی و رژیم درمانی وجود دارد یا نه؟
اگر امکانش هست بوسیله چه داروهای مکملی و چه رژیم غذایی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  خیر ، اگر فردی بیماری زمینه ای نقص ایمنی نداره نیاز به تقویت سیستم ایمنی نیست
2. امیر یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  پس ایا قابل درمان قطعی هست بوسیله سیستم ایمنی بدن ؟
3. امیر یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  اقای دکتر متاسفانه مبهم جواب دادین
  قابل درمان قطعی بوسیله سیستم ایمنی بدن هست یا نه؟
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  در ۸۰ درصد مواقع بدن ویروس رو پاک میکنه
5. امیر یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  ببخشین سرتون درد میارم
  الان من مکمل و فلان استفاده کنم یا نه؟
  همچنین اقای دکتر ازمایش hpv برای اقایان چی را پیشنهاد میدین؟
  متاسفانه تبریز دکتر خوبی در این زمینه نیست
  خدا خیرتون بده
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  عرض کردم اگر نقص ایمنی ندارید نیاز به دارو نیست
7. نمایش سایر 5 پاسخ
محمد یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
باسلام جناب استاد اقای دکتر:متولد۱۳۳۴هستم در۱۳۹۸/8/8عمل پروستات بسته وفتق راست انجام دادم.بسیارراصی بودم اکنون حدود۶ماه هست که یکباره فاقد میل جنسی ونغوظ شده ام.لطفا بفرمایید.چه بایدبکنم.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  ابتدا ازمایشات کامل قند و تیرویید و چربی امجام شود
پری یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام
من و همسرم 32 سالمونه و 10 ساله که ازدواج کردیم و 2 سال هست که در اقدام برای بارداری هستیم و همه آزمایشات و سونو و عکس رنگی من نرمال هست. همسرم دخانیات و الکل استفاده نمیکنن و ورزش منظم دارن و تغذیه خوبی هم دارند و در مرداد ماه آزمایش اسپرم دادن که خیلی خوب نبود و در مهر ماه برای انجام iui مجدد آزمایش دادن که همه چیز نرمال بود( هرسه آزمایش پیوست شده است) ممنون میشم بگید آیا امکان داره در عرض دو ماه اسپرم انقدر بهتر بشه؟ و ممنون میشم بگید تشخیصتون چیه و چه داروهایی باید مصرف کنن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  ازمایش اسپرم خطا زیاد داره ، در مرکز رویان تکرار شه
Ommo یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب استاد دکتر کرمی

آقای دکتر همانطور که قبلاً بعرض رساندم حدود ۱۶ ماه است که خون در ادرار می بینم بنده مشکل آسم هم دارم واسپری بودفورم و یا سیمبیکورت استفاده میکنم و ساکن اهواز هستم .ضمنا آخرین سونوگرافی که روز گذشته انجام دادم به پیوست می‌باشد. همچنین در مراجعه ای که چند روز قبل به حضور یکی از پزشکان متخصص ارولوژی در شهر اهواز داشتم پس از بیان شرح حال و مشاهده سونوگرافی علت خونریزی را ناشی از فعالیت و احیانا ورزش عنوان گردند و گفتند که درمان خاصی ندارد فقط باید فعالیتهای زیاد روزانه کم وکنترل شود آیا واقعاً این گونه است؟

با تشکر فراوان از توجه جنابعالی.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  باید برای شما سی تی اسکن بدون تزریق و سپس با تزریق انجام شود همچنین بهتر است سیستوسکوپی شوید
2. Ommo شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  با سلام خدمت استاد دکتر کرمی
  بنده در حدود برج 2 سال 99 توسط دکتر موسی پور سیستوسکوپی شدم که گفتند جدار مثانه کمی ضخیم شده است . مشکل دیگر وجود نداشت . ضمنا فایل نتایج سایر کارهای تشخیصی بپیوست می باشد .
  
  با تشکر فراوان از حسن دقت و توجه جنابعالی.
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  با توجه به سنگ احتمالا به دلیل اون هست خون در ادرار
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 2280 2281 2282 2283 2284 2285 2286 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود