پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حسام شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر یکسالی هست ک لکه‌های سفید‌رنگ روی‌پوست کلاهک دستگاه تناسلیم هست و یکی‌دوبار هم‌دکتر رفتم ک پماد‌داد ک اصن تاثیری نداشت ، لکه ها نه درد دارن نه اذیتم میکنن ولی خیلی دوست دارم‌زودتر درمانش کنم‌ عکسش روهم خدمتتون میفرستم لطفا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  پماد کلوتریمازول و تریامسینولون هر ۸ ساعت اگر بهتر نشد با متخصص پوست مشورت کنید
محسن شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام
بنده یه جوان 25 ساله هستم متاسفانه خودارضائی انجام میدم و شدیدا هم زودانزال هستم خواستم بدونم آیا راهی برای درمانش هست؟؟
آیا ازدواج کنم هم همین مشکل رو خواهم داشت؟؟
ممنون میشم اگر درمانی باشه راهنمایم کنید؟!
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
مهران یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام.۲۶ساله هستم.دو هفته پیش برایم دارو تجویز کردید.از کودکی التهاب مزمن پروستات دارم با علت نامشخص مشکوک به مسایل روان تنی.از کودکی سیستم ایمنی بسیار فعال دارم که بایک مسمومیت سرماخوردگی فشار عصبی و حساسیت فعال شده و به بافت های بدن حمله میکند الان التهاب و قرمزی کیسه بیضه اپیدیدیم و التهاب رکتوم هم پیدا کردم.دوهفته است تامسولوسین سیپروفلوکساسین و ملوکسیکام مصرف میکنم اما امشب ناگهان التهاب حاد شد پا درد بدن درد ورد شدید کمر و مقعد ک داغی بدن و افت فشار و حالت تهوع شدم و خروج ادرار قطره ای.دارو را ادامه بدم؟علاوه بر آن چه کنم.درد حال مرگم کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  دارو رو ادامه بدین ، اگر بهتر نشد به اورژانس یک مرکز که دکتر ارولوژی داره مراجعه کنید
2. مهران یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  باشه چشم دوره یک ماه را تکمیل میکنم اما حدودا ده سالی که زیر نظر پزشک ارولوژ هستم بار ها آنتی بیوتیک و.. را مصرف کردم و به قدری التهاب مزمن در پروستات رکتوم و در کل بدن زیاد است پاسخی به دارو و آنتی بیوتیک نمیدهد.حتی التهاب به قدری زیاد است که فشار به اعصاب پا و مچ دست وارد میکندو خستگی وحشتناک در بدن.تمام در ها بسته شده اگر راهی باقی مانده یا امکان درمان در خارج از کشور وجود دارد کمکم کنید که در جوانی زندگیم از هم نپاشد.دوسال است با شما مشورت میکنم و به علم و نظر شما ایمان دارم.انشاالله سعادت دنیا و آخرت نصیبتان شود.تشکر
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  یه سونوگرافی کامل شکم و لگن و ازمایشات کامل انجام بدین و مراجعه کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
فاطمه شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
ببخشید میخواستم ببینم این ازمایش چند درصد ناباروره؟
1. فاطمه شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  تست ها - احمد سرکیش 20677
  Semen(Auto. m)-Hx-> $
  Semen(Auto. m)-D. A.-> $
  Semen(Auto. m)-Vol-> $
  Semen(Auto. m)-Col & App-> $
  Semen(Auto. m)-Visc.-> $
  Semen(Auto. m)-PH-> $
  Semen(Auto. m)-Liqu. T.-> $
  Semen(Auto. m)-Sperm Con-> $
  Semen(Auto. m)-m. Sperm-> $
  Semen(Auto. m)-Norm. Morph-> $
  Semen(Auto. m)-Motility :-> $
  Semen(Auto. m)-Prg A (Fast-> $
  Semen(Auto. m)-Prg B (Slow)-> $
  Semen(Auto. m)-A+B%-> $
  Semen(Auto. m)-C:$-> $
  Semen(Auto. m)-D:$-> $
  Semen(Auto. m)-Spg.-> $
  Semen(Auto. m)-WBC-> $
  Semen(Auto. m)-RBC-> $
  Semen(Auto. m)-Epi. cells-> $
  Semen(Auto. m)-Bacteria-> $
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  سرعت اسپرم ها کمی پایینه ، ازمایش تکرار شود و سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
م شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
سلام
برای نغوظ بهتر و بهبود در زود انزالی کدامیک بهتر است
قرصهایی مثل سیالیس (تادافیلد)
یا دستگاه وکیوم مردانه
کدامیک عوارض کمتری دارد؟

آیا وکیوم باعث پارگی عروق آلت تناسلی نمیشه ؟

اگر فشار خون داشته باشیم و قرص لوزار استفاده میکنیم چه قرصی برای نعوظ بخوریم که خطرناک نباشه؟

کلا برای امثال من که با 48 سال سن با 120 کیلو وزن بین 14.5 تا 15.5 فشار خون دارند برای نعوظ بهتر باید چیکار بکنند

ممنون و سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  قرص تادالافیل ۱۰ میلیگرم نیم ساعت قبل رابطه
سیاوش شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
واریکوسل گرید یک همراه با درد شدید
دارو لازمه؟
اگر لازمه چه نوع دارویی
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  ازمایش اسپرم انجام شود بر اساس اون قدم بعدی تعیین میشه
Mahmuod شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
خدمتتون عرض کنم پسر من از لحظه تولد احساس می‌کردم که آلتشون کوچک هست بطوریکه قبل از تولد تا پنج ماهگی پزشک با سونوگرافی فرزند منو دختر تشخیص میدادن. در هر صورت در 6 ماهگی ختنه انجام شد و الان 6 سالشه. مشکلی که اخیرا متوجه شدم اینه که آلتش تو رفتگی داره و باید با دست بیاریش بیرون و گاها اعلام میکنه که در اون ناحیه درد داره، در ضمن هیچگونه عفونتی در اطرافش ملاحظه نمیشه، خواهش میکنم منو راهنمایی کنید🙏
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
ملیکا چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقتتون بخیر
من یک سوال داشتم دختری ۲۱ ساله هستم چهار روز پیش با یکی ارتباط جنسی از مقعد داشتم و پریود بودم اولین رابطه جنسی من بود ایشون ۲ تا زگیل ب اندازه عدس در حدود بیضه هاشون دارند و قبلا دکتر رفتن و گفته بودن ک اگر با کاندوم رابطه برقرار بشه مشکلی پیش نمیاد یه دارو میزد روی زگیل ها که کنده بشن ۶ تا بود بعضی هاش کنده شدن و الان ۲ تا هنوز مونده حدود یکساله که زگیل گرفتن، توی رابطه ایشون بدون کاندوم اول بر روی آلت(واژینال) من کشید و بعد کاندوم زدن و رابطه مقعدی داشتیم میخاستم ببینم مشکلی پیش نمیاد؟یکم هم با فاصله از مقعدم وقتی رسیدم خونه زخم بود احتمال مبتلای من وجود داره؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  بله احتمال ابتلا وجود دارد. ایشون باید کرایو کنن، شما هم اگر براتون زگیل ایجاد شد کرایو کنید. رابطه ی مقعدی بسیار پر عارضه است و انجام ندهید
2. ملیکا شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  الان برای پیشگیری من چیکارکنم؟؟؟من خیلی ناراحتم صبح تا شب ب این‌مسله دارم فکر میکنم اشک میریزم
  واکسن هم برام کار‌ساز نیست؟؟؟
  اگ زگیل شد ممکنه بدخیم‌بشه؟؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  واکسن بعد از ابتلا موثر نیست. شما در صورتی که زگیل داشته باشین باید کرایو شین. کار بیشتری نمیخواد فعلا
4. ملیکا دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  آقای دکتر میشه بگید چطوری با کاندوم زگیل میشه انتقال پیدا کرد؟؟ و اینکه چند درصد با کاندوم اتتقال پیدا میکنه؟
  لطفا به این ۲ سوال جواب بدید خیلی ذهنم در گیره
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  احتمالش هست ولی کمه. قدرت انتقال بالاس
6. نمایش سایر 4 پاسخ
شاهین شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
میخواستم بدونم مشگلی در آزمایش من مشاهده نمیشود اگر هست راهنمایی برای درمان بشود
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  کمی سرعت اسپرم پایینه ، ازمایش در مرکز رویان تکرار شود. ضمنا عفونت دارید ۵ روز هر ۱۲ ساعت سیپروفلوکساسین ۵۰۰ مصرف شود
ناصر شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
سلام ،اقای دکتر پدر بنده تقریبا 15 روز هست عمل پروستات باز انجام داده وکوچک مردن پروستات بوده ولی در این دوهفته بعد از عمل دوبار اقدام به برداشتن سوند مردیم و پدرم نتوانسته ادار کند مجدد سوند زدیم ممنون میشم راهنمایی کنید ما نگران هستیم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  اگر مجددا بعد از چند روز که سوند خارج شد نتونست ادرار کنه باید سیستوسکوپی شن

« قبلی 1 ... 2281 2282 2283 2284 2285 2286 2287 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود