اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من وهمسرم میخوایم اقدام کنیم برای بارداری ولی من حدود ۱۰ سال پیش مشکل هیدروسل داشتم که عمل کردم و خدا رو شکر مشکلی از این بابت ندارم ولی قبلش میخوام برم ازمایش اسپرم که ایا اسپرم بارور هست یا نه و اینکه یک سری غذا ها یا ویتامین ها رو با راهنمایی پزشک مصرف کنم که مشکلی پیش نیاد در ضمن همسر بنده و خودم سنمون ۳۴ ساله ایا سنمون خطری داره برای سالم یا ناسالم بودن بچه یا نه ممنون اگه وقتم بهم بدین که حضوری مزاحمتون بشم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست برای بارداری اقدام کنید اگر ازمایش اسپرم مختل بود بر اساس اون قدم بعدی گفته میشه
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام قبلا عمل واریکوسل انجام دادم چند ماهی هست که برای بارداری اقدام کردیم فایده نداشت آزمایش آنالیز اسپرم انجام دادم براتون ارسال میکنم به نظر شما بیماری خواصی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
  • تصویر کاربر Hojjat چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ۳۷ سال دارم و چندین بار در روز احساس میکنم باید برم توالت ولی وقتی میرم ۲ تا مشکل دارم :
    1) فقط و فقط درصورتی ادرارم میاد که آب گرم موجود باشه
    2) و مدت زمان زیاد طول می‌کشه که شروع بشه ولی وقتی میاد دیگه مشکلی ندارم ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی با تعیین pvr انجام شود ، احتمالا نیاز به انجام نوار مثانه باشد
  • تصویر کاربر پریسا چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر من 78ساله است.فلج شده بر اثر سکته، الان یک ساله که بی اختیاری مدفوع داره ولی ادرارش رو کنترل میکنه .درمان داره تو رو خدا جواب بدین اطرافیانش خیلی عذاب میکشناگه.قابل درمانه لطفا راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      با دکتر مغز و اعصاب باید مشورت کنید
  • تصویر کاربر Sadra چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر يك هفته هست كه روي كلاهك آلت تناسلي من يك زائده تيره رنگ ظاهر شده كه شبيه به زگيل نيست و هيچ درد و خارشي ندارد و من زگيل تناسلي از انواع كم خطر دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      زگیل نیست نیاز به اقدامی نداره
  • تصویر کاربر حامی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود ۴سال است که ازدواج کردم اما بچه دار نشده ایم خانمم بعد انجام آزمایشات معلوم شد که خداروشکر مشکلی ندارد
    بنده بعد از آزمایش اسپرم نشان از کندی و کمیت و کیفیت کم آن شد که برایتان ارسال می‌شود آیا مشکل بنده با دارو حل می شود یا اقدام به کاشت کنیم بهتر است ممنون می شم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل
  • تصویر کاربر حاجی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید بنده با یک مشکل عجیب روبرو شدم با این شرایط کرونایی که امکان مراجع حضوری در مطب برا نیست . ولی بنده با مشکل تشکیل سنگ کلیه روبر شدم .بطوری که هر روز تشکیل می شود وبا تحرکات ورزشی بعضی ها را دفع میکنم ولی تشکیل مداوم ان منو خسته کرده اگر راهکاری برای تشکیل این سنگ ها وجود دارد راهنمایی کنید و اگر هزینه هم لازم باشد واریز میکنم . متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      مصرف کمتر پروتیین و نمک ، مصرف بیشتر مایعات ، قرص آلیتورال هر ۸ ساعت
  • تصویر کاربر غفار چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام ، آقای دکتر خدائی هستم مرد 56ساله سه سال پیش به وجود سنگ در هردو کلیه ، کلیه راست خود را به علت سنگ بزرگ وتنگی حالب دکترم عمل بازنمود حالا هردو کلیه سنگ ساز شده اند از سه سال پیش دارو مصرف می کنم اکثرا داروهای هیدروکلر تیازید آلوپرینول تجویز می کند ولی کامل از بین نمی روند با اینکه بیشتر هم آب می نوشم سنگها گاهی کوچک وگاهی بزرگ می شونددر سونوگرافی پیوستی 9912درکلیه راست عمل شده سه سال قبل سنگ 45 میلی واستاز حفیف ودر کلیه راست سنگ 6میلی وجود دارد وپرستات 34 می باشد.
    لطفا راهنمایی بفرمایید؛
    قرص سیستون خریده ام آیا می توانم استفاده کنم؟ چگونه وبا کدام دارو استفاده کنم ؟
    به نظرجنابعالی کدام دارو ها کارساز ترند وچگونه استفاده کنم؟
    پرهیزات من چه باشد؟
    ازعنایت شما دکتر پرآوازه نهایت احترام و تشکر را دارم. 📝 ثبت سوال جدید: new
    🔍 پیگیری سوال: search سلام ، آقای دکتر خدائی هستم مرد 56ساله سه سال پیش به وجود سنگ در هردو کلیه ، کلیه راست خود را به علت سنگ بزرگ وتنگی حالب دکترم عمل بازنمود حالا هردو کلیه سنگ ساز شده اند از سه سال پیش دارو مصرف می کنم اکثرا داروهای هیدروکلر تیازید آلوپرینول تجویز می کند ولی کامل از بین نمی روند با اینکه بیشتر هم آب می نوشم سنگها گاهی کوچک وگاهی بزرگ می شونددر سونوگرافی پیوستی 9912درکلیه راست عمل شده سه سال قبل سنگ 45 میلی وایستاز حفیف ودر کلیه راست سنگ 6میلی وجود دارد وپرستات 34 می باشد.
    لطفا راهنمایی بفرمایید؛
    قرص سیستون خریده ام آیا می توانم استفاده کنم؟ چگونه وبا کدام دارو استفاده کنم ؟
    به نظرجنابعالی کدام دارو ها کارساز ترند وچگونه استفاده کنم؟
    پرهیزات من چه باشد؟
    ازعنایت شما دکتر پرآوازه نهایت احترام و تشکر را دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ابتدا سی تی اسکن شکم و لگن انجام شود
  • تصویر کاربر کار پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر الان من چند وقته این مشکل دارم ایا این زگیل تناسلیه
    باید چیکار کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر کار پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر کار پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      این زگیل است برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Z.pirayesh چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1004 مشاهده پرسش
    دوست من بیماری پسوریازیس داره و با توجه به اینکه من متوجه شدم زگیل تناسلی با تیپ 6 و 59 دارم ؛ایشون برای تزریق واکسن مشکلی ندارند؟
    آمپول های یخچالی هم میزنه که تضعیف کننده سیستم ایمنی هستش.
    و من شهرستانی هستم و چطور میتونم واکسن گیر بیارم و آیا از هزینه اش بصورت آزاد اطلاع دارید؟
    ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب