پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

کارخانه چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
من 49 سالم هست ، حدود 2 سال هست مشکل نعوظ دارم و داروهای خوراکی تاثیری نداشته است
البته من 6 سال پیش پسرم را از دست دادم و حدود 7 سال هست که داروهای اعصاب میخورم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  چه داروهایی مصرف میکنید؟
احمدی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
پدر من سال1399 عمل پروستات انجام دادن با لیزر
دوسال بعداز عمل خونریزی کردن طوری که نمی تونست ادرار کنن دوباره عمل کردن
الان هم برای چکاپ رفتن گفتن که بازهم داره بزرگ میشه باید دوشنبه عمل بشه وآنزیماش هم بالا رفته
ممنونن میشم اگه راهنماییم کنید🙏
1. احمدی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  Jpg
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  آزمایش psa و سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سعید چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
هردو کلیه هام پروتئین دفع میکنن وخون در آزمایش ادرار هم دیده شده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  مدارکتونو ارسال کنید ببینم
محمد چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون به خیر.من داخل باشگاه شلوغ سطح میله ی هالتر به لبم برخورد کرد میخواستم بدونم چند درصد احتمال انتقال ویروس اچ پی وی هست ممنونم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  احتمال انتقال تقریبا صفره
م چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید اقای دکتر
پدرم ۷۶ ساله هستن هر سال چکاپ(ازمایش و سونو)برای کلیه و پروستات انجام میدن دارو ترازوسین ۲ میخورن هرشب هیچ دردی تو کلیه ندارن
تکرر ادرار هم ندارن و اذیت کننده نیست ازمایش psa هم همیشه نرمال بوده قند فشار هم ندارن اصلا
۱.کیست های کلیه شون نگران کننده است؟وضعیت کلی کلیه ها خوب هست؟
۲. پروستات نسبت به سال قبل بهتر شده؟
کار خاصی نیازه انجام بشه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  کیست های ساده کلیه تا وقتی که منجر به درد نشده اند نیاز به اقدامی ندارند
ناصری پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر برادرم 24 سال داره که 3 سال پیش عمل میکروتسه انجام داده نسبت به جواب عمل میکروتسه و ازمایش و سونو و ازمایش ژنتیک اطفا نظر خود را اعلام کنید
ممکنه شرایطش تغییر کنه؟
سلول بنیادی بند ناف فریز کنیم بدرد مشکلش میخوره؟؟
ممکنه عمل میکروتسه از یک بیضه باشه؟؟
امید به درمان چند وقت طول میکشه چون تمایل به کاشت نداره؟
لطفا پاسخ ها رو به ترتیب سوالاتم کامل جواب بدید تشکر
عکس ها رو ارسال میکنم
1. ناصری چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  عکس ارسال کردم‌ولی فک کنم ارسال نمیشه
  این جواب میکروتسه
  Clinical Data:
  Semen analysis: Azoospermis
  Ultrasograohy: No mass in testicle
  Macroscopic Description :
  Specimen received in Bouin's labeled as "testis biopsy" and consists of a fragment of tan-yellowish soft tissue measuring 0.2x0.2x0.2 cm.
  SOS:1/1, EMB: 100%
  Microscopie Description :
  Sections of testis show hyalinized seminiferous tubules, tubules are reduced in diameter and lined only by sertoli cells with nuclear indentations and prominent nucleoli. Also some leydig cells are noted. Vessels are unremarkable.
  Diagnosis: Testis, wedge biopsy:
  - Compatible with Sertoli cell only syndrome
  - No germ cell is seen.
  جواب ازمایش هاش
  ۲.۶Testosterone
  2.4ISh
  Lh 5.9
  Fsh 6.1
  Lh 5.9
  ازمایش هورمونی هم کاملا طبیعی بود
2. ناصری چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  Clinical Data:
  Semen analysis: Azoospermis
  Ultrasograohy: No mass in testicle
  Macroscopic Description :
  Specimen received in Bouin's labeled as "testis biopsy" and consists of a fragment of tan-yellowish soft tissue measuring 0.2x0.2x0.2 cm.
  SOS:1/1, EMB: 100%
  Microscopie Description :
  Sections of testis show hyalinized seminiferous tubules, tubules are reduced in diameter and lined only by sertoli cells with nuclear indentations and prominent nucleoli. Also some leydig cells are noted. Vessels are unremarkable.
  Diagnosis: Testis, wedge biopsy:
  - Compatible with Sertoli cell only syndrome
  - No germ cell is seen.
  ازمایش خون و ازمایش ژنتیک گفتن طبیعیه
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  عمل میکروتسه باید از هر دو بیضه انجام بشه متاسفانه جوابش منفی بوده ابنکه شرایطش تغییر کنه بعیده استفاده از سلول های بنیادی بسیار هزینه بر خواهد بود
4. ناصری چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  مکروتسه دوباره انجام بده ممکنه اسپرم دیده بشه ؟
  این از یک بیضه گرفتن؟؟؟؟
  سلول بنیادی اصلا براش کارایی داره؟؟
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  اصولا باید از هر دو بیضه گرفته بشه باید شرح عمل چک بشه میکروتسه مجدد کمک چندانی نخواهد کرد سلول های بنیادی کارایی با درصد موفقیت بالا نخواهد داشت
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
ازمایش ملاحظه شود و داروهای جدید تجویز
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  مدارکتونو بفرستید
جواد پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
همسرم ۴۴ سالشه جواب ازمایش و سونو فرستادم براتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  آزمایش psa انجام بشه نیاز به اقدامی نخواهد داشت
مسعود چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان چند وقته چندتا زائده خیلی کوچیک روی آلت تناسلیم دیدم و زرد رنگ هستن ،اینا زگیل هستن؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  خیر زگیل نیستند
اسماعیل چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
سلام دکتر ۱۰ اردیبهشت پیش خودتون عمل کردم بیمارستان شمس تبریزی تومور رو تراشیدی و واکسن ب س ژ برام تجویز کردید. دو نوبت ۲۲ و ۲۹ ام که تزریق کردم نوبت دوم خونریزی شدید داشتم و دکتر متخصص شهرمون گفت نزن دیگه. سونوگرافی و آزمایش خون برام نوشت که تو سونوگرافی نوشته که مقداری از تومور هنوز هست و مقداری هم خونریزی با لخته دارم. چه دستور میفرمایید چون خیلی اذیتم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  باید مجددا تراش داده بشه
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 1 سال پیش)
  نیاز به عمل جراحی دارد شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 214 215 216 217 218 219 220 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود