پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,476 پرسش)

علی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر ببخشید یه سوال داشتم من آزمایش اسپرم گرفتم یکم تحرک وکیفیت اسپرم هام کم بود بعد آزمایش سونو بیضه که گرفتم مشخص شد بیضه سمت چپ واریکوسل خفیف گرید یک دارم درد هم ندارم آیا نیاز به عمل هست یاخیر چون میخاهیم برای بارداری اقدام کنیم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام دهید
2. علی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  با سلام ببخشد آزمایش آنالیز منی انجام دادم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  بفرستید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
عاطفه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
سلام دکتر روزتون بخیر من کلیه پلی کیستیک دارم و کلیه سمت راست سنگ25میل برام سی تی نوشتید انجام دادم ممنونم میشم جواب بدید آیا میشه جراحی کنم یانه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  باید ivp انجام بدین ببیینم انسدادی هست یا خیر سپس تصمیم گیری با جواب اسکن هسته ای خواهد بود
احمد چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
سلام،دکتر جان من۲۴ سالم هس کجی آلت رو به پایین دارم .جایی ک التم انحنا پیدا کرده هیچ برآمدگی تک گوشتی چیزی نداره فق رو به پایین خمیده هست. میخواستم بپرسم باد عمل جراحی کنم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  اگر در رابطه جنسی دچار مشکل شدین نیاز به عمل خواهد داشت در حد ۳۰ درجه اس
جعفر سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من ۶۲ سالمه نعوظ کامل دارم و حتی هفته ایی یک بار نعوظ صبحگاهی هم میشم ولی برای رابطه ، شل میشه
دکتر رفتم و ماساژ تناسلی و تزریق پلاسمای خون انجام داد و قرص ردجنسینگ ۱۰۰۰ و قرص تادلافیل ۵ هم داد البته فقط جنسینگ رو مصرف کردم اما افاقه نکرد . قند و فشار ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  دلیل اختلالت نعوظ شما مسائل ذهنی روانی هست باید به روانپزشک مراجعه کنید
صفا سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام من ۵۷ سالمه دیابت دارم وافتادگی رحم و مثانه دارم الان در حال حاضر خیلی احتیاج به سرویس بهداشتی پیدا میکنم حتی اکثر اوقات به سختی خودم رو به دستشویی میرسونم حتی اکثر اوقات باشند ۱۳۰ یا ۱۴۰ هم این تکرر رو دارم دکتر دیابت میگه این دیگه خیلی ازدیابت نیست دهنم هم خیلی خشک میشه یه سره باید آب بخورم وگرنه دهنم به هم میچسبه من چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  باید نوار مثانه انجام بشه براتون
معنوی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
سلام وارادت پدر بنده با مراجعه به دکتر و انجام آزمایش و سونو تشخیص دکتر مبنی بر این بوده کلیه ها کوچیک شده و دکتر قرص داده تا بهتر بشه و الان یکماه هست روی پا و قوزک ورم کردم دکتر گفته یا برای قرصهاست نساخته یا کلیه ؟سوال اینه ورم مربوط به کلیه میباشد ؟؟و درمانی برای جلوگیری کوچک شدن کلیه هست؟اگر به لجبازی ادامه بده و پیش شما نیاد برای معالجه چه اتفاقی میافته؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  سونوگرافی و آزمایش کراتینین و آنالیز و کشت ادراری انجام بدین
امیری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
با سلام. شاید دسته بندی رو اشتباه زده باشم . چون دسته ی دیگه ای وحود نداشت . من قبلا پرده زیر آلت تناسلی رو که مقدار کمی بود برداشتم اما زیر آلت در انتها پوستش خوب بخیه نشده بود و اندازه یک نخود تقریبا پوستش سفت شده بود. چند وقت پیش آلتم رو با کش بسته بودم که بعد از چند دقیقه احساس سوزش کردم . و روی همون کش لیدوکایین زدم. ولی وقتی باز کردم کش رو دیدم که پوست زیر آلتم سوخته و خون مردگی شده . الان خون مردگی خوب شده اما زیر آلتم هنوز خوب نشده و یه مقدار هم خیس میشه (یه ترشح آبکی داره) . میخواستم بگم دارویی پمادی چیزی هست که بزنم خوب بشه؟ . در حالت عادی خوبه اما کمی تکون میخوره سوزش داره .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  کپسول سفالکسین ۵۰۰ هر ۶ ساعت پماد موپیروسین روزی دو بار بزنید
محمد چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر ببخشید من 3 ماه پیش یه رابطه با کاندوم داشتم بعد از اون خیلی اعصابم خورد بود بخاطر ترس از بیماری های مقاربتی حتی تست اچ ای وی دادم دوماه بعدش حالت جوش های سر سفید زیر بیضم زد که با کرم زدن خوب شدن الان بعضی از اوقات در طول روز سر مجرای ادراریم حالت سوزش دارم یا حالت اینکه تمایل به خارج شدن مایعی از اون دارم حالت یه جور التهاب داخل مجرای ادرار زمانی که بهش فکر نمیکنم مشکلی به اون صورت ندارم ازمایش ادرار و سونگرافی هم انجام دادم مشکلی نبود ولی تو این سه ماه خیلی فشار عصبی داشتم طوری که نفس تنگی میگیرم از خواب بیدار میشم زمانی که راه میرم بیضه راستم که واریکوس گرید سه دارم سوزن سوزن میشه حالتی که احساس میکنم زخمه ولی هیچ زخمی روش نیست اقای دکتر خیلی میترسم به نظر شما ازمایش دیگه باید انجام بدم؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  ترشحی از نوک مجرا دارید؟
2. محمد سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  ترشح که ندارم (وقتی راه میرم احساس میکنم مثلا یک قطره از مجرا ریخت روی پام مثلا ولی خشکه نمیدونم شاید چون زیاد بهش فکر کردم ذهنم بهم ریخته) بعد از ادرار چند قطره میچکه و درحد 1 دقیقه یا کمتر بعد ادرار احساس سوزش میکنم مخصوصا وقتی ادرار زیاد زرد رنگه ازمایش ادرارم ph 5 بود بیضه سمت راستم زیاد راه میرم احساس سوزن سوزن میکنه نشستم مشکلی نداره
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  ببینید به نظر من مشکل جسمی ندارید این مسائل ذهنی هستند و بیش از حد حساس شدین
4. محمد سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  ببخشید شرمنده اقای دکتر من خیلی اذیتتون کردم ازمایش hsv دادم این منفیه یا مثبته؟؟
5. محمد سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  ببخشید شرمنده اقای دکتر خیلی اذیتتون کردم ازمایش hsv انجام دادم منفیه یا مثبته؟
6. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  منفی هست
7. نمایش سایر 5 پاسخ
خیرالهی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر عزیز ، پی اس آی ۴/۳۷ و هیچگونه علایم بالینی ندا رم فقط بعضی مواقع ادرارم دو شاخه میشود ، جوابیه ام آر آی را میفرستم خدمتتون اگه ممکنه بفرمایید وضعیتم چطوره و بایستی چه درمانی انجام بدم، (بنده ساله قبل بدلیل سنگ کلیه بیمار شما بودم)، تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  حتما باید نمونه برداری از پروستات انجام بشه
علی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
درود بر شما ، بیش از یکسال است که دچار قطع و وصلی ادرار و عدم یا نعوظ ضعیف هستم . سن ۵۷ و ورزشکار بدن سازی ، ویتامینها و پروتـئین مصرف میکنم و تغذیه سالمی دارم .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری و آزمایش psa انجام شود

« قبلی 1 ... 18 19 20 21 22 23 24 ... 6248 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1126 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود