اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام من سال ۹۰ پیش اقای دکتر عمل سنگ کلیه انجام دادم سنگ اصلی هنوز داخل بافت کلیه م وجود داره الان سونو و ازمایش دادم اگزالات تو ازمایشم وجود دارد و مواردی هم تو سونو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۱۴ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی
    3. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۱۴ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی
    4. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۱۴ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      سنو
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      نیاز به اقدامی نداره سالانه سونوگرافی رو تکرار کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر sadat سه شنبه ۱۴ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
    دو سال است سوزش دارم بعضی موقع کم است بعضی موقع زیاده مدتی سنگ ریزه دفع می شد رفتم دکتر سونوگرافی کرد گفت سنگ کلیه داری دارو امینیک 4/و کپسول سفید بزرگ داد خوردم هیچ تفاوت نکرد باز هم سوزش مدام در ناحیه تناسلی کم ولی آزاردهنده دارم ممنون ارادتمند sadat
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      ازمایش انالیز و کشت ادرار انجام بدین
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۴ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    درموردجراحی به روش holepروش وهزینه چجوریه برای پروستات ۲۰۰ سیسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      با سلام بنده این عمل رو انجام نمیدم به دکتر رزاقی بیمارستان شهدا مراجعه کنید
  • تصویر کاربر پرهام دوشنبه ۱۳ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب
    بیضه سمت راست پسرم از بدو تولد بالا بود به دلیل وزن کم یا نارسی یکبار عمل جراحی در نوزادی شد مجاری ادرار ترمیم شد بیضه کشیده شد پایین ولی متاسفانه همان زمان رفته بالا الان سن پسرم ۱۵ ساله هست سونا هم گرفتم بالا هست ی کم کوچیک تر دیده میشه به پزشک هم مراجعه کردم فرمودن که چسبناکی زیاد هست ممکنه به بقیه آسیب بزنه
    شانس عمل کم هست
    لطفا راهنمایی کنید
    ببخشید که مصدع اوقات ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      باید به همکاران ارولوژیست اطفال مراجعه کنید. باید پایین اورده بشه حتی به قیمت اسیب بیضه
  • تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۱۶ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۸ سالمه قبلا اصلا مشکلی نداشتم یه مدتی هستش الت تناسلی من بلند میشه ولی شق نمیکنه خودمم بخوام بلند کنم نمیشه ولی شب که میخوابم احساس میکنم بلند شده دارم دیونه میشم چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی از الت با تزریق پاپاورین انجام شود
    2. تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۱۴ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      دکتر صبح بلند شده بود بد من از خانوم دارم جدا میشم و خیلی فکر خیال میکنم مشکل عصبی هم بهم بر میخوره یعنی حتی بعضی وقتا حوصله حرف زدنم ندارم ممکن نیست این باشه بعضی وقتا سیگارم میکشم من با خانومم بودم اصلا واسم همچنین مشکلی پیش نمی اومد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      بله میتونه علل عصبی داشته باشه اگر نعوظ صبحگاهی بعد خواب کافی دارید مشکلی ایجاد نمیشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۱۶ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 99 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خانم مجرد و 39سالمه من سه ماه پیش با درد شدید پهلو ۴صبح بیدار شدم بعد دو روز رفتم دکتر سونو دادم گفتن دوتا سنگ زیر 5 میلی داری در هر دو کلیه اما دکتر اورولوژی گفتن کلیه ها پر سنگه و طحال و کبد بزرگ شده در حالی که در گزارش نرمال بودن بعد سی تی بدون کنتراست شکم و لگن دادم باز همه چی نرمال بود فقط هر دو کلیه دوتا سنگ ریز داشت ولی دکتر گفتن کبدو طحال بزرگه و کلیه هم سنگ داره دوباره سونوی کلیه و مثانه و رزیجوی ادرار دادم که هر دو کلیه سه تا سنگ زیر 5 داشت و از 110سی سی ادرار 38 سی سی باقیمانده در این مدت که دوماهی طول کشید من درد کلیه و مجرای ادرار داشتم و حدود هفت تا سنگ دفع کردم که بزرگش 6میلی بود خیلی دردناک بود در این مدت دارو سنگکل و آلوپورینول واروسیترات و بار آخر هم پرازوسین مصرف کردم ولی باز برگشت ادرار در د خفیف وگاهی تیر کشنده پهلو ادرار با بوی تند و گاهی غلیظ وحجم کم و قطره قطره و شدید سوزش مداوم دارم باید چه کنم چرا گفته های دکتر راجع به سایر کبد و طحال با گزارش فرق میکرد آزمایش خون و کشت هم نرمال بود فقط کمی اگزالات کلسیم در ادرار بود سپاسگزارم واقعاً اذیت میشم ممنون که راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      احتمالا در حال دفع سنگ هستید باید مصرف مایعات رو خیلی بیشتر کنید . همینطور انالیز و کشت ادرار انجام بشه
    2. تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۱۳ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر ممنون ازپاسخ شما اما راجع به بزرگی کبد و طحال و اختلاف نظر پزشک و رادیولوژیست کدوم درسته ؟؟
    3. تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۱۳ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      واینکه برگشت ادرار هم به خاطر سنگه ؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی درست هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۳ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 77 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر 32 سالمه ، هیچ بیماری خاصی ندارم زود انزالی دارم زیر ی دقیقه ارضا میشم چه دارویی رو پیشنهاد میدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 83 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من بعد اصلاح موهای زیر شکم جوش سر سفید زیادی زد ومن دستاری کردم بعد اون همش سوزش دارم دو ماهه خوب نشدم با هربار شیوجوشا فروکش میکنند ولی جاشون قرمزه
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۱۱ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      الان ۵ ماه از رابطم میگذره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      متود شیو کردن رو عوض کنید بیماری منتقل شوند جنسی نیست تحریک بخاطر شیو کردنه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۴ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 109 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    حدود دو سال گذشته دچار دردهای مبهم و خفیف در ناحیه پهلو، شکم و کمر سمت راست شدم که شدت آن‌ها زیاد نبود اما به‌صورت دوره‌ای تکرار می‌شد. هم‌زمان، سوزشی پیوسته در ناحیه نوک آلت تناسلی احساس می‌کردم که به‌طور موقت هنگام ادرار کردن کاهش می‌یافت، اما بلافاصله پس از اتمام ادرار مجدداً بازمی‌گشت.
    در این مدت، در مجموع سه نوبت سونوگرافی از کلیه‌ها و مجاری ادراری انجام دادم که در هر سه مورد، نتایج طبیعی گزارش شد و سنگ یا مشکل خاصی مشاهده نشد. علائم معمولاً پس از چند هفته به‌صورت خودبه‌خود برطرف می‌شدند، اما پس از مدتی مجدداً عود می‌کردند و همین روند چند بار تکرار شد.
    با توجه به تداوم و عود علائم، مجدداً پیگیری پزشکی انجام دادم و روز گذشته سونوگرافی جدیدی انجام شد که در آن، وجود التهاب خفیف پروستات گزارش گردید. همچنین در کلیه سمت راست، یک سنگ به اندازه ۵ میلی‌متر در کالیس فوقانی مشاهده شد. چه اقدامی باید انجام بدم دکتر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      در حال حاضر چه علایمی برای شما اذیت کننده هستند؟
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      درد خفیف پهلو راست بعضی از مواقع ، و سوزش نوک آلت اونم بعضی از مواقع ، مشکل ادراری ندارم دکتر. برای سنگ باید چه اقدامی کنم؟
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      درد خفیف پهلو در بعضی از مواقع
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      سنگ اقدامی لازم نداره/ مصرف مایعات رو بیشتر کنید
    5. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۳ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      تشکر دکتر. برای التهاب خفیف پروستات که تو سونو هم نوشته و علائمش دوره ای تکرار میشه چیکار کنم ؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      فعلا در حدی نیست که نیاز به درمان فعال داشته باشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر k.m یکشنبه ۱۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر من حدودا یک سال و نیمه متوجه یه ضایع کوچیک تو قسمت واژن شدم میخواستم ببینم زگیل یا نه؟
    1. تصویر کاربر k.m شنبه ۱۱ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      اقای دکتر لطفا جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست دوست عزیز
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب