پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,476 پرسش)

رضا سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
سلام و درود
بنده بیماری ۵۴ ساله هستم که از بچگی به خاطر وجود سنگ های عفونی در هردو کلیه بارها عمل باز و pcnl و سنگ شکن لیزری و ... انجام دادم ولی متاسفانه هنوز درگیر این مشکل هستم. الان کلیه چپم ۱۵ درصد و کلیه راستم ۸۰ درصد کارایی دارند و پزشکان پیشنهاد کردند که کلیه چپ به علت سنگ های متعدد عفونی و کارایی پایین خارج شود. آخرین آزمایش کراتین ۱/۷ بوده. حالا چند سوال از حضرتعالی دارم اگه لطف نموده و راهنمایی بفرمایید سپاس گزار میباشم .
۱ با توجه به پراکندگی سنگ های کلیه چپ آیا امکان دارد با یک بار عمل pcnl همه خارج شوند
۲ اگر نظر شما هم نفروکتومی کلیه چپ است خودتون زحمتشو می‌کشید که من حضوری خدمتتون برسم
۳ عمل نفروکتومی به صورت لاپراسکوپی انجام می‌شود یا عمل باز؟
۴ آیا درمانی برای سنگ های عفونی وجود دارد؟ چون کلیه راستم هم درگیر این مشکل است
بسیار سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  ریپورت سی تی رو بفرستید
2. رضا دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  با سلام
3. رضا دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  .
4. رضا دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  چطوری جواب سی تی رو بفرستم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  تعداد سنگ ها زیاد و سایز خیلی بزرگی دارند باید تست عملکرد کلیه Dmsa انجام شود اگر کارکرد نداشت باید نفرکتومی انجام شود
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حمید چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر چهار سال هست که ازدواج کردم و با مشکل زود انزالی مواجه هستم که به صورت دایمی نیست یعنی بعضی اوقات دچار زود انزالی هستم و بعضی اوقات مدت رابطه ام بیشتر میشود ولی در چهار ماه گذشته مشکل زودانزالی ام بیشتر شده ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  باید از تکنیک استارت استاپ حین رابطه استفاده کنید هر وقت خودتون رو نزدیک به نعوظ احساس کردین دخول رو متوقف کنید
2. حمید سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  امتحان کردم اقای دکتر دراکثر مواقع جواب نمیده
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
4. حمید چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  سلام و وقت بخیر
  فکر نکنم داروخانه بدون نسخه دکتر بهم بده اگه امکانش هست نسخه الکترونیکی واسم بنویسید ممنون
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  تو واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ پیام بدین
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
بزرگی پرستات و مشکل مثانه لطفا اگه لازمه بگید بیایم مطب
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  آزمایش psa و آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام شود
امین چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من مشکل کجی الت رو به سمت راست دارم و رو به پایین میخواستم عمل کنم یه بار عمل ناموفق داشتم شمارو الان بهم معرفی کردن ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  اختلال نعوظ هم دارید؟
2. امین سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  بله اقای دکتر با قبلا خیلی فرق داره و خیلی کوچیک تر چیزی ک میگفتن شده میگفتن ۹۵درصد به حالت درس میشه ولی اینطور نشد
3. امین سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  سلام بله اختلال نعوظ هم دارم و حالتش یه خورده بهتره هم همون رو به راسته ولی از چیزی ک میگفتن خیلی فرق داشت
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  ابتدا سونوگرافی از آلت انجام بدین
5. نمایش سایر 3 پاسخ
اشوان دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
با سلام و احترام .
دکتر من 37 سالمه تا اواخر برج 6 سال گذشته سکس منظم داشتم در هفته حداقل دوبار و هر بار دوبار نزدیکی . ولی بعد از جدایی از پارتنر سکس قطع و گاها در این چند ماه هفته ای یک بار خود ارضایی تجربه کردم. الان که قصد سکس با پارتنر جدید دارم ابتدای سکس نعوظ دارم ولی در بعد از چند دقیقه بعد از عشق بازی دچار عدم نعوظ شده و دچار استرس میشوم . ازامایش کامل از لحاظ کلسترول و چربی و قند هم انجام دادم که سالم بود و فقط دچار غلظت خون هستم . نزدیک 3 ماه دچار استرس شدید و استعمال سیکار داشتم که الان 2 ماه که ترک کرده . نعوظ صبگاهی هم به صورت مدام دارم و ولی حس میکنم گاهی هم نیست . اهل ورزش بدنسازی به صورت مدام هستم و مکمل استورییدی هم تا استفاده نکردم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  علت اصلی اختلالات نعوظ مسائل ذهنی و روانی هست باید به روانپزشک مراجعه کنید با توجه به اینکه نعوظ کافی صبحگاهی دارید دلیل فیزیولوژیک نداره
بهار دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
درد سمت راستم از یک و نیم ساله قبل شروع شد رفتم سو نو گرافی کلیه و مثانه و رحم ، مشکلی نداشت
دردم چند وقت خوب میشد باز درد خفیف داشتم ،
اخیرا درد خفیف همیشه هست بعضی وقت ها ثانیه ای درد و سوزش دارم نقاط مختلف سمت راستم.
مشکلی درد ادرار و مدفوع ندارم یبوست هم ندارم
پریودم منظمه.
بنظر شما مشکل از چیه کبد کیسه صفرا یا روده؟
سپاس
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  از نظر کلیه و مجاری ادراری مشکلی ندارید علت درد های شما میتونه کیست های داخل سرویکس باشه
لیلا دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر عزیز و مهربان من کلیه سمت راستم کیست کورتیکال ۱۵ میلی متر دارم باید چه پیگیری انجام بدم آقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  کیست ساده اس و نیاز به اقدامی ندارد
علی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من 18سالمه برای اولین بار خواستم با دوست دخترم رابطع برقرار کنم الان ک برقرار کردم یه لکه های کوچیک سیاه قهوه ای افتاده روی پوست بیضه و ساقه الت تناسلیم خیلی میترسم و پشیمونم چیکار باید بکنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
شاهین سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
جدیداً متوجه شدم اطراف آلت تناسلیم دو زائده کوچکی وجود داره خواست اگر امکانش هست چک کنید آیا اچ پی وی هست یا چیز دیگری
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  زگیل نیست
2. شاهین سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  چی هست دکتر جان
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  جوش های چرکی پوستی هست خودبخود برطرف خواهد شد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،من چند ماهی هستش قسمت ختنه گاهم و گوشه آلت تناسلیم زخم میزنه دکترم خیلی رفتم هم کرم دادن هم قرص ولی بازم هر از گاهی در میاد عکسشو هم واستون آپلود میکنم،خیلی نگرانم کرده ممنون میشم راهنماییم کنین
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 2 هفته پیش)
  عکس واضح تر بفرستید اصلا قابل تشخیص نیست رابطه جنسی دارید؟

« قبلی 1 ... 20 21 22 23 24 25 26 ... 6248 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1126 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود