اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Amir چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۱۸ سالمه
    میخواستم بدونم ایا این مقدار انحنا نیاز به جراحی داره ؟
    و ایا این سایز طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      با سلام سایز آلت شما طبیعی هست نیاز به اقدامی ندارد از نظر انحنا بعیده مشکلی داشته باشید حین رابطه
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر بنده ۲۱ سال دارم قصد ازدواج دارم و سایز آلت من ۱۱ سانت هست. میخاستم بپرسم برای افزایش سایز دستگاه لارجر باکس می‌تونه بهم کمک کنه؟اگر خیر با چه چیزی میتونم نتیجه بگیزم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      سود قابل توجهی از اون دستگاه نخواهید برد
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      خب این سایز که من دارم برا ازدواج مشکلی ندارن ؟؟ روی باروری و...
    3. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      خب این سایز مشکل برای ازدواج و باروری نداره؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      بله میتونید رابطه ی موثر داشته باشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر صادق چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
    سی دو سالمه و مجردم قبلا که نوجون بودم خودارضایی داشتم ولی چندساله ترک کردم من استرس و اضطراب زیاد دارم حتی یه سری پنیک شدم و دوسال قرص اعصاب و روان خوردم بچه که بودم هم 7 8 بار تشنج داشتم مشکل من اینه آلتم هیچ حسی نداره انگار خون جریان نداره انگار که آلتم مرده خیلی کوچیکه در حالت عدم نعوظ شاید سه سانت باشه ولی اگه تحریک بشم نعوظم به 14 سانت میرسه ولی مطمئن نیستم که این نعوظ بعد ازدواج چقدر حفظ میشه چون یه فیلم دیدم التم چند دقیقه در حالت نعوظ موند به ندرت نعوظ صبحگاهی دارم من به خاطر درد لگن فیزیوتراپی و ماساژ ناحیه کمر و لگن رفتم چند سری حین انجام ماساژ و فیزتوراپی دچار خروج منی شدم که هیچ کنترل روش نداشتم وحتی هیچ لذتی برام نداشت دوتا دکتر مراجعه کردم یکیشون گفت مشکلت ذهنیه یکی گفت اختلال نعوظ داری حتی باید پروتز کنی خیلی نگرانم کرد دکتر دومی میخواستم ببینم مشکل من چطور حل میشه آیا میتونم ازدواج کنم؟ آیا به خاطر خودارضایی که در گذشته داشتم بوده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی از الت با تزریق پاپاورین انجام بشه
  • تصویر کاربر نرگس چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 87 مشاهده پرسش
    عرض ادب‌.برای همسرم بعداز۲نوبت ازمایش و تبیپبسی پروستات تشخیص سرطان پروستات و جراحی دادند.الان نیاز به مشاوره وراهنمایی جناب دکتر که وصفشون رو از دوستان شنیدم دارم‌ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      بله باید عمل رادیکال پروستاتکتومی انجام بشه
  • تصویر کاربر نیک چهارشنبه ۲۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
    سلام پروفسور، وقت بخیر
    پدر بنده در ماه اردیبهشت توسط جنابعالی تحت عمل رادیکال پروستاتکتومی قرار گرفتند. چند ماه پیش نیز خدمتتان عرض کردم که هنگام تخلیه ادرار دچار مشکل هستند؛ به این صورت که برای ادرار کردن احساس فشار و سوزش دارند و جریان ادرار باریک است.
    حضرت‌عالی فرمودید سونوگرافی انجام شود تا بر اساس نتیجه، دارو تجویز بفرمایید.
    با تشکر و سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      با توجه به باقیمانده کم ادراری این علائم تحریکی هست میرابگرون ۲۵ میلی گرم روزی یک عدد استفاده بشه طی ماه های آینده هم حتما تشریف بیارید مطب باید ویزیت بشید
    2. تصویر کاربر نیک پنجشنبه ۱۶ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر با توجه به تزریق آمپول میکرولین که تجویز فرمودید الان سه عدد تزریق شده بنظر شما psa طبیعیه!؟
      PSA 1.14
      Free PSA 0.35
    3. تصویر کاربر نیک پنجشنبه ۱۶ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر با توجه به تزریق آمپول میکرولین که تجویز فرمودید الان سه عدد تزریق شده بنظر شما psa طبیعیه!؟
      Psa 1.14
      Free psa 0.35
    4. تصویر کاربر نیک پنجشنبه ۱۶ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر با توجه به تزریق آمپول میکرولین که تجویز فرمودید الان سه عدد تزریق شده بنظر شما psa طبیعیه!؟
      Psa 1.14
      Free psa 0.35
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      باید کمتر میشد ازمایش رو تکرار کنید و جهت ویزیت به مطب مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شاه چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدودا ۸ ماه پیش با یه خانم ۵ بار رابطه با کاندوم داشتم که بعدا متوجه شدم به زگیل مبتلاس
    الان سر الت من یه بر امدگی هست که نمیدونم از قبل بوده یا تازه بوجود اومده میخواستم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      عکس های واضح تر بفرستید
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۲۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 83 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    واریکوسل سمت چپ عمل کردم و قبل و بعد از عمل آزمایش اسپرم انجام دادم که جواب آزمایش بعد از عمل هم هیچ تغییر نکرده و کپسول بلومکس هم یه دوره سه ماهه هم مصرف کردم
    شما چه دستوری میفرماید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      اگر متاهلید جهت باروری اقدام کنید
    2. تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      دکتر حدود دوسال هست که ازدواج کردم
    3. تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      چ
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      ببینید عمل جراحی صرفا قرار نیست پارامترهای اسپرم انالیز رو بهتر کنه.ولی شانس باروری رو بالاتر میبره
    5. تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      دکتر ببخشید نیازی هست که باز دارویی استفاده کنم؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      بله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حاجی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر بنده نوزادم را طبق دستور شما عمل تنگی حالب کردم بیمارستان کودکان مفید الان ۴۰روز میگذره عفونت هم نداره دبل جی دار فقط موقعه گریه کردن کلیه مثل یه تخم مرغ معلومه ولی در حالت عادی نه درد هم نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      در کودکان اینکه کلیه لمس بشه نرماله و جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    با سلام من ۴۴ سالمه و خانومم ۳۹ سالشه و برای اولین بار اقدام به بارداری کردیم . بعد از تعویق عادت ماهیانه خانومم ،ازمایش هورمونی که دادیم 15000 HCG بود و در سونگرافی ساک رحم و کیسه زرده رو مشاهده کرد و سن بارداری را ۶ هفته تشخیص داده ولی جنین رو ندید و گفته ۱۰ روز دیگه سونوگرافی تکرار کنین حالا که تکرار کردیم قلب جتین شکل نگرفت و گفتن با دارووسقط کنه من آزمایش اسپرم دادم که مرفولوژی ۴ درصد و DFI هم ۱۹ درصد بود ، خواستم ببینم ایا این شرایط من باعث بهرداری پوچ شده یا خیر؟؟ و اگر جواب مثبت هست آیا درمان دارد ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      خیر میتونه علل دیگه ای داشته باشه باید دارو مصرف کنید و همچنان ادامه بدین برای باروری
    2. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر چه دارویی استفاده کنم ؟ اگر نیاز به نسخه پزشکی هست که کد ملی بفرستم زحمتشو بکشین
    3. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر چه دارویی باید استفاده کنم‌
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      دارو آزاد هست قرص بلومکس روزی سه عدد
    5. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      آقتی دکتر این قرص بلومکس بر روی مرفولوژی و DFI تاثیر دارد ؟ ایا قرص پزشکی هست که بصورت تخصصی بر روی مرفولوژی و DFI موثر باشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      بله موثره
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر کوروش چهارشنبه ۲۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
    احتراما،دارای سنگ کلیه مسبوق به سابقه هستم که تا کنون در طی ۹ سال اخیر ۴ بار سنگ شکن موفق و ناموفق داشتم .طبق تشخیص های قبلی حالب سمت چپ تنگی مادرزاد و به اصطلاح چروکیدگی دارم که به همین دلیل در دفع سنگ خرد شده بعد از سنگ شکن دچار مشکل میباشم و تا کنون فقط یکبار تونستم یک تکه سنگ نیم میلیمتری را در حال دفع ببینم و در باقی موارد فقط خونابه و ادرار دیدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      باید یورتروسکوپی انجام بشه اگه تنگی قابل برطرف شدن باشه تو همون عمل انجام میشه اگه نشد عمل باز انجام بشه
    2. تصویر کاربر کوروش چهارشنبه ۱۵ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      برای این عمل چیکار باید بکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      نیاز به عمل جراحی دارد شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب