اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر خشایار دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    36 ساله هستم و سابقه سرطان پروستات در خانواده داریم .
    خواستم ببینم باتوجه به عدد F PSA T PSA مشکلی هست یا خیر؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر خشایار دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      جواب آزمایش
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آزمایشتون خوبه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خشایار دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    36 ساله هستم و سابقه سرطان پروستات در خانواده داریم .
    خواستم ببینم باتوجه به عدد F PSA/ T PSA مشکلی هست یا خیر؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      خیر نرماله
  • تصویر کاربر حسام دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    حدود سه سال هست که در زمان نشستن در نواحی مثانه کیسه بیضه و کشاله درد و سوزش دارم که در حالت ایستاده تقریبا برطرف میشه و ادرار گاهی با فشار گاهی کم فشار و تعادلی بین فاصله زمانی ادرار ندارم ادارم قبلا دارای بوی بسیار بد بود ولی خوشبختانه الان یک سال هست که میشه گفت بوی بد نداره فقط گاهی اوقات ابری میشه سوزش ادرار ندارم میل جنسیم کم شده متاهل هستم و نزدیکی هم هفته ای دو سه بار دارم این کم شدن میل جنسی تقریبا از دوسال پیش به دنبال همین مشکل ادراری برام به وجود آمد سونو مثانه و کلیه و بیضه انجام دادم همه نرمال بودند . ازمایشاتuc /ua هم همیشه نرمال بود و wbc هم همیشه 2 الی 3 بود یک بار هم آزمایش از تزشحات پروستات گرفتم که با ماساژ پروستات انجام دادن و مقدار few=cocci gram positive بود و حدود تمام دوره های درمان انتی بیوتیکی و ضد التهاب مثل اسپکتینومایسین و مروپنم و سفتریاکسون و تاوانکس و ..... هم مصرف کردم ولی بی فایده بود فقط همون اوایل با مصرف تاوانکس و اسپکتینو مایسین حدود یک هفته خوب بودم ولی باز خود به خود به کوچکترین نعوظ صبح یا تحریک علایم برام به وجود امد.
    مشکل اولیه هم سه هفته بعد از یک رابطه جنسی برام بوجود اومد
    حدود یک سال هست که متاهلم
    و در حال حاضر درد مثانه بیشتر در قسمت ریشه آلت درد دارم سنگینی کیسه بیضه و منی هم پرش ندارد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بیاید مطب از نزدیک معاینه کنم
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر پدر من ۷۰ ساله هستن دو سال پیش عمل تنگی مجرا انجام دادن الان دوباره تنگی مجرا دارن بردیم دکتر با دستگاه یه سوند براشون گزاشتن ولی یه چیزای تو ادرارشون هست انگار مثل عفونت وبعضی وقتی ادرار از کنار سوند یعنی از مجرا میزنه بیرون وسوزش دارن میشه یه راهنمایی بکننین مشکل از چه که ادرار خوب نمیره تو کیسه واز مجراشون میزنه بیرون واین سوزش از چه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      RUG و VCUG انجام بدن و مراجعه کنند مطب ببینم
  • تصویر کاربر طاهره سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام همسرم 20روز بخاطر کرونا بستری بود و سوند گذاشته بودن براش الان ک مرخص شده ادرارش کامل تخلیه نمیشه پروستاتش 42بود در سونو چه دارویی برای مشکلش توصیه میکنید چون شکمشم درد میکنه باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد تا یک ماه
  • تصویر کاربر محمدبابایی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    سلام
    سال 87 عمل وارس بیضه درجه3 کرده ام، یکسال بعد عود کرد، که در عود درجه سه آن پایان خدمت گرفتم و با این عود، دو بچه دارم که سومی هم درراهه، ولی الان دوماهیه درد دارم
    بفرمایید چه بکنم؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      با جراحی درد واریکوسل بهبود پیدا نمیکنه
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 701 مشاهده پرسش
    سلام. 35 سال دارم.چندسالی هست بعد از ادرار چند قطره ادرار باقیی مانده در لباس زیرم خارج میشود.(و مراجعات زیاد به دستشویی و ادرار کم). اورولوژیست ازمایش کشت ادرار و سونوگرافی و عکس از مجرا با تزریق دادند. سونوگرافی کلیه ومثانه و بروستات عادی و تست کشت ادرار منفی و عکس فشاربر مجرای مثانه (ظاهرا توسط بروستات بر بروگزیمال یورترا )را نشان داد.تجویزتامسولوسین0.4 (30 عدد)و لوفسوکساسین 500 (10 عدد) هرکدام روزی یکبارکردند.تجویز لوفسوکساسین بعد از کشت ادرار منفی تجویز درستی است؟؟؟ .و همچنین بزشکی دیگر سیستوسکوبی بیشنهاد دادند. نظر شما چیست بزرگوار؟
    1. تصویر کاربر ایمان چهارشنبه ۲۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
      منتظر پاسخ هستم اقای دکتر. داروی لووفلوکساسین 10روز مصرف و سپس داروی تامسولوسین برای 30 روز مناسب هست؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بله تامسولوسین رو ادامه بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    دکتر بنده سنم ۲۷ ساله.اندازه آلت تناسلی ام در حالت نعوظ ۹_۱۰ سانت حداکثر میشود...پیش متخصص همین حوزه رفتم ...ایشون گفتند نیاز واجب به عمل جراحی ندارد ...برام ۱۲ آمپول پی دی پرگ ۵۰۰ تجویز کردند...و گفتند ک با زدن این آمپول ها هم بیضه ها و آلت رشد و بزرگ میشود...من تا حالا دو تا استفاده کردم...ولی مطمئن نیستم حتما جواب بگیرم...
    به نظر شما همه این آمپول ها رو بزنم؟؟تاثیری دارند در رشد و بزرگی آلتم دارند؟
    حضرتعالی چه نظری دارین؟؟
    بسیار متشکر...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بیاید از نزدیک معاینه کنم
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید.من دو هفته پیش تلفنی با شما تماس گرفتم برای نعوظ اولیه که تادالافیل برای من تجویز کردید.چون شهرستان هستم.میخاستم شرح مختصری بدم بعد بفرمایید آزمایش امآر آی یا سونو هر چی لازمه بگیرم بعد حضوری مزاحم بشم. بنده از کودکی هنگام اضطراب احساس ادرار شدید میکردم .بعد از 20 سالگی احساس درد شدیدی زیر شکم میکردم.20 ساله درد زیر شکم دارم. پیش چند ارو لوژیست رفتم افاقه نکرد تا یه دکتر عمومی خانم آزمایش منی نوشت برام گفت غلظت داری دارو داد مدتها خوب بودم. البته اونموقه بین دو پام ورم داشت.زیر شکمم درد داشت که کمربندمو همیشه باز میزاشتم.هر سال برای این درد مراجعه میکنم آزمایشا و سونو مشکلی نداره وچرک خشک کن مینویسن تا یه مدت خوب میشم.الان میخام یه چک کامل بشم.مواردی که لازمه بگید تهیه کنم بعد مراجعه کنم. ضمنا کیست بیضه دارم.و مشکل در نغوظ اولیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش کامل قند و چربی خون و سونوگرافی بیضه و اسکروتوم
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشی.میخام حضوری از شهرستان بیام خدمتتون ولی قبلش میخام شرح بیماری بدم و آزمایشای و عکسای لازم رو بفرمایید بگیرم بعد بیام. از کودکی هنگام اضطراب احساس ادرار میکردم. بزرگتر شدم زیر دلم میگرفن. ۲۰ ساله با مشکل درد زیر شکم و بین دو پا درگیرم. البته یه مدت ده سال پیش بین دو پا ورم کرده بود و کمر بند نمیتونستم ببندم.بعد از دکترهای مکرر یک دکتر گفت غلظت منی داری دارو داد خوب شدم.هر سال این درد میاد و آزمایش و سونو گرافی میرم .داروی چرک خشک کن میدن یه مدت خوب میشم بعد دوباره شروع میشه.ضمنا تو آزمایش چیزی نشون نمیده. یک کیست بیضه هم دارم. نعوظ اولیم مشکل داره که با تماس تلفنی گفتید تادالافیل بخورم.حالا میخام چک اساسی بشم‌ بفرمایید چی آماده کنم بعد بیام خدممتون.آزمایش ام آر آی سونو هر چی که لازمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش قندخون و چربی خون و آنالیز اسپرم انجام بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب