اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.
    خیلی لطف میکنین اگر بهم بگین که نیاز به جراحی هست یا نه. با توجه به مطالبی که خوندم فکر میکنم بیشتر از ۳۰ درجه هست که گفتین. عکسا رو هم پیوست کردم خیلی ممنون میشم راهنماییم کنین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      اگر در رابطه مشکلی ندارید نیاز به عمل نیست
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    اقای ۲۷ ساله مجرد هستم که مدت زیادی هست با قرص های ویاگرا و ال ارژنین میتونم مقداری نعوض پایدار در الت تناسلی ام ایجاد کنم که وسط سکس هم اگر بدون تحریک بمونم دوباره الت شل میشه تا تحریک بعدی با دست یا دخول،چند بار تحت نظر پزشک متخصص اورولوژ قرار گرفتم زمانی که تهران بودم و با قرص های ۱۰ میلی گرم روزانه و ۱۰۰ میلی گرم ویاگرا قبل سکس مدتی تحت درمان‌ بودم اما باز هم از نعوض و پایداری التم راضی نبودم دکترم برام درخواست سونوگرافی جهت نشت وریدی الت رو‌خواستن که ب دلیل بی پولی و شرایط سخت زندگیم نتونستم و حقیقتن ترسیدم پیگیری کنم و انجام ندادم با اینکه خودم پرستارم اما بخاطر شرایط روحی و‌اگاهی از مشکلم ترسیدم پیگیری کنم،این مشکل ب‌طور داییم داره من‌و از نظر روحی اذیت و ازار میده ب صورتی که دارم افسرده میشم،ازتون خواهش میکنم راهنمایی کنید تمام راه های درمان رو امتحان کردم فقط و فقط گذاشتن پروتز مونده که جراحی بشم،خواهش میکنم کمکم کنید من شهرستان زندگی میکنم و از این مشکلم هیچ کسی خبر نداره دارم دیونه میشم اقای دکتر تمام سایت ها و مطالب رو در مورد مشکلم خوندم شب‌و‌روز‌ توی سرم بهش فکر میکنم که این مشکل لاعلاج باشه و نتونم درمان کنم،ازتون خواهش میکنم به یک‌ سوال بنده پاسخ بدید،هزینه پروتز ۳ تیکه چنده و گذاشتن پروتز ۳ تیکه میتونه اون نعوض کافی‌رو ایجاد کنه و طرف مقابل بنده همون حس مناسب و لازم رو‌بگیره‌ از الت جراحی شده با پروتز یا این روش هم مثل ویاگرا و ال ارژنین نعوض غیر پایدار و کم حس رو باعث میشه،ممنونم از پاسخگویی شما، ب‌امید اینکه بتونم ب‌زندگی عادی مثل بقیه امیدوار بشم با راهنمایی شما دکتر جان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      تست rigiscan انجام بدید
  • تصویر کاربر اسحاق جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    با توجه ب سنوگرافی آیا بیضه ام نیازی ب جراحی و عمل داره ؟ تشخیص شما چیست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر دبیری جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    سلام .بیمار اورژانسی سایز پروستات 107میلی
    Total psa 4.75
    Free psa 2.66
    Free psatota psa 056 هرروزه به صورت سونداژ ادار خالی میشود خواهشا نوبت ضروری برای عمل میخواهیم از ایلام مزاحم می شوم
    1. تصویر کاربر دبیری پنجشنبه ۲ دی ۰( 4 سال پیش)
      سلام دکتر جان جواب سوال ما ندادی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش)
      بیاید درمانگاه بیمارستان شهدای تجریش
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1238 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر مدتی هستش روی یک قسمت از پوست بیضه ها دچار خارش هستم و اون ناحیه پوستش هم تیره شده و بلافاصله دچار زخم میشه پوستش تو عکس ها هم کامل مشخص هستش.
    برای درمان از چی استفاده کنم آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش)
      پماد زینک اکساید هر ۸ ساعت
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من در سن ۱۹ سالگی وقتی التم خیلی نغوظ داشت خیلی فشار اوردم و کجش میکردم با دست که یک دفعه التم از ناحیه نزدیک بالای بیضه انگاری رفت داخل یا شکست مثل جابجایی ماهیچه از اون لحضه دیگه نغوظ محکم ندارم و التم خیلی شل شده قدرتش به شدت کم شد قبل از اون خیلی التم فعال بود و روزانه نغوظ محکم داشت الان ۳۲ سالمه و ازن لحضه مشکل دار شدم نمی دونم چه کار باید بکنم؟به نظرتون علتش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
    آیا ممکنه بعد از جراحی سنگ مثانه از جایی که بخیه شده ادرار سرازیر شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش)
      بله
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من از اصفهان هستم تا حالا اصلا رابطه جنسی نداشتم فقط یه چندسال پیش یه تماس دهان به دهان داشتم الان کنار بیضه هام چند وقته یه زگیل کوچک در اومده می‌خوام ببینم ذگیل تناسلی چون من اصلا تا حالا رابطه جنسی یا تماس دهان با آلت جنسی هم نداشتم فقط چندسال پیش یه تماس دهان به دهان
    و بعد یه جوشی پایین بیضه هام زده چندماهه بعد جایی ک اصطکاک داره و عرق میکنم بعضی وقتا خوبه بعضی وقتا نه می‌خوام بدون چیز خطرناکیه اگه شد عکس می‌فرستم عکس اولی زگیل و دومی همین جوشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1241 مشاهده پرسش
    پدرم در بازه های چند هفته یکبار یا ماهانه دچار نفخ شدید معده مییشن که معمولا تا چندین ساعت طول میکشه و در ناحیه زیر شکم درد فراوان با بزرگ شده بیضه ها اتفاق میفته میخوام بدونم مشکلشون چیه و به کدوم ناحیه مربوط میشه آندوسکوپی و کلونوسکوپی چیزی رو نشون نداده.ممنونم ازتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي بیضه و اسکروتوم كنيد.
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 714 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کلیه من سنگ ساز است و الان چندین سنگ از ۴ تا ۱۱ میلی دارم و سنگ ۱۱ میلی در مجاری گیر کرده و فعلا با مسکن آرام است.
    ضمن اینکه من بعلت ای وی آر از قرص وارفارین استفاده میکنم.
    دکترم گفته دو روز وارفارین مصرف نکن بعد با دستگاه بیرون بیاورم.
    آبا میشود طبیعی بیرون بیاید.
    قربون مرامت من چه باید کنم.
    سرباز وطن احمد آرپی جی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش)
      نه باید حتما طبق دستور انجام بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

مثانه اندامی است که در لگن قرار دارد و وظیفه‌ ی ذخیره و دفع ادرار را بر…
عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب