اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Mahdi شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام بنده با سونوگرافی بیضه متوجه شدم که واریکوسل گرید یک دارم اما از دکتر پرسیدم گفت که من حتی میتونم گزارشم رو تغییر بدم ونیازی هم به عمل ندارید و خیلی خفیف هست و اینا اما برای جزب در دانشگاه افسری میترسم که رد بشم و گفتن که به یه معاینه سطحی مشخص نمیشه لطفاً کمکم کنید و آیا درمان دیگه ای بجز جراحی داره؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام جوان ۲۹ ساله هستم در سی تی اسکن کلیه سنگی به قطر ۴م.م در قسمت میانی حالب چب رویت شده که منجر به هیدرویورترونفروز خفیف گردیده است دکتر سوال من این که نمیشه عمل tul انجام ندم خیلی میترسم دارو هم خوردم دفع نشده ایا با لیزر دفع میشه دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب بک عدد مصرف کنید تا ۱۰ روز
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      امکان دفعش زیاده
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    زگیل تناسلی سلام خسته نباشید
    دکتر الان چن ساله ک دوتا زگیل در اومده را الت روم نمیشد دکتر برم بعد ی سال اینا رفتم ی محلول داد هی پوست انداخت رفت دوباره در اومده همونجایه قبلی ولی ریزتر
    دور کلاهک هم دون دون ریز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید زیر کلاهک آلاتم برجستگی هایی هست نمیدونم زگیل هستن یا نه و چجوری از بین ببرمشون؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر سرو شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با توجه به مدارک پزشکی لطف بفرمایید نظرتون رو در مورد سیر درمان بفرمایید ایا جراحی پیشنهاد میکنید؟ و نیاز به شیمی درمانی و برق هم هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید بیوپسی از پروستات انجام بدید
  • تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۲۵ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 649 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر مجرد هستم 36 ساله الان چند روزی که احساس سوزش خفیفی نوک آلت تناسلی میکنم البته کمی هم درد در بیضه هام دارم و احساس دل‌پیچه نه مشکل تکرر ادرار دارم و نه کم شدن یا قطره قطره شدن ادرار هیچ تغییر هم در رنگ و بوی ادرار ندارم و خون هم در ادرارم وجود نداره بعضی وقت ها هم احساس میکنم مهره های پایین کمرم درد میکنه البته این کمر درد رو پیشتر هم داشتم چون مشکل کمر دارم فکر میکردم به دلیل اون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
    2. تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۲۲ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سلام روزتون بخیر پیرو توصیه شما سونوگرافی انجام دادم و خدمتتون ارسال میکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 4 سال پیش)
      نوار مثانه بگیرید،مثانه خوب تخلیه نمیشه
    4. تصویر کاربر بهنام چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 4 سال پیش)
      جناب دکتر آیا دلیل خوب تخلیه نشدن مثانه میتونه فشار باشه در سونوگرافی به مثانه من وارد شد چون مدت بسیار طولانی مجبور به نگه داشتن ادرار شدم به دلیل به تعویق افتادن نوبت سونوگرافی در مطب و چند دقیقه‌‌ی بعد که به منزل رسیدم باز به دستشویی برای ادرار مراجعه کردم یکی دو روز هم هست احساس میکنم درد بسیار کمتر شده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید نوار گرفته بشه تا دلیلش مشخص بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    سلام جاب دکتر کرمی من سر آلتم متورم و ملتهب شده و رفتم پیش دکتر انتظاری اما اصلا خوب نمیشه تشخیص ایشون اگزما بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر محسن شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      هر کاری میکنم ارسال نمیشه
    3. تصویر کاربر محسن شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر میتونم وقت واتساپی بگیرم
    4. تصویر کاربر محسن شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر میتونم وقت واتساپی بگیرم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 4 سال پیش)
      اغلب حساسیتی هست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت استفاده کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ندا شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خواهرم از شهریور ماه حالت تهوع و استفراغ داشت کلی هم دکتر گوارش رفته و هربار با با یه سری سرم چند روزی بهتر شده ولی دوباره برگشته اون حالت که بعد از کلی ازمایشات و سونو گفتن که میکروب معده س.و توی ازمایش ادرارش هم مشکلی نبوده.تا اینکه چند روز پیش تست کرونا دادیم وگفتن مثبته بعد از اون به یه دکتر عفونی مراجعه شد که ازمایش ادرار نوشت براش که متوجه کراتینیت بالا شدن یهویی و دستور بستری دادن.دیروز ۱۶ اذر دیالیز انجام دادن .امروز اطلاع دادن که اثر نداشته و امروز نوبت دوم دیالیز انجام شده.و یه امپولی هم با رضایت خانواده قراره تزریق کنن .و گفتن این راه حل اخره .میشه نظرتون رو بگید واقعا نگرانیم
    1. تصویر کاربر ندا چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 4 سال پیش)
      ï
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید علت افزایش Cr بررسی بشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مثانه و مجاری ادراری باید انجام بدید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز
    بنده از دوستداران قرآنی شما هستم و دانشجوی دکتری در تهران هستم هنگام مجامعت با همسر خودم در نعوظ مشکلی ندارم ولی در مجامعت با زن صیغه ای ام که زمان کمتری در اختیار دارم با این مشکل مواجه می شوم شما چه راه حل کم عارضه ای را پیشنهاد می کنید ضمنا اینجانب 47 ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      به علت استرس رخ میده و طبیعی هست
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام دکتر‌جان.لطفا کمکم کنید..ببخشید یکم زیاده لطفا کامل بتونید همش واجب بود مجبور بودم بنویسم ببخشیدبازم. جوانی ۳۰ ساله ام متاهل. سیستوسکپی کردم ۵ ماه‌پیش دکتر‌گفت التهاب مجرا و مثانه و تنگی‌مجرای خلفی داری. و گفت سوند نلاتون بزن . سوند را زدم وضعیت ادرارم خیلی بهتر شده‌ چون تا قبل از اون اصلا نمیتونستم بخابم دائم ادرار داخل مثانه و مجرا بود و احساس سوز داشتم.  اما هنوز هم کامل تخلیه نمیشم ۷۰ درصد ادرار راحت میاد . ۱۰-۱۵ درصد بعد از ۱۰ ثانیه  مکس میاد اخراش یکم قطره ای میشه و  بقیش هم‌نمیاد. برا همین احساس ادرار دارم و باز سر ۱ ساعت هم باید برم دستشویی. ولی ادرارم رو میتونم نگه دارم‌مشکلی ندارم. یه وقتایی فشار ادرارم کمه. وقتایی ک ادرار داره به زور میاد اگه زوور بزنم خیلی بیشتر و بهتر تخلیه میشه ولی اگه ولش کنم میمونه داخل  مثانه و باز باید چند دقیقه بعد برم که یکم ادرار بیشتر بشه و راحت تخلیه میشم.  ۹۰ درصد اوقات وقتی اب گرم میگیرم رو مجرا خیلی راحت ترو بهتر ادرارم میاد. بعد کلا ایستاده هم ادرارم بهتر میاد و بیشتر تخلیه میشه .درکل خیلی وقتا ادرارم ۷.۸ ثانیه دیر میاد.دکترجان نسبت به یه سری غذاها واکنش نشون میده بدنم هم سوز داخل مثانم بیشتر میشه هم تکررم. و اینکه جدیدا دوماهی زیر شکمم.مثانم یکم درد میکنه. تیر میکشه‌. شب ها تکرر ندارم اگه اخر شب اب نخورم تا صب ۱ بار‌نهایت ۲ بار میرم دستشویی .سونوگرافی اینا جدیدا ندادم ولی مطمئنم هیچ مشکلی تو سونو اینا نیست. برای نزدیکی هم مشکل دارم چون حس ادرار دارم ینی ادرار کامل تخلیه نمیشه اذیت میشم و باید بلافاصله بعد از دستشویی شروع کنم و نهایت تا یه رب تمومش کنم تا ادرار بیشتر نشده.
    1. تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 4 سال پیش)
      دکتر‌جان یه وقتایی ک زیاد اب میخورم یا مثلا اب هویج وقتی ادرارم میگیره با فشار زیاد احساس میکنم کامل تخلیه میشه اما تا نیم ساعت پشت هم ۲.۳ بار با فشار دستشوییم میگیره.ینی اولین بار ک تخلیه میشم کامل ۵ دقیقه بعدش دوباره ادرارم میگیره زیاد. باز تا ۱۰ دقیقه بعدش دوباره ادرارم میگیره با فشار ک نمیتونم نگه دارم.
    2. تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر یه 10 روزی هم هست که یبوست ندارم ولی مدفوع قطعه قطعه و سفت شده .
    3. تصویر کاربر میلاد شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      اقای دکتر‌ج ندادید.
      غذاها یک‌حالت احتباسی بهم میده .
      هزینه‌ انجام نوار مثانه هم بگید لطفا.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      تست RUG و VCUG انجام بدید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب