اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بیمار شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    سلام ضمن وقت بخیر و خسته نباشین اقای دکتر من مردی ۳۱ ساله هستم یه سنگ به قطر ۴تا ۵ میل در انتهای دیستال حالب سمت چپم وجود داره همراه fullness مسیر ادراری سمت چپم فعلا دردهای خیلی شدید با مدت زمان ۴ تا ۵ ساعت هر ۴یا ۵ روز یک بار تا الان ۲بار اتفاق افتاده برام ایا خود ب خود و یا با دارو درمان میشه یا نیاز به سنگ شکن هست چیکار باید کنم لطفا راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      احتمال دفعش زیاد هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب بک عد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر گلشیری شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1104 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید
    من بیش از یک سال هست که خال های تیره ریزی روی کلاهک آلت خودم در اطراف مجرای خروجی ادرار مشاهده می‌کنم.
    هیچ دردی نیز ندارند.
    میخواستم بدونم چیه و نگران کننده هست یا نه؟ اگر نیاز به پزشک هست لطفا بگین که به چه متخصصی باید مراجعه کنم؟

    خیلی ممنون میشم اگر جواب بدین و منو از نگرانی دربیارین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر صادق شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    باسلام
    آقای دکتر
    من 26 سال دارم
    حدود یکسال هست زیر دهنه آلت چند تا جوش زیر پوستی خیلی خیلی ریز قرمز هست که از دور دیده نمیشه ولی از نزدیک دیده میشه. محلش هم زیر دهنه آلت دو طرف خط زیر دهنه آلت هست. از لحاظ کمیت و تعداد همون مقدار مونده نه کم شده و نه زیاد.

    آقای دکتر من تاحالا هیچ رابطه جنسی نداشتم
    و هیچ دردی هم تو ناحیه آلت چه از جانب بیضه و چه از جانب آلت یا این جوش ها حس نمیکنم .

    بنظرتون احتمال داره بیماری خاصی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر Meli شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید لطفا این ضایعه های ریز رو چک بفرمایید که آیا زگیل تناسلی هستند یا خیر ؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر ت چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    ابعادکلیه راست 80 میلیمتر است آیا خطرناک است.سن 60 ساله.آقا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      تست Cr انجام‌ بدید
    2. تصویر کاربر ت شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      کراتینین ۱ بود و BUN هم ۱۷
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 4 سال پیش)
      آزمایشتون خوبه،نگران نباشبد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام ارادت ...من حدود ۳ ماه پیش سنگ کلیه داشتم رفتم دکتر سونو نوشت ۱۲ میل سنگ در حالب کلیه چپ بود بهم قزص سیستون و بی لیتورکس تجویز کزدن من بعد استفاده ۲ ماه رفتم سیتی اسکن از شکم و لگن که پیوست شده اندازه سنگم ۶ میلیمتر زده ...الان چی کار باید کنم استفاده از قرص یا امپولی برای دفع میتونم استفاده کنم که زیر عمل نرم یا اینکه باید لیزر برون اندامی یا tul که داخل سایتتون هست انجام بدم ممنون میشم راهنماییم کنید ...سلامت و تندرست باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      نیاز به انجام TUL دارید
  • تصویر کاربر احمدی چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 13170 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر
    من 34 سالمه و اوایل سال، آزمایش اسپرم، DFI و ویتامین دی دادم که الان براتون ارسال کردم. برای کمبود ویتامین دی، دکتر بم قرص و آمپول داده بود که مصرف کردم. برای کم تحرکی اسپرم هم چک کردن و گفتن که واریکوسل ندارم. پیشنهاد IUI دادند. ولی مشکلی پیش آمد که نتونستم تو آن زمان ادامه درمان با IUI را انجام بدم و به پیشنهاد پزشکان اینترنتی، شروع به خوردن قرص اسپریژن کردم. الان ماه دوم از قرص ها تمام شده، آیا ضرر نداره که برای ماه سوم هم بصورت پشت سرهم مصرف کنم؟ هفته بعد قصد آزمایش مجدد اسپرم دارم، الان شروع به خوردن ماه سوم کنم یا بعد از نتیجه آزمایش این کار را کنم؟ (در این صورت وقفه 10 روزه بین مصرف قرص ها پیش میاد).
    چند روز یا چند ساعت قبل از آزمایش نباید قرص اسپریژن را مصرف کنم؟ ممکنه مصرف قبل از آزمایش در نتیجه آن تاثیر نادرست بذاره؟
    اگر این قرص ها تاثیر مثبتی بر روی حرکت اسپرم ها بذارند معمولا تا چند ماه این تاثیر باقی می ماند.
    ممنون میشم به تمام سوال های من پاسخ بدید.
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      بهتره IVF انجام بدید
    2. تصویر کاربر احمدی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      سلام. تشکر بابت پاسخگویی
      ولی من الان باید آزمایش اسپرم بدم و قبلش قرص اسپریژن مصرف کردم. آیا اشکالی ندارد؟
    3. تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۲۱ آذر ۰( 4 سال پیش)
      شرمنده یه سوال دیگه، درسته که آزمایش در آزمایشگاه و مراکز ناباروری متفاوته و مراکز جواب دقیقتری میدن؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 4 سال پیش)
      بله،آزمایشگاه ناباروری دقیق تره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Farid شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسری 22 هستم
    متاسفانه از 17 سالگی تا به امروز خود ارضایی میکردم که چند وقت هست مشکلی دارم اونم اینه که موقع دفع ادرار کامل تخلیه نمیشه ینی اولش خارج میشه اما باقی مانده دیگه کلن نمیاد به شکلی حس میکنم میخاد خارج بشه اما نمیشه هم آلت سفت میشه و هم اینکه درد و سوزش داره
    چند تا دکتر هم رفتم یه سری دارو دادن فایده نداشت سونوگرافی هم رفتم گفتن مشکل خاصی نی
    و یکی هم گفت التهاب پروستاته به نظرم شما همش به خاطر خود ارضایی نیست ؟ و راه درمانش چیه ؟ خواهش میکنم کمکم کنید زندگیم شده جهنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      با ترک خودارضایی علایمتون رفع میشه
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام آقای کرمی
    من ۲ ماه پیش نزد خودتون عمل کردم
    و برگه توصیه های بعد از عمل واریکوسل رو که پرستار بیمارستان به من داد نوشته بود دو هفته بعد از عمل واریکوسل می توانید ورزش های سنگین رو شروع کنید من هم شروع کردم الان ممکنه عود کرده باشه ؟؟
    و رگ های واریکوسل از بین نرفته یعنی عود کردد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
  • تصویر کاربر نیلوفر شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر ..من مبتلا به hpv نوع 16 هستم که برای این هر 6 ماه تست پاپ اسمیر میدم.مشکلی که دارم اینه که بیرون واژنم لکه های قهوه ای کمی برجسته هر چند وقت ایجاد میشه تا الان چند بار کرایو کردم ولی باز هم ایجاد میشه..میخواسم بدونم با چه پماد یا درمان خانگی میتونم از بین ببرمش...ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      بهترین درمان خانگی زگیل استفاده از سرکه سیب هر ۸ ساعت هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب