اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    با سلام.من یک نوجوان هستم و علائم پروستات دارم واقعا نگران هستم که توی این سن به همچین مشکلی بر بخورم
    ادرارم پس از مقداری ادرار قطعه قطعه میشه
    و احساس میکنم مقداری ادرار داخل مثانم مونده
    همچنین در طول شب و روز احساس دارم که مقداری ادرار داخل آلتم مونده و هست.
    هنوز به دکتر مراجعه نکردم
    چکار باید بکنم ایا مشکل بزرگی پروستاتم هست
    اخه سنی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر اکبر دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    من حدود ۳۰ سال است پروستاتیت دارم چندین مرحله آنتی بیوتیک مصرف کرده ام در طی سالهای مختلف . اکنون تکرر ادرار و کمر درد دارم مجردم بعد از خود ارضایی تا چند روز کمر درد دارم که بعد از سه روز قطع میشد ولی الان قطع نمیشه psa پارسال ۱.۲ بوده ولی ماه پیش ۳.۲ شده و fpsi .47 ,است که نسبت آن ۱۴ درصد است و ۶۴ سال سن دارم آیا. احتیاج به بیوپسی دارم . شبها یک ترازیسین ۲ میخورم ولی یک بار شب ادار باید بکنم درد در ناحیه بیضه هم گاهی دارم ضمنا یک سنگ کلیه ۷ میلی هم در کلیه چپ دارم نتیجه CT , سونو پیوست است بینهایت از پاسخ شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر اکبر پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      چرا پاسخ نمی دهید
    2. تصویر کاربر اکبر پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      چرا پاسخنمیدهید
    3. تصویر کاربر اکبر پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      عکس سونو وسیتی اسکن ارسال شد کشت ادرار منفی است
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      بهتره جراحی بشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ندا دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    درمان کم تحرکی اسپرم ما ی ساله اقدام ب بارداری کردیم سابقه بارداری پوچ داشتم ک کورتاژ شد.آزمایش دادیم اسپرم شوهرم کم تحرکی داشت.آیا امکان درمان دارن؟؟؟
    1. تصویر کاربر ندا یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      درمان کم تحرکی اسپرم ما ی ساله اقدام ب بارداری کردیم سابقه بارداری پوچ داشتم ک کورتاژ شد.آزمایش دادیم اسپرم شوهرم کم تحرکی داشت.آیا امکان درمان دارن؟؟؟
    2. تصویر کاربر ندا یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      درمان کم تحرکی اسپرم ما ی ساله اقدام ب بارداری کردیم سابقه بارداری پوچ داشتم ک کورتاژ شد.آزمایش دادیم اسپرم شوهرم کم تحرکی داشت.آیا امکان درمان دارن؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      تا ۳ ماه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اکبر دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    من حدود ۳۰ سال است پروستاتیت دارم چندین مرحله آنتی بیوتیک مصرف کرده ام در طی سالهای مختلف . اکنون تکرر ادرار و کمر درد دارم مجردم بعد از خود ارضایی تا چند روز کمر درد دارم که بعد از سه روز قطع میشد ولی الان قطع نمیشه psa پارسال ۱.۲ بوده ولی ماه پیش ۳.۲ شده و fpsi .47 ,است که نسبت آن ۱۴ درصد است و ۶۴ سال سن دارم آیا. احتیاج به بیوپسی دارم . شبها یک ترازیسین ۲ میخورم ولی یک بار شب ادار باید بکنم درد در ناحیه بیضه هم گاهی دارم ضمنا یک سنگ کلیه ۷ میلی هم در کلیه چپ دارم نتیجه CT , سونو پیوست است بینهایت از پاسخ شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر الهه دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خواهرم 19 ساله تو سونو گرافی کیست کورتیکال 30م م در کلیه راست
    دکتر کلیه به ما گفتن سی تی شکمی فرستادن خیلی استرس داریم الان عکس می‌فرستم توروخدا جواب بدید لطفاً باید چیکار کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      نیاز به پیگیری و جراحی هست
  • تصویر کاربر منا دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    سلام پدرم نمیتواند ادار کند و سونو‌گرافی انجام دادیم .و حتی شکمش هم کار نمیکند . جواب سونو دو‌کیست کورتیکال دارد .و جدار مثانه ضخیم و دیورتیکول مثانه به دیامتر 8میلی متر . پروستات بزرگتر از نرمال و داری اکوی هتروژن هست . حجم تقریبی 40سی سی .
    الان سوند بهش وصل هست و راه تخلیه اش همون هست شکمش هم کار نمیکنه و دکتری برای سه شنبه هفته دیکه وقت دادن و گفتن باید با دستگاه نگاه کنیم ببینیم چی جلوی ادار رو گرفته . حالا ما چیکار کنیم . ایا تشخیص درست بوده یه توضیح کلی از این‌ نوع اتفاق میخواهم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب آقای دکتر من حدودا بیست و یک سالمه و مشکل کجی آلت تناسلی دارم و قصد دارم که درمانش کنم.چه راه حل درمانی برای من مناسبه؟
    همونطور که میبینید بیشتره انحنا در ناحیه عقب آلت تناسلیم هستش
    1. تصویر کاربر حمید جمعه ۱۳ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر نظرتون رو بگید. ممنون میشم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      بهتره جراحی بشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزین دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید، من این جوش ر‌و روی آلتم داشتم و پیش یک دکتر رفتم و گفتن زگیل تناسلی هست و لیزر کردن، ولی جای دیگه چیزی نبود، میشه چک کنین واقعا زگیل بوده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      این زگیل است برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر طاها دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام و خدا قوت به شما. اقای دکتر خدود دو هفته هست که موقع تعویض پوشک پسر یک سال و نیمه ام متوجه شدم که بعصی وقتا مخصوصا شبها و بعد از فعالیت کردن بیضه راستش ورم میکنه و بزرگ میشه و گاهی کمی تیره میشه . صبحها وقتی تازه بیدار میشه همع چیز طبیعیه ولی روزها و شبها موقع خواب بزرگتره و تقریبا دوبرابر بیضه چپ میشه. دست زدم گویا کمی درد هم داره. نمیدونم ربط داره یا نه ولی پسرم ۳ هفته دستش توی گچ بود و توی ابن مدت نتونستم حمام ببرم و هفته آخر اینطوری شد. البته با آب میریختم روش و میشستمش ولی نه اونطور که بشینه توی وان به مدت زیاد.تازه گچ دستش رو باز کردیم. "سوال اول" اینکه آیا ممکنه عفونت باشه؟ به نظرتون صبر کنم یه مدت ببینم‌ بهتر میشه؟ بعد با یک مقدار مطالعه متوجه شدم خیلی از علایم هیدروسل ارتباطی رو داره که صبحها اوکیه ولی شبها به دنبال فعالیت روزانه متورم میشه. دکتر اطفال سونو نوشته ولی هنوز انحام ندادیم. "سوال دوم" اینکه آیا اگر هیدروسل ارتباطی و هرنی باشه شما عمل برای بچه انحام‌ میدید ؟
    سوال سوم اینکه اگه که عمل قطعی و لازمه چقدر میتونیم صبر کنیم و عقبش بندازیم؟ عکس ها رو هم فرستادم. تشخیصتون از عکس چیه؟ . ممنون‌ میشم سوالاتم رو یکی یکی جواب بدین. دعاگوی شما هستم. ممنون‌ میشم کمک کنید. خیلییی نگرانم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر عاطفه دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر من خواهرم مبتلا به زگیل تناسلی هست مجرد هست باکره هم هست باهم تو یه اتاقیم از لباسای هم استفاده می کنیم یک سال هست که تحت درمانه ولی دکتر گفته تو خون تونه هر ماه میره لیزر نی خواستم بپرسم ممکن هست منم ازش بگیرم چیکار کنم که نگیرم ازش واکسنم امروزخواهرم زد هر دومون برای لیزر موهای زائد یه مکان میریم جلسه 6لیزر موهای زائد هستم می خواستم بپرسم ممکن هست من از طریق دستگاه لیزر موهای زائد ازش بگیرم اسم دستگاه سوپر الکسانو آیس مس۷ول لیزر موهای زائد هم هر بار روی تخت عوض میکنه دور دستگاه هم نایلون میکشه می خواستم بپرسم ممکنه من از طریق دستگاه مبتلا به hpvشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب