پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,529 پرسش)

من چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
سلام وقت شما بخير
PSA پدر من طي دو مرحله ابتدا ١٢ و بعد ١٠.١٠ بود. نمونن برداري انجام دادن الان تشخيص ASAP و pin هاي گريد گذاشتن. آيا نياز به عمل هست يا دارو؟؟ ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  عکس پاتولوژی رو بفرستید
zara چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر صبحتون بخیر
من نزدیک به دو سال پیش رابطه دهانی داشتم الان ته زبونم و حلقم دونهای ریز و بزرگ در اورده که همرنگ پوست زبونم صورتیه گاهی درد میگیره میسوزه
میخواستم ببینم که ممکنه زگیل باشه دکتر رفتم ولی گفت چیزی نیست اما من هنوز استرس دارم میشه لطفا کمک کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  من در عکس زگیل نمیبینم
محمد چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
من ۴۲ سالم هست
کپسول امنیک هم یک ماه استفاده کردم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
رسول چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سلام، من 38 سالم هست.
مدتی هست که شب ها احساس تخلیه ادرار باعث می شود که شب ها بیدار بشم و ادرار به حدی نبوده که نیاز به تخلیه فوری داشته باشد، در روز هم این احساس دارم کم و بیش ولی شب اذیت کننده هست.

آزمایش عفونت ادرار، پروستات و psa هم انجام دادم و به متخصص نشان دادم گفت مشکلی در آزمایش ها نیست.
پروستات 36cc, مقدارPSA 3.2 و free PSA 0.9.
مشکل قند هم نداشتم. سونو مثانه و کلیه هم نرمال بود.

اما این حالت هنوز ادامه داره، گاهی مواقع دو سه روز خوب هست ولی بعد دوباره همین حالت رو دارم.

مشکل چی می‌تونه باشه؟

ممنون از پاسخ تون
1. رسول چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  هیچ مشکلی هم تو دفع ادرار از قبیل سوزش، دو شاخه شدن ادرار، وجود خون و ... ندارم.
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
هادی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
سلام دکتر، من چند وقتی هست متوجه چند زاییده روی آلت و پایین آلتم شدم،آیا زگیل هست
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
امید چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید من چند روز هست فقط دچار درد آلت شدم و در هنگام ادرار نه درد و سوزشی ندارم رنگ ادرار طبیعی و فشار عالی میشه راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
M.M.G چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام،پسر ۱۲ساله ایی دارم که که بعد از مدتها درد بیضه ها،تشخیص شن ریزه در مثانه داده شد که استفاده از داروها هیچ تاثیری نداشت.به تازگی عمل تورشن بیضه(ثابت کردن هر دوبیضه )و باز کردن نوک مجاری ادراری انجام داده ولی باز هم هر روز و مخصوصا شبها درد هر دوبیضه(بیشتر بیضه ی سمت راست )مانع خواب او می شود و مسکن ها هیچ تاثیری ندارند،لطفا راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
علی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
سلام دکتر چند ماهی هست کنار آلتم یه جوش در اومده میخواستم بدونم این زگیل تناسلی اگه هست راه درمان داره یا نه ممنونم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
ژیمانا چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
مشکل چکه‌ی ادرار دارم هر بار نیم ساعت طول میکشه تا از توالت میام بیرون موقعی که وضو میگیرم نباید سرفه کنم یا بخندم یا وسایل سنگین بردارم تا نماز میخونم چون احساس میکنم یکی دو قطره ادرار خارج میش
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
داریوش چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
با سلام و درود
بنده ۴۵ سالمه ،حدود ۱۰ سالی هست درگیر مشکلات ادراری هستم و اخیرا احتباس گرفتم،خیلی پزشکان منو ویزیت کردن،نهایتا گفتن مثانه سینرژیک داری،الان ۶ ماه هست سوند میزنم،نمیدونم راه حلی داره یا نه،اما میگن روش‌های جدیدی هست که تهران هستش،با ارسال مدارکم لطفا راهنمایی بفرمایید که به شما مراجعه کنم یا همکاران دیگه شما در تهران؟راه حلی هست،الان داروی خاصی مصرف نمیکنم چون اکثرا بی تاثیر بودن
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد

« قبلی 1 ... 1766 1767 1768 1769 1770 1771 1772 ... 6453 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود