پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,529 پرسش)

مهدی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
من ۲۳سالمه و مدتی بود که سوزش ادرار داشتم و بعداز ادرارهم چندقطره خونریزی داشتم.
رفتم دکتر سونوگرافی برام نوشت ،سونوگرافی انجام دادم و گفت که پروستاتت ورم کرده و گفت که حجم پروستاتت حدود۳۰ سی سی هستش.
برام قرص سفالکسین و مترونیدازول و قطره پروستاتان نوشت .دوسه روز خوردم خوب بودم ولی بعدش استفاده نکردم.و علائم خیلی بدتر شد.
الان سوزش ادرار شدید دارم و خیلی بدتر شده سوزش ادرارم و هنوزم بعضی موقع بعد ادرار خونریزی دارم(وقتی که جلو ادرارم میگیرم و فشار میاد بهم خونریزی و سوزشش بیشتر میشه)

ممنون میشم راهنماییم کنید.
1. مهدی شنبه ۲۳ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  ؟؟؟؟
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  باید بیایید معاینه کنم02122642744
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مسعود یکشنبه ۲۴ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سونوگرافی کردم واریکوسل شدید سمت چپ تشخیص داده شده از جناب دکتر میخوام که وقت برا جراحی به من بدن چون واقعا درد دارم و از کرمان میخوام بیام تهران واریکوسل و جراحی
1. مسعود سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  آقای دکتر جواب منو بدین لطفا
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
شیرازیان چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
باعرض ادب واحترام محضر حضرت عالی حجم پرستات من 50 سی سی ودرچند جا ترابکوله شده اگر بخواهم از طریق اندوسکوپی عمل کنید هزینه عمل چقدر میشود وایا بیمارستانی که عمل را انجام میدهید با بیمه نیروهای مسلح قرار دارد یا خیر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
مجید چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
با سلام
من ۳۳ سال سن دارم مجرد هستم .
زمان خدمت ۱۹ سالگی واریکوسل عمل کردم
تو مرور زمان و دقیق تر شدن تو رابطه متوجه شدم من بدون استفاده از کاندوم زود انزالی دارم و البته اگر رابطه به صورت روتین هفتگی محاسبه کنم بعد از روز اول و ۲ نوبت رابطه انزالم خیلی بهتر میشه اما بازم بعد از وقفه ۱-۲ روزه انزال زود و سرعت انجام میشه
خود ارضایی خیلی کمی داشتم تو گذشته. ممنون میشم راهنمایی کنین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  قرص سرترالین ۲۵ هر روز یک عدد
حامد چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
سلام من ٢سال هست كه درگير زگيل تناسلي هستم و چند مرتبه كرايو انجام دادم و مدتي خوب ميشدم دوباره دونه هاي زگيل شروع ميشن.٢سال هم هست از تيغ استفاده نكردم.نزديك ٢ ماه هست سر آلتم به سمت داخل فكر كنم زگيل زده و چند روزه هم درد ميكنه هم ميسوزه.چكار بايد انجام بدم؟ممنون ميشم راهنماييم كنيد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
مریم چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
با سلام من به تازگی تست پاپ اسمیر داده ام و اوکی بوده ، بعد از آن آمیزش احتمالا پرخطر داشته ام اگر بخواهم چک کنم دوباره باید پاپ اسمیر بدهم یا روش مناسب تری هست .آیا تزریق واکسن برای خانم ۴۲ ساله موثر است و توصیه می شود ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  بله میتونید واکسن بزنید
ناصر چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 60 سالمه 3 تا فرزند کاملا سالم دارم که بطور طبیعی بارور شدند من از اول جوانی مشگل زود انزالی داشتم که همیشه مشگل ساز بوده و الان از 4 سال قبل بطور کامل هیچگونه میل جنسی ندارم و به هیچ وجه حتی یک بار نعوظ نشدم و در ضمن یکسال قبل بصورت لیزری (بدون در اوردن پروستات) عمل شدم چون مشگل عدم نگهداری ادرار داشتم لطفا راهنمایی کنید ایا قابل درمان هستم و به کجا مراجعه کنم چون در زندگی مشترکمان تاثیر گذاشته ممنون از توجه و پاسختون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  باید آزمایشات کامل هورمونی انجام بدید
علیزاده چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
با سلام. می خواستم بپرسم منظور از آرتیمنس حالبی چه می باشد لطفا توضیح دهید. من علایمی از قبیل درد شدید پهلو استفراغ درد آلت بیضه سوزش ادرار خون در ادرار درد کمر دارم یوروتوسکوپی شدم سنگ دیده نشد آرتیمنس حالبی در ابتدای حالب دیده شد.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
امیر چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
عرض سلام و خسته نباشید.
پسری ۲۷ ساله و مجرد هستم که تقریبا به مدت دو سال، هر یک روز یا دو روز اقدام به خودارضایی کرده ام. چند ماه قبل بعلت تکرر ادرار به اورولوژیست مراجعه کردم که تشخیص به واریکوسل گرید یک بیضه چپ دادند. همچنین psa ۰.۴۹ بوده است(۳ ماه پیش) در این مدت به علت فشارهای عصبی، درد لگن و پهلوها و بیضه ها نیز به صورت خفیف وجود داشت. بعد از گذشت سه ماه، دوباره علایم تکرر ادرار بروز کرده است. سوزش یا درد در هنگام ادرار وجود ندارد... فقط در حالت عادی، گاهی اوقات داخل مجاری آلت بصورت خفیف تیر میکشد. هیچ گونه ترشحی از آلت نیز وجود ندارد. احساس خارش در داخل مجاری وجود دارد (در ناحیه انتهای آلت که به کیسه بیضه وصل میشود) که با ادرار تا حدودی برطرف میشود. احساس درد در هنگام انزال وجود ندارد.
مشکل صرع نیز دارم و مدت زیادی ست داروی ضدصرع مصرف میکنم.
ممنون از وقتی که در اختیار میذارید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
محسن چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
کلاهک آلت تنسیلیم جوشهای سفید رنگ دراومده.زیر کلاهک زخم شده.و اندازه آلتم کوتاه و لاغر شده و مویرگها کاملا مشخص شده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید

« قبلی 1 ... 1769 1770 1771 1772 1773 1774 1775 ... 6453 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود