پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,500 پرسش)

شهاب چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان من 33 سال سن دارم و اینکه قرص متادون مصرف دارم الان یکسال ک نغوض ندارم فقط وقتی ک سکس دارم التم سفت میشه و اینکه انزالم زیریک دقیقه صورت میگیره والان حتی میل جنسیم خیلی کم شده طوری ک ماهی یکبار سکس دارم و بعضی وقتها وقتی ارضاع میشم اصلاهیچی متوجه نمیشم یه طورهای اصلالذت نمی‌برم وقرص تادالافیل هم بعضی وقت ها میخورم ممنون میشم راهنماییم کنید اول نغوض بعدزودانزالی واینکه میل جنسی ندارم و بعضی وقت ها لذت نمی‌برم سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام ازدواج کرده اید ؟ شغلتون چیه ؟ اخیرا استرس کاری یا خانوادگی نداشته اید ؟ قبلا مواد مخدر استفادا میکردید ؟ دارویی برای زودانزالی خورده اید؟
2. شهاب چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  بله ازدواج کردم خانم اولمو طلاق دادم دومی گرفتم شغلم آزاده تحرک پیاده روی اصلا ندارم ..بله استرس داشتم بابت مشگلات مادرم .بله خوردم تادالافیل ؟بله شیره مصرف میکردم ک الان حدود دوساله قرص متادون مصرف میکنم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  اگر نعوظ صبحگاهی دارید مسایلی مثل استرس های روزمره و سایکولوژی مطرح است استرس را از خود دور کنید و رابطه منظم برقرار کنید . تادالافیل ۱۰ میتونه کمک کننده باشه. کاهش میل جنسی بخاط استرس های روزمره و مواد نخدر مصرفی است
4. شهاب چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  تادالافیل هرروز باید بخورم بله درسته برامواد مخدر ولی می‌خوام یه دارو بهم بگید ک نغوظم برگرده واینکه دکتر جان من نغوظ صبحگاهی ندارم اصلا یه کمکی کنید ک نغوظم برگرده
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  باید بررسی شوید یک سونوگرافی عروق پنیس با و بدون تزریق تا بشه تصمیم گرفت
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سپیدار چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
سلام دکترجان،من ۴۲سالمه آزمایش دادم حجم مثانه ۱۷ccو(psa 0/57)و ( 0/2 freepsa)هستش،البته چندتاسنگکلیه دارم درهردوکلیه ام ۶میل،تکررادراردارم زورمیزنم گاهابراادرار،وقطرادرارمم کمه ؟چکاربایدکنم ،کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام از کی ادرار این مشکلات شروع شده ؟ دارویی برای پروستات مصرف کرده اید ؟
2. سپیدار چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  والا ۳ ماهی هست که اینطوری شدم ،شب ها خواب ندارم دیگ ،هیچ دارویی براپروستات استفاده نکردم تابحال
3. سپیدار چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  ۳ ماهی هست الان،خیردارویی استفاده نکردم تابحال
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سونوگرافی حجم پروستات اعلام کرده ؟ ادرار باقیمانده پس از خالی کردن مثانه چقدر بوده ؟ ازمایش ادرار داده اید ؟ عکس یونو را بفرستید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مینا پنجشنبه ۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام ،پدرمن 4سال پیش آزمایش psaداد و 62 بود و بعد نمونه برداری مشخص شد بدخیم است و عمل کرد و پروستات را به طور کامل برداشت و بعدازعمل طی 3سال 3بار آزمایش PSA داد که هر دفعه کمتر از 004 بود ولی در سال چهارم مقدار PSA توتال 0228 بود یعنی همان 02حالا می خواهم بدانم با توجه به اینکه این مقدار افزایش داشته احتمال عود سرطان وجود داره یعنی دوباره عود کرده در ضمن در آزمایش سال چهارم PSA آزاد 006 بوده؟توروخدا جواب بدید خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالشونه ؟ ایا امپول تزریق کردند بعد از عمل ؟ لطفا مجددا عکس اپلود کنید
2. مینا چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  الان ۵۹سالشونه ولی هنگام عمل ۵۵ سالش بود و بعد عمل باتوجه به اینکه سرطان در مراحل کاملا اولیه بود و فقط محدود به پروستات بود و هیچ کدام از بخش ها و غدد اطراف درگیر نبود به جز عمل هیچ درمان دیگری را لازم ندانستند وتا ۳سال بعد عمل PSA زیر ۰/۰۴ بود, (البته با روش دستگاهی ) , ولی در سال چهارم مقدار psa را با روش Eliza زده ۰/۲۲۸ یا همان دو دهم،می خواستم ببینم آیا روش Eliza که روش دستگاهی نیست روشی دقیق است و اگر دقیق است با توجه به افزایش psa باید چه درمانی را شروع کرد؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام در صورتی که جای مطمئنی ازمایش انجام شده باید برایشان روش های درمانی دیگر مثل امپول دیفرلین تزریق کرد باید تمامی مدارک رویت شود
4. مینا چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  آقای دکتر آیا با تزریق آمپول دیفرلین مشکل حل می شود و PSA پایین می آید یا باید رادیو تراپی هم انجام بشه؟
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  باید مدارک کاملتان را بیاورید تصمیم بگیریم شاید نیاز به رادیوتراپی هم پیدا شود اگر به امپول جواب ندهند
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت شما بخیر پردم ۷۳ ساله هستن مشکل پروستات دارن وتازگی عمل لنفوم انجام دادن برای ادامه درمانش از شما راهنمایی می خواستم باتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام سرطان پروستات بسیار محتمل است . با توجه به متاستاز سریعا به انکولوژیست جهت ادامه درمان مراجعه کنید
خزائلی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
نتایج ازمایشات ،بیوبسی و ام ار ای خدمتتان ارسال گردید میخواستم بدونم برای درمان این حالت نیاز به عمل جراحی باز هست یا با رادیو تراپی هم قابل درمان میباشد .؟ عوارض ناتوانی جنسی در کدام حالت شدیدتر میباشد و ایا این ناتوانی با دارو قابل برگشت میباشد ؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام عکس ها را مجدد اپلود کنید نیامده است
2. خزائلی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  عکسها را کجا باید اپلود کنم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  همینجا امکان اپلود دارید
4. خزائلی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  اقای دکتر عکسها اپلود نمیشه . جایی دیگه هست که بشه عکسها رو اپلود کرد
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  خیر متاسفانه مگر در پیج اینستاگرام بفرستید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمدرضا چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
سلام خوبید ممنون میشم کمکم کنید اقای دکتر من مدتی هست روی التم یعنی زیر کلاهک یه جوش خیلی ریز قرمز زده اندازه سر سوزن بعد شدن دوتا از بین هم نمیرفت امشب نگاه کردم بقل یکیشون یه جوش سیاه رنگ یخوره هم سفت هست در اومده معلومه ممنون میشم کمکم کنید چون استرس گرفتم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ اخیرا رابطه جنسی داشته اید ؟ ضایعه به نظر زگیل نیست
2. محمدرضا سه شنبه ۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام 22 سالمه رابطه جنسی داشتم اقای دکتر ولی طرف مقابل زگیل تناسلی نداشت بعد چند وقت دون قرمز در اومد اول یدونه بود بعد دوتا شد که امروز دیدم این جوش سیاه در اومده
3. محمدرضا سه شنبه ۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
  نه خارش دارم نه اذیت فقط این چند وقت احساس تیر کشیدن داخل الت داشتم
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  در عکس به زگیل شباهت ندارد بهتر است یکبار معاینه شوید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مهرداد چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من الان یه مدت هسته دچار کجی الت شدم و همزمان زود انزالی هم دارم چند وقت پیش به دکتر مراجعه کردم و یه نسخه دادن که داروش خارجی هسته و متاسفانه نتونستم پیدا کنم اسم دارو هم پتایا هسته و یه ویتامین بنام ای زاویت بود اتفاقی با این سایت مواجه شدم خواستم ببینم نظر شما در مورد بیماری من چیه؟ اخه نه ضربه ای خوردم نه هیچ چیز دیگه چیزی که خودم متوجه شدم یکبار قبل نزدیکی یه قرص که سفت کننده بود مصرف کردم و متوجه شدم خیلی بیش از اندازه سفت شده و همون موقع از نزدیکی صرف نظر کردم خودم احساس میکنم این باعث بوده اگه راهنمایی کنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ علت کجی الت گاهی اوقات ضربه هایی هست که به الت به خصوص در حالت نعوظ حین رابطه جنسی ایجاد میشود لطفا عکس را در حالت نعوظ کامل و از دو زاویه بالا و پهلو بگیرید اگر کمتر از ۳۰ درجه باشه اقدامی نمیخواد . تا زمانی که امکان برقراری رابطه بدون درد وجود دارد اقدامی نمیخواهد. برای زود انزالی که فرمودید چقدر طول میکشد ؟ ازدواج کرده اید ؟
2. مهرداد چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام آقای دکتر من ۵۰ سالمه و به نظر خودم کجی الت از ۳۰ درجه کمی بیشتر هسته چشم حتما اینجوری که گرفتید عکس میزارم
3. مهرداد چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  بعضی وقتها خیلی زود حتی قبل از انجام دخول و بعضی وقتا به محض ورود الت بله ازدواج کردم
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  میتوانید داپوکستین ۳۰ دو ساعت قبل رابطه استفاده کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
ممد چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام خدا قوت دکتر
سوال اول من اینه ممکنه حتی با وجود نداشتن رابطه جنسی ویروس hpv بگیریم؟
بنده 26 سال سن دارم و هیچگونه رابطه جنسی نداشتم تا بحال اما زائده ای روی آلت من وجود داره که دقیقا روی محل بخیه عمل جراحی بچگیام مربوط به نقص مادرزادی خطنه پیغمبری بوده است.
میترسم هم برم دکتر و برش دارم و دوباره محل خروج ادرارم خراب بشه
ممنون میشم راهنماییم کنید چون شیراز هستم نمیتونم حضوری خدمت برسم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام به هیچ عنوان زگیل نیست . محل بخیه هست و اهمیتی ندارد راه اصلی انتقال رابطه جنسی است
من سه شنبه ۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام و عرض احترام خدمت شما دکتر عزیز
من ۳۷ سال سن دارم و خانم هستم دیروز درد در قسمتی که به نظر می‌رسید دقیقا قسمت آپاندیسیت هست کم کم و عرض دوساعت بعد یهویی صورت گرفت و با شدت ادامه پیدا کرد/ به طوری که فشارم افت شدید پیدا کرد و در ادامه تب و درد به همراه داشتم / بعد یک روز کامل درد شدید صبح امروز بهتر شدم و با پیاده روی و حرکت روزمره حالا درد جابه جا شده و در قسمت پشت پهلوی راستم به شدت خودشو داره نشون میده به طوری که نفسم بند میاد/
و گزارش عملکرد روز قبل درد بگم اینه که قرص اومگا 3 فاسد شده خوردم و ورزش پهلو به برنامه ورزشیم اضافه کردم
ممنون میشم تشخیص خودتان را بفرمایید
واگر لازم هست راهنمایی کنید پیش کدام متخصص برم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟ سوزش ادرار دارید ؟ بهتر است یک سونوگرافی کامل شکم و لگن انجام دهید اگر درد شدید دارید به اورژانس مراجعه کنید
نجمه سه شنبه ۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
با سلام و خداقوت اقای دکتر
مادرم 57 ساله و سابقه سنگ داره دو سال پشت هم سنگهایی به ترتیب 7 و 7.5 که لیزر انجام دادن،
سه روز پیش به علت درد ناگهانی در کلیه چپ به دکتر مراجعه کردیم که ایشون سونو و ازمایش اوره کرات نوشتن واسشون
نتیجه ازمایش خوب بود اما سونو به این شرحه:
کیست کورتیکال به دیامتر 32 م‌م حاوی کلسیفیکاسیون coarse جداری به دیامتر 15 م‌م در پل فوقانی کلیه راست مشهود است.
جهت بررسی دقیق‌تر و رد سنگ در پارانشیم مجاور کیست سی‌تی‌اسکن انجام شود.

دکتر بعد از دیدن سونو سی‌تی با ماده حاجب گفتن انجام بده،اما با توجه به حساسیت‌های پوستی و سابقه فشار خون و چربی خون مادرم،سی‌تی با ماده حاجب از ایشون گرفته نشد.

تشخیص شما چیه؟! آیا مورد نگران کننده‌ای هست؟!
با تشکر از شما🙏
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام کیست کلیه با کلسیفیکاسیون حتما نیاز به سی تی با کنتراست جهت اقتراق ان از ضایعه بدخیم داردد

« قبلی 1 ... 1659 1660 1661 1662 1663 1664 1665 ... 6450 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود