اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هرمز سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    مدتی هست بعضی مواقع بعد از رابطه جنسی اطراف کلاهک جوش ریز قرمزو بعضی وقت ها ابکی میزنه درد و خارش هم نداره 2 هفته بعد خوب میشه، از کاندوم هم استفاده کردم فرقی نکرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر هرمز دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام ارسال كردم ، در واتساپ هم ارسال شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      فعلا که ضایعه قابل توجهی ندارد
    4. تصویر کاربر هرمز دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      دكتر من كالامين وپماد تريامسولين مصرف كردم ٥ روز هست زخم دوتا شده خوب نشدن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      اون ضایعه کوچک تر مشکوک است . درمان را ادامه دهیداگر بعد از یک هفته بهبود نیافتند عکس مجدد بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر مدت ۶ ماه هست دردی توی آلتم میکشه تا سر آلتم گاهی وقتا هم کم احتباس ادراد دارم
    ی دکتر مراجعه کردم سیستوسکپی کردن گفتن مشکلم کرونیک پروستاتیت هست
    میخواستم ببینم درمانش چیه چه کاری باید انجام بدم
    آیا شاک ویو درمانی بهم جواب میده؟
    1. تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۳۱ سالم هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام شاک ویو هیچ تاثیری ندارد حداقل ۳ ماه درمان دارویی تامسولوسین سیپرو ملوکسیکام
    3. تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممکنه دستور بفرمایید داروها چه دوزی و چند ساعتی مصرف کنم؟
      آیا نیاز هست واسه ویزیت بیام مطب؟
      من شیراز زندگی میکنم هر دکتری رفتم نتونستن برام کاری کنن
      داروهایی ک فرمودید مصرف نکردم تا حالا
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      تامسولوسین شبی یک عدد سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehrabpourangha سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    اقای ی دکتر بنده 29سالمه. از حدود چهار ماه پیش احساس کردم که بیضه هام افتاده تر شدن و سمت چپی یکم بزرگتر شده البته دردی نداشتم تا اینکه دوماه پیش احساس کردم درد خفیف هم دارم و به دکتر مراجعه کردم گفت پروستات عفونت کرده و انتوبیوتیک داد و به یه دکتر دیگه مراجعه کردم گفت محاله شما پروستات داشته باشید ولی یه مسکن و یه قرص عفونت که همان دکتر قبلی تجویز کرده بود را تجویز کرد گه گاهی کاملا حس میکنم خوب شده ولی الان متوجه شدم روده بزرگ سمت چپم که تقریبا وارد مثانه میشه فک کنم همون یا احتمالا روده مدفوع هستش ..اخساس میکنم اون ورم میکنه گه گاهی و ورمش موقعی که به پشت دراز میکشم اخساس میشه
    حالا به نظرتون دلیل اینها چی میتونه باشه من چه ازمایشاتی بدم ..و اینم یاد اور بشم که الان یه ماه رنگ ادرارم کاملا زرد یا قهوه ای میشه حالا نمیدونم اثر داروهاست یا ...
    و اینکه از اون موقع که اینجوریم رنگ مدفوع کاملا سیاه شده و سفت ...و دکتر میگه فتق هم ندارم ...با تشکر اقای دکتر رنگ منی هم گاهی تغییر میکنه به زرد یا تیره مانند و اینکه الان درد خفیف دارم در بیضه هام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری بررسی مثانه با مثانه پر و یک ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام دهید بفرستید
    2. تصویر کاربر Mehrabpourangha دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممنون‌ از راهنماییتون
      چشم حتما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر
    خسته نباشید
    ۲۲ ساله پسر

    من یه مدتی هست ،که روزانه شاید بالای ده بار به دستشویی برم و بدون درد و سوزش خاصی.


    فقط این برای من مشکل ساز شده
    که زمانی در خانه نیستم چکار کنم
    و زمانی استرس دارم و بهش فکر میکنم بیشتر هم میشه . حتی گاهی بعد یبار ادرار کردن دوباره نیار به تخلیه میکنم
    چند روز دیگه من عازم آموزشی سربازی هستم
    خیلی فکرم رو درگیر کرده است....
    اگر میشه کمک کنید.
    اگر نیاز به ویزیت تلفنی هم هست بگین.
    چون من شهرستان هستم
    نمیتونم بیام تهران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام یک ازمایش ادرار و کشت ادرار و سونوگرافی کلیه ها بررسی باقی مانده ادراری انجام دهید بفرستید راهنمایی کنم
  • تصویر کاربر رسول دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    درود..سال ۹۰متوجه شدم ک مشکل کم کاری کلیه دارم..هر دو کلیه..با دفع پروتوئین ۱۱۱۴و کراتینین ۱:۵...
    بیماری iga نفروپاتی تشخیص داده شد..
    الان کراتینین ۲شده،اوره۶۵و دفع پروتوئین ۱۶۵....
    داروی امگا۳/آترواستادین۲۰،نفروویت و والزارتان ۸۰مصرف میکنم.همراه با رژیم غذایی..
    پیشنهادیا راه کاری دارید ک کراتینین رو بیارم پائین...
    ممنون میشم راهنمایی بفرمائید...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر بالا رفتن کراتینین به دلیل نفروپاتی اتفاق افتاده پیش یک نفرولوژیست ادانه درمان و بررسی کنید . در صورتی که سابقه سنگ داشته اید و درد دارید یک سونو بکنید ببینیم علت بالا رفتن کراتینین چیست
    2. تصویر کاربر رسول دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام‌‌.
      بدلیل نفروپاتی هستش،والان تحت درمانم‌‌..ولی چون ایشون میگه بالا رفتن کراتینین طبیعیه،،خواستم از تجربه شما هم برا کاهش کراتین استفاده کنم،ضمن اینکه سنگ و هیچ گونه بیماری دیگه ای ندارم.....
      در هر صورت ممنون ک وقت گذاشتید....
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      کراتینین در نفروپاتی ها کمی سخت کاهش پیدا میکنه و زمان میبره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر. خدا قوت بهتون بده
    دکتر من آزمایش واریکوسل دادم که بیضه سمت چپ خفیف می باشد دکتر برای من 2تا آزمایش نوشتن اولی سنوگرافی از بیضه و دومی آزمایش sdfa
    با دیدن آزمایش ها گفتن نیاز به عمل ندارید و گفتن برید 6 ماه دیگه مراجعه کنید و دارویی هم ندادن لطفا راهنمایی کنید چون نگران هستم و می‌خوام درمان بشم سن من هم 24سال است
    سوال دوم . آلت من دارای پوست بیضه می باشد منظورم اینه که آلت پرده داراین باید جراحی بشه یا اگر بمونه مشکلی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام تا زمانی که برای بچه دار شدن اقدام کردین و موفق نبود و ازمایش اسپرم تحت تاثیر قرار نگرفت عمل نمیخواد الت پرده دار باید معاینه شود . اگر عمل نشه اتفاقی نمی افته
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام ممنون بابت پاسخگویی. دکتر من مجرد هستم و با توجه به فرمایش شما هر موقع که برای بچه دار شدن اقدام کردم معلوم میشه نیاز به عمل داره یانه درسته ؟
      و عکس های که خدمتتون ارسال کردم اوضاع واریکوسل و اسپرم من چطوره ؟
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      ازمایش اسپرم خوب است مشکلی نیس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر M.F دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده 18 سال سن دارم و آلت هنگام سفت شدن خیلی به سمت بالا میره و نمیشه خیلی به سمت پایین فشار آورد اگه زیاد بدم درد میکنه و مطلب بعدی اینه که خود آلت به سمت بالا کج شده میخوام بدونم اگه مشکل داره زودتر حل کنم عکس هم ارسال کردم و اینکه سفت تر هم میشه و آلت بیشتر از این به سمت بالا کج میشه خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام مشکلی نداره الت در صورتی که رابطه جنسی داشتید و به مشکل خوردید مراجعه کنید . الان مشکلی وجود نداره
  • تصویر کاربر پیمان دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.وقتتون بخیر
    من دوماه پیش عمل واریکوسل راست و چپ انجام دادم
    دکتر بهم گفتن رابطه زیاد باشه و بعد از تزریق سیگنال آف و مصرف اندروفرتی به مدت دوماه باید آزمایش مجدد اسپرم بدهم
    همسرم هم بخاطر ذخیره تخمدان پایینی که داشتن داروهای تحریک تخمک مصرف کردند
    دکتر همسرم دستور اقدام با بارداری رو دادن چون تخمک آزاد شده
    خواستم ببینم برای بنده که آزمایش اسپرم رو ندادم اشکالی نداره که با اقدام برای بارداری نزدیکی داشته باشیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام خیر مشکلی نیس
    2. تصویر کاربر پیمان دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سپاس آقای دکتر.لطف کردید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۲۸ سال دارم .
    دوسال پیش در ادارم خون بود . چندین با این اتفاق افتاد . بیضه درد داشتم. ازمایش psa دادم ۲.۲۸ بود .
    بعد به مرور زمان دچار عدم نعوظ کامل شدم . آیا این مشکل با دارو امکان داره کامل از بین بره. با تشک
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام نعوظ صبحگاهی هم ندارید ؟ ازدواج کرده اید ؟ تا به حال بررسی هورمونی شدید ؟ تا به حال دارویی برای نعوظ مصرف کرده اید ؟
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی بعضی مواقع به صورت کم.
      مجرد هستم.
      بررسی هرمونی نشدم.
      دارو برای نعوظ استفاده نکردم.
      کلسترول و تریگلیسرین و اضافه وزن هم دارم.
      سیگار هم مصرف می کنم.
    3. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سونو گرافی و ازمایش اسپرم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      وزن رو کم کنید ازمایشات LH FSH TESTOSTERONE PROLACTIN TSH بدهید برام بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اتنا دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من ۳۰ساله ام و مجردم
    و تا بحال رابطه جنسی نداشتم
    ولی اذرماه۱۴۰۰برای لیزر مراجعه کرده بودم مسئول لیزر بمن گفتن که بین واژن و معقدم یه ضایع هستش و من اصلا متوجه اش نشدم
    چون ن دردی و ن خارشی داشتم
    از اونجایی که مطمئن بودم زگیل تناسلی نیست چون رابطه اییی نداشتم پیگیری نکردم و احتمال دادم جوش هست و خوب میشه
    تا این اینکه چند وقتته کمی بزرگتر شده و من حساس شدم میخواستم بدونم کسی بدون رابطه جنسی مبتلا به زگیل تناسلی میشه؟
    و اینکه من سیستم دفاعی بدنم خیلی ضعیفه
    چون ماهی دوبار روی لبام تبخال میزنم
    ایا میتونه دلیلی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام به زگیل شباهت ندارد . احتمالا مولوسکوم است . که معمولا خودبخود بهبود می یابد .باز هم باید معاینه شود از نزدیک
    2. تصویر کاربر اتنا دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      خیلییییی ممنون دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب