اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر م شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من اتفاقی متوجه خون مردگی در لوله آلات تناسلی شده ام حالت حلقوی اتفاق افتاده اما هیچ درد وسوزش ویا تورمی ندارم چند ماهی است از قرصهای که گردش خون را بهبود می بخشد استفاده میکنم از قرصهای که عضله سازی اما چهار ماه پیش مصرف میکنم این خون مردگی جدیدا اتفاق افتاده البته این قرصها از لحاظ نعوظ هم تاثیر داشته و خیلی بیشتر شده آیا این خون مردگی میتونه از آن قرصهای باشه ؟ اما قرصهای را از چند ماه پیش استفاده میکنم ولی این اتفاق از سه روز پیش افتاده ولی درد سوزش خارش هیچی ندارم . ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      رابطه جنسی خطرناک داشتید؟
  • تصویر کاربر م شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من متاهل هستم و دچار انحراف آلت هستم الا احساس میکنم انحراف آلت داره مشکل ساز میشه برام حین دخول از چنتا پوزیشن ساده بیشتر نمیتونم استفاده کنم و احساس میکنم انحراف باعث شده نعوظ با دوامی نداشته باشم
    و از لحاظ اعتماد بنفس صفر شدم روحیه ام خراب شده انگار داره بیشتر میشه انحرافم
    دستور شما چیه برا مشکلم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر داود چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    سلام ، وقت بخیر
    بنده ۲۸ ساله هستم و حدود یک سال و نیم هست که متاهل شدم ، و حدودا از ۷ ، ۸ ماه پیش اقدام به بارداری داشتیم که تنیجه نمیگرفتیم که با انجام آزمایش اسپرم متوجه شدم که مشکل مورفولوژی و تحرک دارم ، به پزشک مراجعه کردم و معاینه کرد و گفت مشکل واریکوسل نداری و نیازی هم به سونو نیست و داروی بلومکس نوشت و گفت ۳ ماه مصرف کن و مجدد آزمایش بده ، بعد از ۳ ماه دو باره آزمایش دادم مورفولوژی از صفر به یک رسید ولی تحرک تغییری نکرد و این سری قرص فرتیل اید رو تجویز کرد و گفت ۳ ماه مصرف کن و مجدد آزمایش بده ، میخواستم بدونم احتمال اینکه این مشکل از واریکوسل باشه هست یا نه و راه درمانش چیه ؟ آزمایش ها هم در پیوست ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      آزمایش بعد دریافت فرتیل اید رو بفرستید
    2. تصویر کاربر داود شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      هنوز آزمایش ندادم ۱ ماهه دارم فرتیل اید رو مصرف میکنم ، دوماه دیگه هم باید مصرف کنم و بعد آزمایش بدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      آزمایش مایع منی رو دو ماه بعد تکرار کنید اگر تغییر نکرد باید از نظر هورمونال و معاینه مجدد جهت ارزیابی واریکوسل بررسی بشید
    5. تصویر کاربر داود سه شنبه ۲۰ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      با سلام و خسته نباشید مجدد

      بنده همین امروز سونوگرافی بیضه هم انجام دادم که تصاویر در پیوست موجود هست لطفاً بررسی کنید با تشکر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      همون دو ماه بعد ازمایش تکرا. بشع
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر نمازی شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    با سلام حضور دکتر محترم
    همسرم آقای 63 ساله حدود بیست و پنج روز پیش پس از سونوگرافی کلیه که نشون میداد یک سنگ هفت و نیم میل در محل تلاقی حالب چپ با عروق ایلیاک مورد عمل سنگ شکنی و جای‌گذاری دستگاه دبل جی واقع شد عمل با مدت حدود دو ساعت بعد از عمل از وقتی به بخش منتقل شد کلا بیقرار و شاکی از درد سمت چپ بدن بود طوری که اصلا نمیتونست دراز بکشه به مدت سه روز به حالت نشسته روی مبل خوابید و از روز دوم آثار خون مردگی رو قسمت بالای آلت تناسلی مشاهده شد که تا روز سوم این خونمردگی کل ناحیه تناسلی رو رفت و کلا به رنگ جگری در اومد در این مدت به دکتر گفتیم چرا اینجوریه گفت احتمالا ضربه خورده که بالاخره در سومین روز پس از پیگیریهای مکرر ما گفتم دوباره سونو کنیم که متوجه هماتوم وسیع اطراف کلیه چپ شدند که تا لگن ادامه داشت بلافاصله بعد از دادن آزمایش خون که هموگلو بین شش شده بود به بیمارستان منتقل کردند و آنحا خون تزریق شد و سیتی کردند حال همسرم خیلی بد بود که به آی سی یو منتقل شد و پس از تزریق هفت پاکت خون و یک پاکت پلاسما خداروشکر حال همسرم یواش یواش بهتر شد و پس از مراقبت شش روزه به بخش منتقل شد خداروشکر در حال حاضر علائم کبودی برطرف شد وهماتوم گویا حالت خون مانند خود تغییر کرده ولی مایع سفید اطراف کلیه هست که خیلی کم کوچکتر شده هفته پیش رو دوشنبه سه شنبه قراره دوباره سیتی بشه تا دبل جی برداشته بشه ما ترسمون اینه که نکنه دوباره خونریزی بشه خواستم نظر محترم شما رو بدونم
    تشکر فراوان 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      حین عمل TUL خونریزی اتفاق افتاده درمان به صورت تحت نظر گرفتن و دریافت خون هست که انجام شده هیچ اقدام بیشتری لازم نیست آنتی بیوتیک وسیع الطیف دریافت کند امکان تبدیل این نواحی که خونریزی داشته به آبسه هست
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۰ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    خسته نباشید میخاستم بدونم این ها چی هستن، خارش فقط دارم ،درد یا قرمزی وجود نداره ، به مرور بزرگ هم نشدن ثابت اند،چی هستن؟ و پیشنهاد شما برای بهبود چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      این عکس مشحص نیست؟
    3. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      این عکس چطور
    4. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۹ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      پاسخ ندادید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      هیچ کدوم از ضایعاتی که مشخص کردین زگیل نيستند
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۰ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 110 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید عمل واریکوسل انجام دادم
    بعد از سه روز دیدم ک خودت الت تناسلی دچار کبودی شده ایا این مشکل طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      چه عکسی باید بفرستم
      عکس آلت تناسلی باید بفرستم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر معصومه شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر طبق تجویز شما داروی وزیکر ۱۰برای مادر دهانش به شدت خشک میشه وحتی نمی تونه درست صحبت کنه در حد توانش هم اب مصرف میکنه ولی هم چنان از این مشکل گلایه می کنه لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      جویدن آدامس میتونه کمتر کنه این عارضه رو
  • تصویر کاربر Kia جمعه ۱۶ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب احترام
    دکتر جان چند سالی هست ک دوتا برجستگی شبیه زگیل دارم ن زیاد شده و نه کم همینطوری موندن و شک کردم ک زگیل باشه روی کیسه بیضه نزدیک ب رانم
    و ی لکه بغل کساله رانم و ۴۴سال هم سن دارم همراه با عکس خدمتتون میفرستم ممنون میشم ک یه نگاهی بندازید
    سایه اتون مستدام و جواب بدی چون سهرستانم من
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      زگیل نیست خال هست و نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر بهزاد جمعه ۱۶ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    درود بر دکتر گرامی
    من حدود یکماه قبل حضوری مطب نیکان خدمت رسیدم با توجه به سی تی اسکن فرمودین باید جراحی انجام بدین و با توجه به مشکل تیرویید فرمودین حتما یه مشاوره غدد برام بگیرید به جهت اینکه لرستان هستم فرمودین برام واتساپ کنید حال از اون زمان من به چندین شماره واتساپ و تلگرام که از منشی گرفتم پیام دادم ولی متاسفانه پاسخی نگرفتم چندین بار هم با مطب و شماره همراه ۹۱۰ تماس گرفتم که پیگیری کنن که متاسفانه کمکی نکردن
    حالا استدعا دارم در صورت امکان مدارک اینجانب بررسی و تعیین تکلیف شود
    بسیار سپاسگزارم
    بیمار دردمند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر فروهنده جمعه ۱۶ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 128 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب ۵ سال است یک سنگ ۴/۳ میل در کلیه چپ درد جانکشن پل میانی و فوقانی دارم و داروی هیدروکلروتیازید ۵۰ روزی یک عدد و دو عدد گیاهی تروپین میخورم جدیدا درد دادم نه زیاد هر سه ماه کنترل میکنم قبلا سنگ شکن و تی یو ال شدم آیا این را بشکنم یا نیاز نیست؟ همش میترسم برود در حالب گیر کند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      سنگ ریزه و نیاز به اقدامی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب