پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,485 پرسش)

کمیل سه شنبه ۴ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر .۷ساله تکرر ادرار سوزش و زرد رنگ و بد بو باید زور بزنم موقه ادار و باریک بیرون میاد پرتاب نداره ،اسپرمم حالت ژلاتینی و گلوله گلوله بیرون میاد.ادرار میکنم باز بیست یا نیم ساعت بعدش سر الت باز احساس ادرار میکنم .بعضی موقه ها بیضه دردم دارم .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ حتما یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و یک ازمایش ادرار و کشت ادرار بدهید بفرستید ببینم
2. کمیل دوشنبه ۳ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام ۳۰ سالمه از ۲۳سالگی این مشکلو دارم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  احتمال تنگی مجرا مطرح است . میتونید عکس مجرا ( RUG) بگیرید بفرستید ببینیم ایا مجرا تنگی داره یا خیر . قدم های بعدی سیستوسکوپی و نوار مثانه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
۳۳ چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر ممنون برای وقتی که میگذارید
عکس براتون ارسال کردم ، چند وقتی میشه این دانه های ریز رو در انتهای آلت دارم و گاهی خارش دارند
آیا اینها زگیل هستن؟ چون رابطه محافظت نشده داشتم و نمیدونم اینها قبلا بود یانه
و درمانش رو لطف بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام ایا ضایعات ترشح دارن ؟
2. ۳۳ سه شنبه ۴ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  خیر آقای دکتر
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  دو سه تا ضایعه بسیار مشکوک به زگیل هست و نیاز به کرایو داره مشخصات و شماره تماس بفرمایید منشی بهتون نوبت میده
4. نمایش سایر 2 پاسخ
وحید دوشنبه ۳ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر وقت بخیر،من دو سال پیش با یک خانم رابطه جنسی داشتم که زگیل گرفتم و با قطر اسیدی که دکتر بهم داد از بین رفتن، الان چند دونه دوباره بالای آلتم درآمد، میخواستم ببینم اینها زگیل هستند، جواب pcr هم منفی بود
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام مایع داخش هست ؟ همون مکانهای قبلی هست ؟
2. وحید یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  نخیر مکان دیگری، منظورتون از مایع چی هست دکتر،یعنی زگیل هستند؟
3. وحید یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  یکیش داخلش مایع هست و یکی دیگش که نزدیک به آلتم هی میره و میاد معمولا بعد از حمام،آقای دکتر من به مدت یک ماه اون محلولی اسید رو به همه جایی آلتم و اطرافش میزدن بعد از اینکه حتی زگیل ها همه از بین رفتن و الان به همراه این زائده ها خارش هم گاهی دارم،
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  اگر مایع داخلش هست که میفرمایین هست این ها زگیل نیست شباهت به مولوسکوم دارد با توجه به سابقه زگیل یه معاینه از نزدیک هم شوید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
کیا یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکترمن یک مرد ۶۴ ساله هستم ،شب حدود سه الی چهار بار عذر میخوام به دستشویی میروم ،ضمنا شیره تریاک هم استفاده میکنم ،مقداری پرستاتتم بزرگ شده ،طبق سونوگرافی که انجام دادم پروستات به ابعاد ( ۳۵×۴۵×۳۶ )میلی متر،وبه حجم 31cc بزرگتر ازنرمال رویت گردید.
خواهشاً بفرمائید چه باید بکنم.
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام قطر ادرار باریک شده ؟ برای ادرار کردن زور میزنید ؟ شب ها یک عدد گپسول تامسولوسین بخورید ببینید علایم چطور میشه
امیرعباس دوشنبه ۳ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
ببخشید من دوتا دونه روی بیضه م هست میخاستم بببینم زیگیل هستن یا نه؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام رابطه جنسی مشکوک داشته اید ؟ این ضایعات زگیل نیست
2. امیرعباس یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  نه رابطه ای نداشتم ، اما این ضایعات رو اخیرا میبینم و از وقتی که احساس میکنم ممکنه زیگیل باشن در نظرم بزرگتر هم شدن ، خارش هم داره گاهی اوقات ، لباس زیر که نپوشم اوکی هستم اما وقتی میپوشم خارش داره
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  در حد عکسی که میبینم زگیل نیست بهتر هست یکبار از نزدیک هم معاینه شوید
4. امیرعباس یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  دکتر تهران نیستم ، بازم عکس بفرستم خدمتتون که خیالم راحت بشه؟؟؟
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  همان شهرستان متخصص پوست هم ببینه خوبه تیازی نیست مراجعه کنید تهران
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امیرحسین یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی عزیز خوبین؟
من 15 سالمه دکتر دو ساله خودارضایی میکنم میخواستم ببینم خودارضایی و دفع پروتئین و کلسیم به هم ربط دارن و باعث کوتاهی قد میشه خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام خیر خود ارضایی به قد و دفع کلسیم ارتباطی ندارد
ابولفضل یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
سلام من یه پسر 15ساله هستم و ۳۰ درجه به طرف راست کج سده التم ویتامین E و آمینوبنزوات پتاسیم خوبه ازش استفاده کنم ضرر نداره ک لطفا جواب بدید ممنون عکس هم فرستادم نظر بدید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست .
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  کجی شما زیر ۱۰ درجه هست نیاز به اقدامی نداره
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  این داروها هم کمکی نمیکنه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
morteza یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام. من 33 سالمه و چند سالی هست روی پوست بیضه‌ام چند دانه سیاه رنگ هست. قبلا دکتر رفته بودم و گفتن آنژیوکراتوم هست.
دو روز پیش یکی از این دانه‌ها بدون دلیل دچار خونریزی شد و هر کاری میکنم خونریزیش بعد دو روز متوقف نمیشه.
دیشب با محلول سیلوسپت و ژل کیتوهیل ضد عفونی و چسب پانسمان زدم.
با وجود پانسمان خونریزی خفیف شده اما بدون پانسمان قطره قطره خون میاد.
مشکل کمبود پلاکت و انعقاد خون هم نداشتم تابحال و چند ماه پیش آزمایش خون کامل داده بودم و مشکل خاصی نبود.
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام عکس مجدد بفرستید اپلود نشده درمان مناسب کرایو هست فعلا پانسمان فشاری بزارید بند بیاد
علی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلام بنده 25 سالمه مجردم.تا حالا دو بار اتفاق افتاده وقتی استرس واضطراب داشتم در حالت بیداری بی اختیار وبدون تحریک به انزال رسیدم میخواستم بدونم علتش چی میتونه باشه و مشکلی که برام ایجاد نمیکنه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام کاملا منی یا فقط مایع بی رنگ خارج میشه ؟ مشکل خاصی نیس و گهگاه در شرایط اضطراب این اتفاق می افته
رسولی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
وقت بخير
مرد متاهل ۵۴ ساله،بعلت یک بیضه‌ نهفته از زمان تولد در ۲۰ سالگی بیضه نهفته که بیضه راست بود با جراحی از بدن خارج شده و نسبتأ علائم جنسی ثانویه مردانه‌ی کمتری منجمله ریش و سبیل کم پشت و بافت عضلانی‌ ضعیفتری دارم، نعوظ کامل و مداوم ندارم و دچار زود انزالی هستم ، مصرف قرص ویاگرا یا سیلدنافیل تا حدودی موثر هست ولی با سردرد غیرقابل تحمل و احتقان بینی همراهه علاوه‌ بر اینکه بعلت فشار چشم بالا و بیماری گلوکوم( آب سیاه) مصرف این نوع دارو برایم مناسب نیست ، ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام ازمایشات هورمونی از قبیل تستوسترون LH FSH PROLACTIN و TSH و قند خون بدهید اگر با داروهای ذکر شده دچار سردرد شدین و قابل تحمل نیست میشه از داروی تزریقی استفاده کرد که خودتون تزریق میکنین

« قبلی 1 ... 1588 1589 1590 1591 1592 1593 1594 ... 6449 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود