اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت احترام
    بنده ۲۳ سالمه و مجردم دو سال پیش واریکوسل درجه ۳ داشتم بدون درد ولی از روی التهاب بیضه دکتر تشخیص دادن ک واریکوسل دارم وعمل کردم
    الان یه هفته ای بیضه سمت چپم با پهلو درد گرفته خیلی نگرانم لطفا راهنمایی کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟ گاهی اوقات درد سنگ به بیضه منتشر میشه یک سونوگرافی کلیه ها و یک سونو بیضه انجام دهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر Alireza یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر
    بنده 24 سال سن دارم و از زمانی که یاد دارم آلتم از وست به سمت پایین کج شده ولی گمون کنم بدلیل شکستگی باشه با توجه به ظاهر زیر آلتم
    از نظر خودم میزان انحراف زیاد هست و ظاهر بدی داره میخواستم بدونم آیا به عمل نیاز داره و هزینه عمل چقدر هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام تا به حال رابطه جنسی داشته اید ؟ اگر بله ایا درد داشتین ؟ ایا مشکلی در برقراری رابطه داشته اید ؟
    2. تصویر کاربر Alireza یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      خیر بنده مجرد هستم و تا به حال رابطه ای نداشتم.
    3. تصویر کاربر Alireza یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      خیر بنده مجرد هستم و تا به حال رابطه ای نداشتم.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      اگر تمایل جهت عمل دارین شماره تماس و مشخصات بفرستید منشی باهاتون تماس میگیره راهنمایی میکنه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مالک یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب و احترام
    به عرض جنابعالی می رساند یک از اقوام مون دچار کانسر پروستات هستن خانم شون امروز تو بیمارستان شهدا تجریش مدارک خدمت تون ارائه کردن فرمودید به بیمارستان نیکان بیان. اقای اگر امکان عمل در دولتی هست در همینجا عمل کنید چون ایشان کارگر هستن هم مستاجر و پنچ سر عاله از لحاظ مالی بسیار در مضیقه هستن. اگر امکان عمل در بیمارستان تجریش نیست هزنیه بیمارت نیکان چقدر میشه.
    دکتر فقط میگم تو را خدا کمکم مون کن اول امید مون خدا بعد شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام هزینه های بیمارستان پس از مراجعه بهشون اعلام میشه . مدارک را بفرستید ببینم مجدد
    2. تصویر کاربر مالک یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      شب بخیر دکتر جان چشم فردا صبح میفرستم
      با عرض پوزش منظور بنده این امکان عمل ایشان در ببمارستان شهدا تجریش وجود داره
      واقعا وضع مال ایشان در شرایط بحرانی
      عمل در بیمارستان نیکان واقعا بسبار مشکل
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      مدارک را بفرستید ببینم مجدد
    4. تصویر کاربر مالک یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      چشم فردا میفرستم خدا حفظتون دا این مدت بخد تمام کلیپ عمل های تون چندبار دیدم اشک ریختم گفتم میشه دکتر زندگی این ببچاره نجات بده. آخه یکبار ۱۲ دی ماه هم از تون مشاوره گرفتم خیلی امیدوارم کردی
      انشاالله خدا بچه ها تون حفط کنه بهتون سلامتی بده
      چوخ ساقول انشالله یوز یرمی ایل یاشیسن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      🙏
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سامان یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 768 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر آقای دکتر ،
    ۲ هفته پیش جراحی تورشن بیضه انجام دادم ، چقدر زمان برای بهبودی کامل و انجام رابطه جنسی مناسب لازم است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام یک ماه بعد . فعلا در صورت کار سنگین امکان تورم هست .
  • تصویر کاربر سمانه یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    با توجه به اینکه هفته 31 بارداری هستم و سونو انجام دادم که یک سنگ 9 میلیمتر در ابتدای حالب دیده شده سه هفته پیش درد داشتم با استامینوفن خوب شد الان بعضی مواقع درد کمی در قسمت پایین شکم سمت چپ دارم خیلی نگرانم که با بزرگتر شدن جنین درد بیشتر میشه یا اگر ناگهانی درد شدید بگیره باید چه کار انجام بدم؟ چه کاری انجام بدم که خطر برای جنین و خودم نداشته باشه و زایمان زودرس نداشته باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام لطفا عکس را مجدد اپلود کنید کراتینین اخر چند بوده ؟
    2. تصویر کاربر سمانه شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      کراتینین از کجا باید بدونم چنده؟ تو ازمایش و سونو نیست.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      ازمایش کراتینین بدهید اگر درد شدید پیدا کردید یا کراتینین بالا رفت باید دبل جی بزارید. امکان سنگ شکنی در این زمان نیست و برای جنین خطر داره
    4. تصویر کاربر سمانه یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      کراتینین نرمال باید چند باشه و به چند رسید باید دبل جی گذاشت. چه داروهایی تو بارداری مجاز هست بخورم؟ و چند وقت یکبار باید کراتینین چک بشه؟ ازمایش خون هست یا ادرار؟ و سونو باید چند وقت یکبار انجام بشه که وضعیت کلیه چک بشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      ازمایش خون است سونو یک بار انجام دهید بفرستید کراتینین در بارداری از افراد غیر باردار نرمالش کم تر هست و تا ۱ نرمال هست اما سیر کراتینین مهم هست مثلا پیشرونده نباشد . این ها را دادید بفرستید مسکن فقط استامینوفن مجاز هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    عرض ادب آقای دکتر خوب هستین یه سوال داشتم در مورد درمان زگیل تناسلی
    روش کرایو که فرمودین یا باید حتماً داخل مطب باشد اگه داخل مطب هست لطف می فرمایید چگونگی و آدرس مطب و بیمارستانی که درون این عمل را انجام می دهد بفرمایید من برسم خدمتتون جهت جراحی مورد در مورد زگیل تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام عکس ضایعه را بفرستید ببینم همچنین شماره تماس و مشخصات بنویسید باهاتون هماهنگ میشه و نوبت داده میشه
  • تصویر کاربر حزباوی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام به آقا دکتر. بنده الان بالای ۱۴سال تکررادرار ونیاز به سریع تخلیه ادرار همیشگی دارم وهردکتری رفتم معالجه نشدم واگر هم داروی خاصی به من دادن کلا حالم بیشتر وحاددتر می‌شود که مجبور به ترک دارو میشوم . آقا دکتر بنده طبق آخرین سونو وآزمایش که دادم .سونو من. مثانه پر می‌شود اما به هنگام تخلیه تخلیه کامل نمی‌شود واگر ۱۰۰در۱۰۰پر می‌شود۲۰در۱۰۰میتوانم تخلیه کنم وهمین باعث آزارم وناراحتیم شده که باید در شبانه روز هر ۲۰دقیقه یا ۱۵ دقیقه نیاز به رفتن به سرویس وتخلیه ادرار فوری داشته که آنوقت هم با تمرکز به فکر خودم میتونم تخلیه کنم حتی از مهمانی ورفتن به بیرون محروم شدم . لازم به ذکر هست که آقا دکتر بنده به کولیت عصبی روده هم دچارشدم .ازسونو که گفتم وآزمایش که تقریبا مقدار کمی خون درادرار پیدا شده بود ودکتر به من گفتن چیزی نیست .آقا دکتر طبق آخرین آزمایش من دچار دیابت شدم که اصلا من تا حالا نداشتم وکبد چرب دارم .لطفا برای این تکرر ادرار شبانه روزی راهنماییم کنید لازم باشد خدمت میرسم فقط نوبت دهید بخدا معذبم کلا دارم کابوس مرگم میبینم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام صبح ها هم تکرر ادرار دارید یا فقط شب هست ؟ دارو چی خوردین ؟
    2. تصویر کاربر حزباوی شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      دکتر من شب وروز ندارم حتی صبحهااول صبح از خواب بعلت فشار زیاد برای تخلیه مجبور میشم از خوابم بلند بشم کلا من هر ۲۰دقیقه باید سرویس برم شبها هم نمیتونم زود بخابم تا ساعت ۲یا ۳شب بعلت رفتن بیرون برای سرویس باید هی برم وبیام
      وکلا تا ۵صبح بعد نماز باید مدام گفتم که هر ۲۰دقیقه باید سرویس برم
      اکسی بوتنین و داریفناسین استفاده میکردم
    3. تصویر کاربر حزباوی شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام اقادکتر من صبحها وشبها وکلا شبانه روز درگیرم
      صبح که برای نماز میشینم باید بادوبرم سمت سرویس حتی شبها خواب درستی ندارم
      درد شکم دارم
      وکلا گفتم بائو تمرکز رو فکرم کنم که بتونم تخلیه کنم
      داروی اکسی بوتنین با داریفناسنین استفاده میکردم وکلا جواب نگرفتم وحتی ایجاد نفخ شدید میشدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      این ها در زمینه عصبی هست همونطور که کولیت دارید . برای اینکه خیالتون راحت بشه یک نوار مثانه انجام دهید فعلا هم داروی تولترودین ۲ میلی گرم بخورید شب ها ببینید علایم چطور میشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    با سلام. نوزاد شش ماه دارم که در دوران جنینی دکتر گفته کلیه ها ورم دارد. عکس سونو در شش ماهگی گرفته شده که دکتر معالج گفته کلیه سمت راست ورم دارد. هشت میلیمتر است؟ آیا مشکل جدی است. چه اقدام و درمانی باید انجام داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام خیر اهمیتی ندارد سالیانه سونو کنید و در صورت عفونت ادراری مکرر پیگیری کنید در غیر این صورت فعلا اقدامی نمیخواهد
    2. تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سپاس از شما. عکس سونو مشاهده کردید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      بله سونو را دیدم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر، من دو سال پیش رابطه داشتم با یک زن آلوده به ویروس hpv بعد از چند وقت که حساس شدم و داخل دهنم رو نگاه کردم این زائده رو دیدم، ایشان با بنده اورال داشتند و بنده هم با ایشان بوسه عمیق یا همان لب به لب داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام ضایعات دهانی نادر است اما باید از نزدیک دقیق رویت شوند توسط متخصص گوش و حلق بینی یک بار معاینه شوید
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر من 39سالمه وآلتم موقع عادی ودر حالت شل 3سانته ودر نقوظ 9سانت و فکرم خیلی درگیر هست نظرتون چیه ؟ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      طول آلت تناسلی در نعوظ بین ۹ تا ۱۵ سانت طبیعیه و نیاز به اقدام خاصی ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      اندازه گیری را از استخوان عانه انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب