اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر موسی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    تنبلی کلیه دارم ...تقریبا یک ماهه دیالیز میشم دکتر های منطقمون علت را نمیدونن فقط میگن تنبلی کلیه دارین ...بعدش من ادرام قطع نشده اندسکپی با کلونسکپی با سونوگرافی شدم سایز کلیه همه چیزم میگن درسته ولی تنبلی کلیه با فشار خون بالا دارم ...لطفا اگه راه حلی وجود داره لطف کنین بگین من خدمت برسم دکتر جان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام اگر سونوگرافی مشکلی نداره و شواهدی از سنگ ندارید ادامه مراحل درمان با نفرولوژیست یا فوق تخصص داخلی کلیه است شاید لازم باشد نمونه برداری کلیه کنند .
  • تصویر کاربر amir.m یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    با سلام .من بیمار پیوند کلیه هستم . مشکل شلی آلت در حین رابته دارم .میخواستم بپرسم که استفاده از قرض سیالیس برام ضرر نداره .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام اگر سابقه بیماری قلبی ندارید و سابقه افت فشار ندارید مشکلی نداره
  • تصویر کاربر ابراهیمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام همسرم 44 ساله هستن آزواسپرمی انسدادی دارن 3بار ivf ناموفق داشتیم . در کارت فریز جنین گرید جنین ها خوب هست ولی حرکت اسپرم صفر و شکل و شمایل جنین 1 در صد هست در مرکزی که آی وی اف شدیم گفتن که چون tese شدن اسپرم بخشی از خاصیت خودش رو از دست داده . میخواستم ببینم آیا امکانش هست که با مصرف مکمل و ویتامین درصد تحرک و morphology رو بالا ببره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام خیر در ازواسپرمی مکمل و ویتامین کمکی نمیکنند
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    درود دکتر بنده پهلوی سمت راستم هرزگاهی دردمیگیره مثلا شایدماهی یکی دوبار به اندازه یه کف دست میشه منطقه درد ودر مواقع عصبانیت هم درد شدید لحظه ای داره ممنون میشم راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام اینجور دردها معمولا عضلانی یا منشا کمر دارند . باز هم برای اطمینان یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید بفرستید
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام .
    چند روزه روی التم ی سری دون دون ایجاد شده که نمیدونم چیه و چیکار باید کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام عکس مجدد بفرستید اپلود نشده
  • تصویر کاربر سینا دوشنبه ۱ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    درود بیکران بر شما دکتر کرمی عزیز.آقای دکتر پوست آلت بنده ما بین کلاهک و تنه بسیار حساس و حالت چروکیدگی و تیره شده راه درمان جهت رفع این موضوع چی هست.با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر سینا دوشنبه ۱ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      ممنونم از شما بزرگوار
    3. تصویر کاربر سینا دوشنبه ۱ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      ممنونم از شما بزرگوار
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام اگر خارش ندارد اهمیت خاصی ندارد . اون حالت چروکیدگی طبیعی است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام 60ساله هستم و تحت نظر جراح ارولوژیست، حجم پروستات 85 و PSA یک است و آزمایشات خوب است، فقط شبها اگر نوشیدنی مصرف کنم، تکرر خواهم داشت 2 یا 3 بار،مثانه کامل تخلیه نمی‌شود،فشار با مثانه پر خوب است،نسبت به قبل زودتر نیاز به تخلیه دارم، کپسول پرترال میخورم روزی یکعدد،، سوالم اینست آیا جراحی لیزر جواب می‌دهد یا جراحی باز یا با دارو کوچک میشود،سپاسگرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام اگر با مصرف دارو از ادرار کردن خود راضی هستید اهمیت ندارد حجمش چقدر هست شما دارو را تا زمانی که اختلال ایجاد نکرده ادامه دهید پروستات ۸۵ سی سی رو معمولا اگر لازم باشه باز عمل میکنیم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب
    در ناحیه اتصال آلت به کیسه بیضه حالت برجستگی وجود داشت که بعد از مدتی نوک آن جوش سفید زد و جوش را با دست ترکاندم. بعد از ادرار همیشه برای تخلیه مجرای ادراری دقیقا از همین ناحیه تا سر آلت را چند بار با انگشتانم میکشم و فشار میدهم.
    اندازه این برجستگی دائما تغییر میکند و هر چه فاصله بین ادرار کردن بیشتر میشود اندازه آن کوچکتر میشود.
    حدود دو ماه هست که این موضوع بر طرف نمیشود. گاهی دردناک میشود و گاهی حتی با فشار زیاد هم درد
    نمیگیرد
    لطفا راهنمایی بفرمایید که چکار کنم تا برطرف گردد
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام عکس اپلود نشده مجدد بفرستید وقتی فشار میدهید ادرار از مجرا خارج میشه ؟
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      حالت استبراء انجام میدهم و در حد چند قطره خارج میشود.سونو قبلی حدود دو ماه قبل پروستات را نرمال گزارش کرد
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      با حالت استبراء چند قطره خارج میشود. سونو پروستاتم نرمال هست و 33 سال دارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام دهید ببینیم منشا از کجاست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Omid یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخير
    پيشاپيش از صبر شما و وقتي كه ميگذاريد سپاس گذارم
    بنده براي درمان ريزش مو به دكتر پوست و مو مراجعه كردم از سن ١٩ سالگي و الان ٢٧ هستم،دكتر به من فيناسترايد تجويز كرد و در طول يك سال دو ماه به دوماه براي درمان به دكترم مراجعه ميكردم كه وضعيت ريزش موهام چك بشه و ايشون مرتب فيناسترايد رو تجويز ميكرد و به بنده ميگفتند براي پرستات و كنترل هورمون هاست بعد از يه مدت نتيجه نگرفتن دكتر رو عوض كردم كه به من گفتند اين قرص عوارض داره ،عوارض اون قرص رو زماني متوجه شدم كه متاهل شدم و الان من مشكل نعوظ دارم من فيناسترايد رو به مدت 4 سال مصرف ميكردم و الان مشكل نعوظم بسيار بحراني هست قرص ويزارسين١٠٠مصرف ميكنم كه گاهاً با توجه به شرايط كاريم و فشار زندگي و استرس جوابگو نيست و در رابطه اگر حتي ١٠ ثانيه صبر كنم متاسفانه با شلي الت رو به رو ميشم خواهش ميكنم كمكم كنين دكتر به لحاظ اجتماعي و فيزيكي به قول معروف مقتدر و بسيار سختي كشيده هستم و اين يه مورد روي اعتماد
    نفسم به شدت اثر گذاشته
    ممنون از پاسخگويتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام قدم اول رفتار درمانی است . اگر نعوظ صبحگاهی دارید مشکل اصلی همان استرس ها و مشکلات روانی زندگی است . با یک سکسولوژیست جهت رفع ان جلسه بگذارید . ازمایشات زیر را انجام و بفرستید : LH FSH TESTOSTERONE PROLACTIN
    2. تصویر کاربر Omid یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      دكتر نعوظ صبحگاهي گاهي هست و گاهي نيست!!!!ازمايش از طريق وريد بازوي و خون هست دگ دكتر؟
      پس بنده ابتدا ازمايشي ذكر شده رو ميدم و نتيجه رو ارسال ميكنم خدمتتون و با مشورت شما به سكسولوژيست پيشنهادي از سمت خودتون مراجعه ميكنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      بله حتما ازمایشات رو در ازمایشگاه انجام دهید بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عسل شنبه ۲۹ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید اینها زگیل هستند ؟ اگر نیستند پس چ ضایعه ای هستند ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام پاپیلوماتوز است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب