اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    توده ای در قسمت ختنه گاه آلت تناسلی ام وجود دارد که از داخلش مواد سفید رنگی خارج میشود،سفت هم نیست درد هم ندارد. خطرناک است یا نه و اینکه باید درمان شود یا نه اگر نیاز هست عکس هم بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام از کی ایجاد شده ؟ لطفا عکس را دوباره بفرستید
    2. تصویر کاربر احمد شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      خیلی وقت هست
    3. تصویر کاربر احمد شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام خیلی وقت هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      خیر زگیل نیست بخیه محل ختنه هست مهم نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    باسلام اینجانب در کتابی تحتانی کلیه چپ سنگ۳میلی ودرuv کلیه چپ ینگ۵میلی دارم دوهفته است که درحال درمان دارویی هستم باتوجه به تعطیلات عید چکار باید انجام دهم .
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید گزارش را بفرستید ببینیم سنگ uvj دفع شده یا خیر
  • تصویر کاربر سهیل شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    وقت بخیر خسته نباشین
    همسرم چن روز پیش درد بیضه داشتن مراجعه کردن ب دکتر سونو رنگی و آزمایش اسپرم رفتن
    آزمایش اسپرم کاملا نرمال بود
    سونو رنگی هم چیز خاصی نشون نداده بود ولی دکتر گفته بودن ک واریکوسل هس اگ‌رو کیفیت اسپرم اثر بزاره در آینده میتونین عمل کنین
    سوالم اینه ک الان گاهی درد دارن تو ناحیه بیضه این نرماله یا دوباره مراجعه کنیم ب دکتر
    ممنون میشم کمکمون کنین جواب سونوگرافی هم داریم بصورت فایل اگه نیاز باشه من ارسال کنم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام گاهی اوقات ممکنه واریکوسل درد بده که اگر شدسد نیست مشکلی ایجاد نمیکنه جای نگرانی نداره
  • تصویر کاربر جلالی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    مدتیست دچار سوزش در ناحیه اطراف واژن شدم تست اچ پی وی انجام دادم مثبت شده و تایپ 35 می باشد ولی هیچ دانه یا زگیلی ندارم به علت ادامه دار بودن سوزش به مدت یک سال نمونه برداری انجام دادم و جواب پاتولوژی اچ پی وی را نشان داد میخواستم ببینم ایا ویروس اچ پی وی باعث این سوزش شدید میشود یا اینکه سوزش من ربطی به این ویروس ندارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام رابطه جنسی مشکوک داشتید ؟ تست پاپ اسمیر دادید ؟ این سوزش ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من20سالمه وزنم 70هستش آلت تناسلی من کوچک هست چیکار کنم تا بزرگ شود

    ‎‌‌‎‌‌‎‎‎‎‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‍‎
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام در حالت نعوظ چند سانتی متر است ؟
    2. تصویر کاربر حسن شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام وقتی از جایی که به بدن وصل میشه 6سانتی متر اما وقتی چند سانتی متر جلوتر میگیرم 4سانت میشه
    3. تصویر کاربر حسن شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام ازجایی که به بدن وصل میشه اندازه میگیرم میشه 6اما وقتی یکم جلوتر اندازه میگیرم میشه 4
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      باید ازمایشات هورمونی در قدم اول انجام بشه تستوسترون چک بشه به متخصص غدد از جهت بررسی رشد و بررسی ازمایشات مراجعه نمایید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر افشین شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    عرض ادب و خسته نباشید. اقای دکتر من چند بار مزاحم شدم. فرمودین مشکوک به عفونت هستم و سیپرو ۵۰۰ روزی دو عدد مصرف کنم.راستش بعد از گذشت ۴ روز از مصرفش کلیه و حالب چپم هم درد گرفتن. ادرارم بوش تند تر شده و کمی کف داره و کدر همچنان ( به نظر هماچوری هم دارم که در ازمایشم منفی بود قبل مصرف دارو) سوزش هم دارم هم مجرا هم نوک الت. سونو سنگ نشون نداد. ممکنه سنگ مجدد تو حالبم باشه و علت عفونت همین باشه؟ و اینکه سیپرو به نظر کمکی نکرده از انتی بیوتیک جایگزین مثل سفکسیم ۴۰۰ میتونم استفاده کنم؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر افشین شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      و همچنین ترشح مشابه اسپرم ولی زرد رنگ کمی مایل به سبز هم دارم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام براساس این سونو بعید هست سنگ باشه مگر اینکه بعدش ایجاد شده باشه که بهترین راه تشخیص سنگ سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست است هماچوری در ازمایش ادرار ندارید میتونین جایگزین سفکسیم بخورید اما قرار بود کشت ادرار بگیرید
    3. تصویر کاربر افشین شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      اقای دکتر چند ماه پیش سونو انجام دادم ( حدود ۷ ماه) گفتن چند سنگ ریزه بین ۲ تا ۴ میلی دارم که تو سونوی اخیر مشاهده نشد. کشت ادرار هم فرمودین با ازمایشگاه تماس گرفتم گفتند که منفی بوده. اگر شما صلاح میدونید ادرار ۲۴ ساعته انجام بدم. سفکسیم ۴۰۰ روزی یک عدد مصرف کنم؟
      سپاس فراوان
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      ادرار ۲۴ ساعته از نظر من نیازی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر هستی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر ، حدودا ۶ ماه پیش این ضایعات رو دو طرف ورودی واژنم دیدم نرم بودن و فقط با نور گوشی قابل دیدن پیش متخصص رفتم و گفتن زگیل نیست ولی نگفتن که چی هست و لیزر کردن حالا بعد ۶ ماه دوباره همون جا تقریبا اندازه نوک سوزن از همین دیدم حالا نگرانم نکنه زگیل بوده باشه و اینکه این عکس قدیمی هست مال همون ضایعه قبلی جدیدا اونقدری نیست که تو عکس مشخص باشه و اینکه تو این ۶ ماه جای دیگه از بدنم ضایعه ای نبود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      در عکس واضح نیست باید از نزدیک معاینه بشه ولی احتمالا پاپیلوماتوز است
    2. تصویر کاربر هستی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      درسته اقای دکتر ولی من این ضایعه رو لیزر کردم و دیگع نیست فقط یه ضایعه بسیااار کوچیک همونجا شبیع به همین دوباره زده که اصلا به چشم پزشک فکر نمیکنم اصلا قابل دیدن حتی باشه برای همین نمیتونم حضوری پیش پزشک برم . اقای دکتر اگر زگیل بود تو این مدت انتشار بیشتری پیدا نمیکرد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      بله زگیل عود دارد
    4. تصویر کاربر هستی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      اقای دکتر پس الان با توجه به اینکه عود نداشته و در همین حد بوده میتونم بذارم به حساب همون پاپیلوماتوز ؟ یعنی دیگه پیگیری بیشتری نکنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      توصیه میکنم توسط متخصص زنان ویزیت شوید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر. من واریکوسل گرید 3 سمت چپ دارم. اما چیزی ک ذهنمو مشغول کرده اینه ک پایین بیضمم رگ های متورمی میبینم ک درد انچنانی نداره اما حس سنگینی و ناخوشایندی دست میده ک حتی فکر میکنم ی وقت پیچ نخوره نگرانم کرده. خواستم بدونم مربوط ب همین واریکوسله تورمش یا چیز دیگس. تورشن یا پیچ خوردگی نباشه . دردش گهگاهی تیز و تی میکشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام مربوط به واریکوسل هست چند سالتونه ؟ ازدواج کردین ؟
    2. تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      24 سالمه و مجردم. آزمایش اسپرم هم دادم گفتن خوب هست و میتونی فعلن عمل نکنی. اما بیشتر نگران این رگ های دور بیضه هستم چون از کیسه بیضه معلومه نگرانم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      باید معاینه شوید ببینیم
    4. تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      بله ممنونم. بعد اقای دکتر مشکلی پیش نمیاد واس این رگ های زیر بیضه بخام ورزش های سبک و فعالیت روزانه انحام بدم؟ چون گاهی سنگینی میکنه و حسش میکنم اما درد زیادی ندارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      خیر کار روزمره مشکل نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر هستی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر ، من حدود ۶ ماه پیش این ضایعات رو در دو طرف ورودی واژنم داشتم نرم بودن و فقط با نور گوشی مشخص بودن رفتم پیش متخصص گفتن زگیل نیستن ولی نگفتن که چی هست و برام لیزر کردن حالا بعد ۶ ماه همونجا تقریبا به اندازه نوک سوزن بازم از این حالت رشته رشته شدنه انگار .. دیدم نگران شدم که زگیل هست یا نه و اینکه توی این ۶ ماه جای دیگه ای جز ورودی واژن ندیدم و این عکس قدیمی هست همون عکس اولین ضایعه ، جدیدا اونقدری نیست که تو عکس مشخص باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام در عکس واضح نیست ولی احتمالا پاپیلوماتوز است و خطری ندارد
  • تصویر کاربر رضامیرزائی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من 19 سالم هست چند ماه پیش بیضه ابتدا راست و بعد چپ ام درد گرفت و ورم کردن و درد شدیدی داشتن به دکتر مراجعه کردم یکسری قرص که یکی برای مسکن درد و دیگری به نام prostaleave بود دادن البته موقع مراجعه به پزشک درد ام کم شده بود و ورم هم از بین رفته بود اما پس از کامل کردن دوره های دارو ها پس از دو ماه که دیگه مشکلی نداشتم مجددا درد ریزی احساس کردم در بیضه راست و رفته رفته درد بیشتر و در هردو بیضه اوفتاد (چیزی که احساس میکنم گویا در بیشتر مواقع بیضه ها در کیسه ی بیضه حالت شل رو دارند و با بالا اوردنشون درد کمتر میشود )
    مجددا به پزشک مراجعه کردم یه مسکن و قرص گیاهی از شرکت گل دارو قرص پروستاتان رو تجویز کردن و الان بعد از مصرف سه روزه ی ان اون درد مضمن رو دیگه در بیضه ها همیشه بود رو احساس نمیکنم . و بهتره بگم خیلی کمتر شده . و الان با مصرف این قرص ها بعد از سه روز یکزره سوزش ادرار دارم که قبل از مصرف که پزشک هم ازم پرسیدن گفتم که نداشتم
    در هنگام راه رفتن مشکلی ندارم مگر مواقعی که یکهو درد بپیچد و بعد از چند ثانیه دوباره از بین میرود و هر ده دقیقه این اتفاق قبل از مصرف قرص ها اتفاق میوفتاد و هنگام نشستن یا ایستادن درد مکررا حس میشد . (قبل از مصرف دارو ها)

    سوالاتی که داشتم این است که ربط قرص هایی که برای بهبود پروستات است و کاهش درد بیضه ها در چیست ؟

    سوال دیگر مشکلی که پیش امده از چیست و تا چه مدت گریبان گیر است !؟

    پرسش دیگر اینکه خطرات و پیشرفت این بیماری نیز ممکن است ادامه دار باشد و ان چیست !؟

    ممنون که وقت گذاشتید🪷 یک مورد دیگر که نیز باید به ان اشاره کنم اعتیاد به خودارضایی است که ایا ممکن است در ایجاد این بیماری نقشی داشته باشد
    حتی (انجام ان حداقل دوبار در روز در یک بازه ی طولانی)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام به خود ارضایی ربطی ندارد داروهای پروستات هم ربطی ندارد یک سونو بیضه ها کنید و یک ازمایش ادرار بدهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب