پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,470 پرسش)

دانیال چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 731 مشاهده پرسش
کوچیکی آلت تناسلی
1. دانیال سه شنبه ۱۶ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  با سلام آقای دکتر من ۲۳ سالمه و تا الان هیچ سکس نداشتم و به خاطر همین نداشتم که آلت تناسلی کوچیکی دارم و به کلی اعتماد به نفسم صفر شده خیلی بار ها پیش اومده ولی به خاطر این آلت تناسلی کوچیکی دارم هیچ کاری نکردم آیا داری عملی چیزی هست که بزرگ بشه آلت تناسلی
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام در حالت نعوظ چند سانتی متر است ؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سنا چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام و درود بر شما جناب دکتر
بنده دو هفته بعد از رابطه دچار عفونت شدم و با انتی بیوتیک درمان شدم.و الان دچار نشتی ادرار شدم.و گه گاهی سوزش سر الت بعد از ادرارو انزال.کشت ادرار دادم مشکلی نداشت.عکس rug دادم تنگی مشاهده نشد.سونو دادم که پروستات مشکلی نداشت ولی ادرار داخل مثانه میمونه .خسته شدم .ممنون میشم راهنمایی بفرمایید و اگر ازمایشی هست انجام بدم..با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ احساس تکرر ادرار دارید ؟
2. سنا چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام و عرض ادب.۳۳ سال و اره تکرر دارم دکتر
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  احتمالا التهاب پروستات مطرح است اگر ترشح از الت دارید که نمونه ترشحات رو جهت کشت بدهید به مدت یک ماه تاوانکس ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت ملکوسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت تامسولوسین شبی یک عدد هر شب داخل لگن اب گرم نیم ساعت بنشینید
4. سنا چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  دکتر ترشح ندارم.جواب سونو رو ارسال کردم.اگر التهاب باشه مشخصه یا آزمایش خون بدم؟
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  نه اقدامی نمیخواد اگر بهبود پیدا نکردید نوار مثانه بدهید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امین چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
سلام
من ۲ تا سنگ ۴ میلی کلیه چپ و ۲ تا سنگ ۴ میلی کلیه چپ و یک سنگ ۶ میلی لوله حالب کلیه چپ دارم
آیا سنگ شکن کنم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام سنگ های داخل کلیه اهمیت ندارند اما سنگ ۶ میلی حالب کجای حالب قرار گرفته ؟ یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید گزارش بفرستید
Hk چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
با اینکه آلت تقریبا بزرگی دارم .متاسفانه مدتی است که دچار زود انزالی شدید.و نعوظ مناسبی نیز ندارم. ۴۲ سال سن دارم.و هیچگونه بیماری زمینه ای و.... ندارم .ورزش نیز میکنم وداروی خاصی مصرف نکرده و نمیکنم.سیگاری نیستم.گه گداری شاید قلیان بکشم.ممنون میشوم راهنمای بفرمایی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام ازدواج کرده اید ؟ استرس اخیر در زندگی ؟ بیماری اخیر ؟ مشکلات خانوادگی ؟ ایا نعوظ صبحگاهی دارید ؟
2. Hk چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  متاهل هستم .استرس کمی در محیط کار دارم.مشکلات حاد خانوادگی ندارم.بله نعوظ صبگاهی بیشتر اوقات دارم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  اگر نعوظ صبحگاهی دارید مشکل زمینه ای نیس بلکه استرس شرایط و مکان رابطه را تغییر دهید و معاشقه طولانی داشته باشید
4. Hk چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  محل کارم که تعهد سازمانی و معیشتی بنده هستش.معاشقه نیز کامل دارم.ولی زمانی که نوبت به رفع نیاز بنده میشه به مشکل میخورم وباعث مشکلات زیادی برای من شده و واقعا ناراحت هستم از این موضوع
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  چند جلسه جهت سکسولوژی نوبت بگیرید از روانشناس
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهسان چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب آقای دکتر
پدرم 57 سال سن دارند 4 سال پیش عمل جراحی با لیزر پروستات انجام دادند ولی نمونه به آزمایشگاه نرفته . امسال با دادن سونو بعلت خوردن آب زیاد دچار احتباس ادرار شده و بعد از آن به دلیل داشتن تب و لرز و درد فوق العاده شدید در بیمارستان بستری شده 6 روز سفتری اکسون دریافت کرده تب و لرز قطع شد اما در آزمایشات psa ایشان 14/9 بود که دکتر برایشان نمونه برداری انجام دادو بعد از دو روز از بیمارستان با سوند مرخص شدند که تامسولوسین و سیپروفلوکساسین مصرف نمودند بعد از ده روز جواب نمونه آماده شد که پیوست کردم دکتر خودشان تشخیص کنسر پروستات با پیشرفت بالا دادند که گفتند باید پروستات و مثانه برداشته شود و اسکن استخوان انجام دهید جواب اسکن استخوان نشان داد به استخوان نرسیده لیکن برادرم با دکتر دیگری مشورت نمودند و IHC و MRI برایشان انجام شده که تاکنون جواب آن ماده نشده است دکتر جدید گفته اند عمل جراحی بعد از 4 تا 6 هفته بعد از نمونه برداری می تواند انجام شود آیا این خطرناک است و امکان پیشرفت سرطان نیست و نمیشود زودتر پروستاتکتومی انجام شود؟ چون همه دکترها تا بعد از عید نیستند. از شما پزشک محترم استدعا دارم فایلهای پیوست را مطالعه نموده و به اینجانب در راهنمایی برای درمان پدرم کمک بفرمائید و بفرمائید بهترین راه حل درمانی پدرم چیست؟ اگر نیاز باشد به تهران هم میتوانم مراجعه کنم و اگر امکان دارد مدارک را در واتساپ برای منشی شما بفرستم
یک داروی رادیواکتیو در اینترنت نیز دیده ام به نام لوتیشیوم آیا این دارو برای پدرم جواب میدهد یا خیر ؟
آزمایشات، سی تی اسکن، جواب نمونه برداری و اسکن استخوان پیوست ارسال شد
ممنون از پاسخگویی شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام بله حتما باید یک ماه از نمونه برداری بگذرد و بدلیل التهاب ایجاد شده نمیشه زودتر عمل کرد و در طول این یک ماه مشکل خاصی ایجاد نمیشه اگر عوارض عمل از جمله بی اختیاری و اختلال نعوظ را قبول میکنند بهترین راهکار عمل است . اگر تمایل به عمل ندارن باید سراغ راه های درمانی دیگر مثل رادیوتراپی برن
احمدي چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
باسلام و احترام
مدت 5 ماه است مبتلا به تكرر ادار و برخي مواقع درد زير شكم و گاهي اوقات سوزش مجاري ادراري دارم. در سونوگرافي كليه ها، مثانه و پروستات مشكلي نبود و همه چيز نرمال بود. كشت ادارا هم عفونت وجود نداشت. دكتر برام قرص پروستاتان و پوريتاسين و پابا كا و ويتامين اي تجويز كرد مصرف كردم. مقداري بهتر شد ولي خوب نشده ام. لطفا راهنمايي كنيد. سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟
2. احمدي چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  45 سال
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  عکس سونوگرافی را بفرستید ببینم باقی مانده حجم ادرار و پروستات چقدر است دارو را به پروترال اپاس تغییر دهید . در صورتی که علایم بهبود نیافت سیستوسکوپی شوید
4. احمدي چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام تصویر سونوگرافی و آزمایش ادرار ارسال گردید
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  التهاب پروستات است به داروی فوق ملوکسیکام ۷/۵ میلی هر ۱۲ ساعت اضافه شود . شب ها نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محسن سه شنبه ۱۶ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
اینجانب بیماری سرطان مثانه داشتم که جراحی رادیکال سیستوکتمی کردم ودر حال حاضر سوند ادرار بهم وصله سوالم اینه که من شش ماه قاضی برام حبس بریده آیا من بااین شرایط باید حبس مو بکشم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام بستگی به نوع عمل و وضعیت و سلامتی شما دارد . با مراجعه به پزشکی که عمل را انجام داده میتونید نامه بگیرید برای قوه قضاییه
زهره چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
سلام.من ۶ روز پیش چیزی مثل جوش درومد اطراف واژنم و بعد تعدادش زیاد شد.بلافاصله رفتم دکتر زنان گفت چیز مهمی نیست و ساییدگی ایجاد شده و زخم شده و پماد زینک اکساید تجویز کرد.بعد از دو روز بدتر شد رفتم یه دکتر دیگه ایشونم گفت چون زخم ها روش رفته و سیاه شده دقیق نمیشه تشخیص داد ولی شبیه به تبخال هست.سه روز هست داروی تبخال استفاده میکنم ولی هر روز بدتر میشه.امروز کامل تغییر شکل داده و روش سفید شده خیلی نگرانم!اینا چی هستن؟چیکار کنم؟😭
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام رابطه جنسی مشکوک داشتید ؟
2. زهره سه شنبه ۱۶ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  خیر دکتر .سه ساله ازدواج کردم با یکنفر رابطه دارم قبل از ایشون هم با هیچکس رابطه نداشتم و ایشون کاملا سالم هستن
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  به نظر تبخال است ولی با مصرف ۳ روز بهبودی پیدا نمیکنه باید حداقل دو هفته مصرف بشه اگر بهتر نشد توسط متخصص زنان مجدد ویزیت شوید
4. زهره چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  ممنون دکتر ،برای این که دقیقا مطمئن شم تبخاله یا نه چه تستی بهتره بدم؟که متوجه شم هرپس دارم توی بدنم یا نه
  و اگر هرپس باشه بعد از بهبودی زخم چه مواردی رو باید رعایت کنم؟میتونم باز رابطه داشته باشم یا حتی اکه زائده نباشه روی بدنم هم ناقل هستم؟
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  خیر فعلا رابطه نداشته باشید فعلا تستی نمیخواد ولی میشه از ضایعات نمونه برداری بشه میتونه کمک کنه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
Sobhan سه شنبه ۱۶ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
در اطراف آلت جنسی مشاهده کردم . چندسال پیش هم تقریبا این برجستگی داشتم ولی رفع شد ولی مجددا برگشته .میخواستم بدونم این زگیل تناسلی یا خیر. درد یا سوزش هم ندارم.البته مشکل تکرر ادرار دارم چندساله
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام زگیل است باید کرایو بشه شماره تماس و مشخصات بزارید منشی زنگ میزنه نوبت میده
مهدی سه شنبه ۱۶ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر ، بنده عمل واریکوسل گرید 3 داشتم ، بعد عمل به مدت سه ماه ویتامین E و ال کارنیتین مصرف کردم و اولین آزمایش بعد عمل بعد سه ماه بجز مورفولوژی بقیه موارد یک بهبودی جزیی داشتم ، بعد دکتر برام قرص فرتیل اید 90 عدد و( تاموکسیفن 20) ، 30 عدد هر روز نصف قرص و 6 عدد آمپول منوتروپین 75 ،هفته ای یک عدد تجویز کردن ، بعد مصرف دارو های فوق آزمایش دادم و جواب آزمایش نه تنها خوب نشده بلکه فاجعه شده نسبت به قبل ، الان من باید چیکار کنم ؟؟؟
کماکان در بیضه هم دارم
عکس آزمایش ها و سونوگرافی بعد عمل رو فرستادم براتون
سن 26 سال و مجرد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام اقدام اضافه ای نمیخواد پس از ازدواج در صورتی که تلاش کردید ۶ ماه برای بچه دار شدن ولی موفق نبود از روش های کمک باروری استفاده خواهید کرد

« قبلی 1 ... 1530 1531 1532 1533 1534 1535 1536 ... 6447 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود