اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر 2 ماه پیش مزاحم شودم درمورد زود انزالی وشما برایم سرترالین 50 برای 2 ماه تجویز کردید از قبل خیلی بهتر شدم و لی هنوز زیر دو دقیقه مشکل دارم حتی با کاندم هم زیاد تاثیری ندارد ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      ۳ ماه باید بخورید بعد تصمیم بگیریم
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    برای ران پام (ترک پوستی) از پماد کالندولا استفاده میکنم، اگر احیانا به الت تناسلی هم تماس پیدا کنه مشکلی که نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام نه مگر اینکه حساسیت پوستی بده
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام بنده ۴۰ ساله هستم حدود ۲ سال است سنگ کلیه دارم دوبار tul شدم الان بعد از ۷ ماه دوباره سنگ در هر دو کلیه و حالب دارم چند بار میشه tul و یا pcnl انجام داد ایا این عمل‌ها باعث نارسایی کلیوی میشه خیلی میترسم ایا کلیه سنگ ساز درمانی داره؟؟ تفاوت قیمت pcnl و rirs چقدره ایا تا اخر عمر باید rirs انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام وجود سنگ بخصوص در مسیر حالب قطعا باعث نارسایی کلیه در صورت عدم درمان میشه اگر نوع سنگ مشخص بشه میشه با مصرف مایعات فراوان و رژیم غذایی مناسب و گاهی اوقات دارو کمترش کرد اما صفر نمیشه
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    دکتر من چند وقت پیش سنو دادم میکرولیتیاز ۳.۴ میلی متری داشتم الان چند وقت هست درد شدید از قسمت مثانه که بیشتر به سمت بیضه ها میکشه دارم
    یعنی درد بیشتر از بیضه هام هستش
    لطف کنید راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید . احتمال سنگ در حالب مطرح است
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    گاهی اوقات حس میکنم رگهای بیضم سفت و سخت میشن!
    اما وقتی تخلیه میکنم سفت و سختی رگها کمتر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ سونوگرافی بیضه دارید ؟
    2. تصویر کاربر جواد دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      30سالمه!سونو دادم مشکلی نبوده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      اگر شواهدی از واریکوسل مطرح نیست باید از نظر عروقی بررسی بشید اگر مشکل زمینه ای خاصی نباشه میشه از بین برد . به فوق تخصص عروق مراجعه کنید شاید بشه اسکلروتراپی کرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    ببخشید دکتر یه سوال داشتم بنده فردی ۶۰ ساله هستم سنگی به اندازه ۱۳ میل تو کلیه دارم گفتم برا عمل لیزر میشه انجام بدم عکس سونو گرافی هم فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید بفرستید گزارش را ببینیم قابل عمل هست یا نه
  • تصویر کاربر رها یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    مادری که زگیل تناسلی دارد آیا خطری برای فرزندانش داره؟وقتی دست به محله الوده بخورد و بلا فاصله دست شسته شود بازهم امکان سرایت دارد شستن با مایع دستشویی کافیست یا الکل هم لازمه ؟امکان دارد وقتی دستمان به محله آلوده بخورد زگیل روی دستمان هم ایجاد شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      بله اگر دست بخورد ممکن است ایجاد شود بلافاصله با الکل ضدعفونی کنید کلا تماس پوست با پوست میتونه عامل عفونت بشه
  • تصویر کاربر پژمان دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام
    من 45 سالم هست و چند وقته که در موقع انزال، خون میبینم ! در ایران به دکتر مراجعه کردم ، سونوگرافی و آزمایش ادراز و خون گرفتن و در نتیجه هم اعلاک کردن چیزی نیست !
    الان که 2 ماه است خارج از کشور هستم این مشکل جدی تر شده و واقعا بت من استرس بدی میدم و ایجا مثل ایران هم به دارو دسترسی نیست ! لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام باید بررسی کامل شوید از نظر بدخیمی پروستات بررسی شوید . یک ازمایش psa بدهید . سونوگرافی جدید داشته باشید
    2. تصویر کاربر پژمان دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر
      ولی من تا بتونم برگردم ایران؛ هیچ چاره ای یا درمان و راهکاری نخواهد داشت تا کمی بهبود حاصل شود ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      اگر در زمینه عفونت باشه انتی بیوتیک میشه مصرف کرد مثل سیپروفلوکساسین هر ۱۲ ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر معین یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    با سلام نوزاد ۵ ماهه دارای ۶ عدد سنگ در کلیه چپ و ۳ سنگ در کلیه راست به اندازه های ۱تا ۲ میل می تونیم از طریق سنگ شکن استفاده کنیم برای نوزاد خطری نداره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام در این سن نیاز به دستگاه مخصوص برای سنگ هست فعلا به نفرولوژیست اطفال جهت بررسی علت تشکیل سنگ مراجعه و سپس به ارولوژیست اطفال مراجعه کنید
  • تصویر کاربر فرخ یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب جناب دکتر کرمی عزیز .

     52 سالمه و یکی دو ماهی هست که دچار اختلال نعوظ شدم و در واقع سفت شدن آلت صورت میگیره ولی زاویه اون به سمت پایین هست طوری که در حین نزدیکی مجبورم پوزیشنم رو تغییر بدم .
    ضمنا اندازه آلتم هم کوچکتر شده‌.
    سابقه درد در ناحیه بین بیضه و مقعد رو 20 سالی داشتم که بدلیل نوع کارم که نشستن مداوم بوده دردش تداوم داشت ولی میزان درد سال گذشته کمی بیشتر شد که با مراجعه به دکتر اورولوژیست و انجام آزمایشات psa و free psa مشکل خاصی دیده نشد.
    از پارسال دردی در ناحیه آلت در هنگام نعوظ احساس کردم که البته این درد مانع نعوظ کاملم  نمیشد.
    تقریبا چند ماه قبل به دلیل فشار وارده با دست شریک جنسیم در زمان نعوظ درد نسبتا زیادی رو حس کردم.
    ولی حدودا از دو ماه قبل دچار این اختلال شدم .

    در حال حاضر فشار خون بالا ندارم ولی سابقه سکته قلبی در اعضای خانواده را دارم.

    ضمنا درمانهای روانپزشکی متعددی برای مشکل روحیم داشتم که آخرین مورد مربوط به دو سال قبل بود که داروی بوپروپیون رو به مدت حدودا یکسال استفاده کردم.
    که اوایل مصرف دچار عدم نعوظ شدم که البته  با نوع عنوان شده بالا کاملا متفاوت بود و مربوط به بی میلی جنسی بود و در کل سفتی صورت نمیگرفت ولی به مرور  رفع شد .
    بعلاوه پیش ازین هرگز بی میلی جنسی و مشکل نعوظ نداشتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام احتمالا پلاک تشکیل شده اول اینکه سونوگرافی الت کنید برای بررسی پلاک دوم اینکه اگر کجی الت باعث اختلال در رابطه جنسی شده و اگر بیش از ۳۰ درجه هست عکس بفرستید ببینم میشه عمل کرد یا نه . البته عوارض عمل مثل اختلال نعوظ ممکنه باشه اگر عامل مشکلات شما پلاک باشد بهترین اقدام تعبیه پروتز است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب