اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر دریا پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر همسر من ۳۳ سالشه حدود سه ماه پیش بخاطر درد در بیضه و آتروفی بیضه چپ عمل واریکوسل انجام دادن تقریبا یه هفته بعد از عمل میگفتن که میل جنسی نعوظ ام کم شده الان هم میل جنسی و نعوظ اشون خیلی کمتر شده و هنگام نعوظ بیضه اش خیلی درد میکنه بیضه راستش متورم و بزرگ شده و بیضه چپش هم بیش از اندازه کوچیک شده سه ماه پیش که ازمایش اسپرم دادن ازمایششون نرمال بود الان هم که سونو انجام دادن چندین پاکه وریدی مشاهده شده که قطرش حداکثر ۲.۳ میلی هستش میخواستم ببینم مشکلش واریکوسل هست یا پیچ خوردگی یا چیز دیگه ای میتونه باشه؟لازم به ذکره که همسرم تو بچگی عمل فتق انجام داده که بخاطر عملش بیضه راستش متورم شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام نه واریکوسل رو که عمل کردن و این چیزی که در سونو هست به معنی عود نیست . معمولا تا ۶ ماه درد بیضه هست و علت مکل نعوظ هم همین درد هست که باید مسکن مصرف کنن
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام عرض ادب
    مادر بنده خانم ۷۰ ساله هستند با بیماری ام اس سابقه دیابت فشار خون و پروتئیینوری کلیه وحدود شش ماه پیش یعلت تشنج و کاهش هوشیاری بمدت یکماه در بیمارستان قائم مشهد ای سی یو استروک بستری واینتوبه شدند واز همون زمان وبعد ترخیص تا الان یعنی حدود ۶ ماه سوند داشتند و این اواخر بعلت درد و لخته های خون ورسوبات در سوند و نشتی از کنار سوند دکترشون سوند رو برداشتن و ازهمون موقع دردها برطرف شد ولی تکرر ادرار هر نیم ساعت یکبار وبا حجم کم بخصوص در طول روز وبیداری گرفتند براشون مدتی تولترودین ۲ تجویز شد وبعدش سولیفناسین۱۰ روزی یکی الان یکماه مصرف کرده و کمی بهبود داشته تا چند روز پیش که بعلت درد مختصر زیر شکم احتمالا مثانه و افزایش مجدد دفعات ادرار وعدم کنترل ادرار واضطرار دفع سونوگرافی انجام دادیم و مواردی مانند افزایش ضخامت جداره و رسوبات و...دیده شده که نگرانم کرده ومیخوام اگه ممکنه نظرتون رو بفرمایید که جای نگرانی هست یا نیاز به جراحی و... یا چه توصیه ای دارید؟خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام معمولا افزایش ضخامت جدار مثانه به علت عدم ادرار کردن مناسب هست . بهتر هست بعد از اینکه شرایطشون خوب شد یک سیستوسکوپی بشن و داخل مثانه با دوربین دیده بشه
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    خسته نباشید .
    روی پوست آلت بنده ذرات سیاهی وجود دارند که تقریبا در پوست و یا گوشت آلت فرو رفته اند. و به صورت سیاه دیده میشوند. اما وقتی با دست از انتهای سیاهشان آنها را بیرون میکشم میبینم قسمتی که داخل پوست بود به رنگ سفید یا کرمی هست.
    بعد از این کار جای اونها به صورت فرورفتگی های خالی و کوچکی در پوست مشاهده میشود.
    در این جاهای خالی بعد از مدتی مثلا ۲ هفته همان ذرات ولی با ابعاد کوچکتر دیده میشود که به مرور بزرگتر شده و مثل قبل میشود. اما از یک حدی به بعد بزرگتر نمیشود.
    و اگر دست نزنم مشکلی ایجاد نمیکند و خودش نمی افتد.
    این ذرات در نقاط بالا و چپ(زیادتر) وجود دارد.
    این ذرات تقریبا سخت هستند و مثل زگیل نام و آبکی نیستند.
    منتظر نظر شما هستم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون به خیر

    پروستات از حالت معمولی چند درجه بزرگ تر است، تکرار ادرار و ادرار به صورت قطره ای، همیشه احساس میکنم مثانه به صورت کلی خالی نمیشود.
    درد قسمت زیر ناف وجود دارد.
    و درحال حاضر داروی تامسوور را بیش از یک ماه مصرف میکنم، چندین بار دکتر رفته ام و جواب نگرفته ام.

    پیشاپیش ممنون از پاسخگویی شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ ادرار با قطر کم خارج میشه ؟ شب ها برای ادرار کردن از خواب بیدار میشوید ؟ سونوگرافی و ازمایش psa دارید ؟
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سن46 سال، بله قطر اردار کم است و شبها چند بار برای ادرار بیدار میشوم و در قسمت زیر ناف یعنی مثانه درد دارم، خیر متاسفانه سونوگرافی را گم کرده ام اما در ان نوشته شده بود وروستات پنج شش درجه بزرگ تر از حد نرمال است
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      ادرار اول قطر مناسب دارد بعد باریک میشود و مدام قطع میشود و احساس تخلیه کامل نمیشود
      گاهی اوقات درد بین مقعد و بیضه دارم
      هفت هشت سالی میشود این مشکل را دارم و چندین بار دکتر رفتم و قطره پروستاتان و انتی بیوتیک مصرف کردم و نتیجه نگرفتم

      سابقه خانوادگی دارد برادر و پدر نیز همین مشکل را دارند
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      یک ازمایش psa دهید . همچنین یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری بررسی از نظر باقی مانده ادرار پس از تخلیه انجام شود و برایم بفرستید . احتمال تنگی مجرا هم میتونه باشه و بهتره یک سیستوسکوپی انجام دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام دكتر من ٣ سال اين بافت هارو دارم نه رشد داشته نه سوزش و خارش هيچي قبلا چك كردين گفتين بافت بدن ميخواستم اگر ميشه دوباره چك كنين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام به نظر پاپیلوماتوز هستن . بهتر است توسط متخصص زنان از نزدیک معاینه شوید و تست پاپ اسمیر هم بدهید
  • تصویر کاربر مهرناز پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    علت لک های اطراف مقعد من چیست؟ نمیدونم از کی تشکیل شده، تازه متوجه شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر امیریادگار پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام
    یه سری زائده های با رنگ متفاوت از رنگ آلت روی ناحیه ختنگاه فقط پشت و رو ایجاد شده گاها خارش و سوزش ب مقدار کم حس میکنم استرس دارم بابت تشخیص و فرایند درمان و اینکه واگیر دار هست یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر. من یکسال قبل بخاطر مصرف استروئید بیضه هام خیلی کوچیک شد و الان بعد یکسال هنوز سایزش همونجوری کوچیک مونده،همون یکسال قبل بعد مصرف استروئید به من چندتا hcg و قرص کلومیفن و تاموکسیفن داد اما باز تاثیری نداشت، البته اینم بگم که تو دوران مصرف hcg و قرصها کرونا گرفتم در حدی که 18 روز اصلا نمیتونستم غذا بخورم الان دکتر جان میخوام بدونم دارویی برای درمان هست که من هزینه ویزیت رو تقدیم کنم خدمتتون و نسخه بگیرم؟ جواب آزمایش خون و ادرار و هورمون و سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات رو هم دارم فقط نمیدونم اینجا میشه ارسال کرد یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس ها را مجدد بفرستید اپلود نشده سونو بیضه انجام شده ؟
  • تصویر کاربر کریمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    کلیه راست به طول 109م م وضخامت پارانشیم 13م م وکلیه چپ به طول 106م م وضخامت پارانشیم 12م م با ابعاد ومحور و پوزیسیون و اکوژنیسیته نرمال مشاهده شدند
    میکرولیتاز مشکوک به دیامتر 3م م در کالیس تحتانی کلیه چپ دیده میشود
    شواهدی از سنگ قابل اندازه‌گیری در کلیه راست هیدرونفروز و توده فضاگیر درکلیه ها مشاهده نشده مثانه ضخامت جداری نرمال داشته و فاقد سنگ دیورتیکول وتوده فضاگیر می‌باشد
    جناب آقای دکتر سنم 51سال قبلاً سابقه سنگ نداشتم
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام سونوگرافی مشکلی ندارد اون سنگ ذکر شده هم اهمیتی ندارد و بسیار کوچک است
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۲۲ سالمه پوست التم رو خیلی زیاد برداشتن به طوری که در حالت ضل هم التم رو به بالا است و موقع نعوظ خیلی سفت میشود و مقداری از پوست شکمم هم با الت کشیده میشود.
    شنیدم که باعث زود انزالی میشه واسه همین خیلی نگرانم ایا این درسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام اگر مخاط زیادی داشته باشه ممکنه اتفاق بیفته ولی قطعی نیست اصلا
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      راهی هست درستش کنم با عمل پوست بالای شکممو مثلا برش بزنید که بهتر کش بیاد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      باید معاینه شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب