پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,474 پرسش)

فرهنگ دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر 31ساله خانم هستم ده سالی هست ک دچار بی اختیاری ادرار تکرر ادرار تخلیه نشدن کامل مثانه هستم جدیدا دکتر اورولوژی برام نوار مثانه نوشتن ک نتیجش این بود ک مثانه خوب پمپاژ نمیشه.آقای دکتر من مادرزادی یک توده پایین کمرم دارم ک دکتر دیدن و منو ارجاع دادن ب دکتر مغز واعصاب و احتمال دادن مننگوسل باشه و مشکلات ادراری من به خاطر این قضیه هست.دکتر برام ام آر آی نوشتن و گزارش ام آر آی رو خدمت تون میفرستم.آقای دکتر من باید چیکار کنم؟ آقای دکتر جواب ام آر آی فرستادم خدمت تون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام عکسی ارسال نشده عامل اصلی همان میلومننگوسل است و اقدام قطعی نمیشه کرد اول اون رو درمان کنید سپس بررسی بی اختیاری را تکمیل کنید
2. فرهنگ یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  دکتر جواب ام آر آی فرستادم
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  بله اول این تعیین تکلیف بشه تا بعدا سراغ مشکل ادراری بروید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
کیارش۱ یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من هفته گذشته یه رابطه با یه دختر داشتم متاسفانه از کاندم استفاده نکردم بعد از گذشت ۲روز با سوزش ادرار و واژن مواجه شدم پس از گذشت ۴روز هنوز خوب نشدم اسهال وگاهی وقتا سر درد مضمن دارم میشه راه حلی بهم بگین تا ازین سوزش عالت و مقعد راحت بشم🙏🙏
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام ۴ عدد قرص ازیترومایسین ۲۵۰ یا ۲ عدد ۵۰۰ رو با هم بخورید یک امپول سفتریاکسون ۵۰۰ هم نصفشو بزنید
محسن دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
باسلام. من در قسمت آلت تناسلی زگیلهایی دارم که هنوز برجسته نشده اند و فقط لکه های سیاه است. آیا اینهازگیل هستند واگر هستند چند جلسه برای کرایو درمانی باید حضور پیدا کنم( چون از شهرستان باید بیام) باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  از کی ایجاد شده ؟ چند سالتون هست ؟ رابطه جنسی مشکوک داشتید ؟
2. محسن یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام. ممنون بابت پاسخگویی.
  ۴۸سال.متاهل. روابط مشکوک نداشتم.
  از ۵ماه قبل پس از اصلاح موهای دورآلت تناسلی متوجه لکه های ریز سیاه ۱ تا۲ میلیمتری شبیه موی زیرپوستی در گردن آلت شدم که در حال زیاد شدن هستند .برجسته نیستن.
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  این ها زگیل نیست یک پیگمان پوستی هست تحت نظر متخصص پوست شاید بشه از بین برد
4. محسن یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  آقای دکترخیلی متشکرم ازپاسخگویی.
  من تهران نیستم و دیروزشهرستان دکتر پوست رفتم گفت زگیل هست و باید ۶ جلسه بافاصله ۲هفته کرایو کنم و جلسه اول رو دیروز انجام دادن که چون بدون بیحسی بود و روی بدنه آلتم بود بسیار درد داشت والان تماما تاول زده و سیاه شده و خیلی معذب هستم.
  دیشب که داشتم راجع به کرایو مطالعه میکردم با پیج اینستا و تبحرجنابعالی آشنا شدم وتصمیم گرفتم برای ادامه درمان خدمت شمابرسم. نمیدونم عکسهایی که فرستادم ارسال شده و شما دیدید؟ وبا این تفاسیر که فرمودین برای ادامه درمان چکار کنم؟
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  نوبت بگیرید از نزدیک ببینم احتمالا جاهای دیگری هم هست که اون ها زگیل باشه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سعید یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من واریکسل شدید دارم
آزمایش هم دادم گفتن رو اسپرمم بشدت اثر گذاشته و متوقفش کرده و الان کرمانشاه گفتن سریع نیاز به عمل جراحی داره از اونجایی که عمل مهمیه گفتم ببینم شما چی صلاح میدونید
عکس آزمایشم خدمتتون ارسال میکنم
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام ازمایشات و سونوگرافی را مجدد بفرستید اپلود نشده چند سالتونه ؟ ازدواج کردین ؟
2. سعید یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام 25سالمه مجردم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  بله اگر واریکوسل واضح دارید حتما عمل بشید
4. سعید یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  دکتر همینجا عمل کنم مشکل نداره یا بهتره بیام خدمت شما ؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  فرقی نمیکنه اگر میخواهید اینجا عمل کنید عکس سونوگرافی و شماره تماس و مشخصات بزارید نوبت بدیم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید ، من ۵۵ سال دارم و دچار تورم بیضه سمت راست شده ام ، کلیپ ۶۰ ثانیه شما در مورد جراحی هیدروسل را دیده ام ، آیا بعد از تخلیه آب بیضه کار دیگری هم باید انجام شود یا تخلیه آب کفایت میکند و اینکه جراحی با بیهوشی کامل باید انجام شود یا با بی حسی موضعی هم میشود جراحی شد ، بسیا ر سپاسگزارم از راهنمائی شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام با جراحی ساده اب بیضه تخلیه میشه برای نوع بیهوشی هم که متخصص بیهوشی تصمیم نهایی رو میگیره و میشه از هردو استفاده کرد . سونوگرافی بیضه کرده اید ؟
2. محمد یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام ، سونوگرافی نکردهام ، من در شهرستان هستم و در اوایل بیماری توسط جراح عمومی ویزیت شدم که ایشان پس از معاینه گفتند که آب جمع شده و باید تخلیه شود ولی ممکن است که باز هم جمع شود و بهتر است که کیسه بیضه هم برداشته شود، متاسفانه اینجا متخصص ارولوژی نداریم و باید به شهر دیگری جهت ویزیت متخصص بروم ، متشکرم از محبت شما .
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  خواهش میکنم
4. محمد یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام ، ببخشید آیا گفته جراحی که من به ایشان مراجعه کردم درست است یعنی باید کیسه بیضه خارج شود و در صورت خارج نشدن کیسه احتمال اینکه دوباره آب جمع شود هست یا نه ؟ ممنونم از پاسخی که میدهید ، خسته نباشید
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  خیر عرض کردم این بچه باید معاینه بشه اصلا برداشتن کیسه نداریم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیرر جناب دکتر پسرم تازه 10روزه بدنیا امد بیضه سمت چپش پایین نیومده ولی تا نزدیکای کیسه بیضه اومد پایین دکتر جراح عمومی بردیمش لمسش کرد و گفت نسبت به سمت دیگرش کوچکتره ،یعنی ببضه کارایی شو از دست داده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  باید سونوگرافی بشه و سایز دقیق زد . معمولا با رشد بچه بیضه پایین میار اگر نیومد در ۹ ماهگی عمل کنید
2. علی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  جناب دکتر بیضه ای که نیومد تو کیسه الان سالمه
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  بله تا ۹ ماهگی صبر کنید
4. علی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  پس چرا کوچکتره نسبت با سمت دیگرش
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  عزیزم باید معاینه بشه و سونوگرافی
6. نمایش سایر 4 پاسخ
Reza دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر ، من الان به شما پیغام دادم و گفتم بهتون که دوست دخترم زگیل داره و تست داده و گفتند که از نوع لو ریسک داره اما خودم لیکن پلان قبلا داشتم که عکسهای خودم را براتون فرستادم و فرمودید که درسته و من زگیل ندارم عکسهای مربوط به دوست دخترم رو براتون فرستادم لطفا نظر بدید آیا ممکنه من هم مبتلا شده باشم ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  ضایعه ایشون مشکوک به زگیله بله ولی تا بوجود اومدن ضایعه مشکوک نمیشه قطعی گفت
2. Reza یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  ببینید دکتر جان جواب تست دوست دخترم رو براتون فرستادم ایشون مثبت شده عکسهای ضایعه رو هم فرستادم آیا میشه من مبتلا نشده باشم ؟ یعنی ممکنه جواب آزمایش ایشان اشتباه باشه ؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  شما نمیشه گفت قطعا مبتلا شدین یا نه به هر حال با فرد بیمار در ارتباط بودید و احتمال ابتلا دارید . ازمایشاتی که بیرون انجام میشه منفی کاذب زیادی دارن . تا زمان ایجاد 1ایعه برای شما نمیشه چیزی گفت فقط مداوم خودتون رو معاینه کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
New یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
سلام .پس از سومین بار که ازناحیه فتق کشاله چپ جراحی شدم بیضه چپم کوچکتر شده میل وتوان جنسی کاهش یافته.سونوگرافی کاهش پارانشیم هتروژن وفلوی عروقی رانشان می‌دهد.
سن۵۲ تستسترون ۳/۲کمی فشارخون که باقرص لوزارتان ۲۵ کنترل میشه Hbخون۱۶/۷ لطفا راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام بیضه چپ در اثر عمل های متعدد از نظر عروقی اسیب دیده کاری نمیشه کرد برای توان جنسی تادالافیل ۱۰ یک ساعت قبل رابطه بخورید
سعید دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان
من قبلا زگیل داشتم اومدم کرایو کردم خوب شد
3 سال پیش بود فک کنم
الان روی نوک آلتم ی کوچولو رنگش تغییر کرده
نمیدونم زگیل هست یا چیز دیگه
میشه راهنمایی کنید. یک دنیا ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام مجدد عکس رو اپلود کنید ببینم
2. سعید یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  چشم
3. سعید یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  عکس اومد؟
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  ضایعه مشکوک است بهتزه کرایو بشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حسین یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر. من گرگان هستم، پسرم 14 سالشه، مشکل کروموزم شماره ده و کم توانی جسمی و ذهنی داره. 6 ساله دچار سیروز کبد شده که در حال حاضر جبران شده ست. سه ماهه دفع ادرارش از چهار بار در روز به 2 بار صبح و شب کاهش پیدا کرده. چند بار سونو دادیم که پزشک ها با توجه به خوب بودن اوره و مراتین گفتند مشکلی نیست. پزشک اخری به ما گفت کلیه ش دچار مشکل شده. برای افزایش ادرارش هم قرص باکلوفن تجویز کرده. میشه بزگواری کنید و شما جواب سونو ما رو ببینید و بفرمایید مشکل کلیه هاش چقدر حاد شده ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
2. حسین شنبه ۱۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  عکس مجدد از سونو.باتشکر
3. حسین شنبه ۱۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  عکس مجدد از سونو. باتشکر
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  کلیه مشکل ارولوژی ندارد زیر نظر فوق تخصص کلیه اطفال از نظر پیگیری روند کارکرد کلیه قرار گیرند بچه هایی مثل ایشان ممکن است چند بیماری با هم داشته باشند که بتدریج خود را نشون میده
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 1533 1534 1535 1536 1537 1538 1539 ... 6448 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود