اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حجت پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    باسلام و درود برجنابعالی.۴۸ سالمه.حداقل ۲سال درگیرتکرر ادراروسوزش هستم.روزیدوی اداری۲۹سی سی. ابعادپروستات ۳۶×۵۰×۵۶ میلیمتر و حجم ۵۴ سی سی enlarged می باشد.دکتربنده فقط قرص یوریناسین تجویز می کنند.تاثیرچندانی نداره.باعنایت به شغل بنده و نیاز به حضور در بیرون اداره خیلی در فشار قراردارد.ازنظر غذایی رعایت می کنم.خواهش می کنم راهنمایی بفرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام قرص تامسولوسین ۰/۴ میلی گرم شب ها یک عدد بخورید ببینید چطور میشه
  • تصویر کاربر آرمان پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من ۲ ماه پیش براتون عکس فرستادم از الت تناسلی که برامدگی هایی به وجود اومده بود گفتید برامدگی پوستی زگیل نیست .از همون ۲ ماه پیش تا الان خارش الت تناسلی مخصوص اون قسمت کلافم کرده .چند تا پماد برای خارش هم استفاده کردم .دکتر پوست هم رفتم گفتن زگیل نیست پماد مرطوب کننده دادند ولی باز خارش دارم .این عکس براتون فرستاده بودم. قسمتی از این برامدگی خارش دارع .اصلا هم خوب نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام زیر نور مخصوص توسط متخصص پوست بررسی از نظر قارچ بشه و در صورت صلاحدید نمونه برداری
    2. تصویر کاربر آرمان پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      به نظر شما دلیلش چیه آقای دکتر .چون شما دفعات قبل گفتید زگیل نیست .یعنی قارچ هستش .و نمونه برداری برای چی باید انجام بشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      زگیل که واضحا نیست احتمال قارچ هست و باید بررسی بشه
    4. تصویر کاربر آرمان پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      برای درمان قارچ باید چی کار کنم چون دکتر پوست رفتم گفت زگیل نیست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      خب قارچ با زگیل کلا فرق میکنه زیر نور مخصوص از نظر قارچ بررسی بشه اگر بود درمان داره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رها پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام میخواستم بدون اینی که رو دستم رگیل ؟من بااین دستم محل آلوده به زگیل رو میشورم...آقا دکتر شستن و الکل زدن هر دو لازمه یا نه برای شستن دستن بعد از برخورد به زگیل از روی لباس دست بزنیم به زگیل باز هم باید دستامون رو بشوریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      خیر زگیل به نظر نمیرسه فقط دست بشورید تماس مستقیم مهم است
  • تصویر کاربر اشکان پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من پسری 34 ساله هستم چند وقت قبل حدود سه ماه پیش بخاطر کم حجم شدم ادرارم به متخصص مراجعه کردم ازم سونوگرافی با مثانه پروخالی گرفتن که گفتن حالب کلیه هام سالم پروستاتم طبیعی با حجم 19 سی سی و سنگ واینا هم نداشتم البته کم حجم شدن ادرارم با نوشیدن مقدار زیاد آب تقریبا برطرف شده ولی یکماه پیش خود ارضایی داشتم که اینبار دچار سوزش درداخل لوله آلتم نزدیک به نوک آلتم ونزدیک ختنه گاه شدم که البته خفیفه ولی باعث تکرر ادرار میشه وهمش حس میکنم بعد ادرار یه ته ادرار دارم البته من الان نزدیک به 40 روزه که قرص سیپروترون استات ورق آبی 50 میل همراه با زینک ده میل برای ریزش موهام استفاده میکنم آیا امکان داره این سوزش بخاطر این قرص ها باشه البته دکتر من یه مشکل دیگه هم دارم من زمانی که ادرار میکنم تا زمانی که ادرارم تموم بشه طبیعی وتک شاخه ادرار میکنم ولی یه زمانی که ادرار میخواد تمومه بشه ادرارم کج یا نامنظم میشه یا وقتی میخوام ته ادراری بعدیمو تخلیه کنم ادرارم دوشاخه میشه البته این مشکل در زمان دستشویی بزرگ خودشو بیشتر نشون میده البته من شکمم یبوستی شده به خاطر مصرف ویتامینی که این چند وقته مصرف کردم که گاهی یخورده که زور میزنم درست میشه یا همون دوشاخه میمونه یا گاهی ته ادرارم کج یا نامنظم میشه یکبارهم که ادرارم دوشاخه شد یک شاخه اش به سمت خودم برگشت واقعا عصبیم کرده طوری که میخوام یه گلوله توسرم خالی کنم البته دکتر قبلی بهم گفته بود ممکنه عضلات لگن ومثانه ات ضعیف شده وباید فیزیوتراپی کنم ممکنه این دوشاخه شدن ته ادرار ونامنظمی ته ادرارم بخاطر ضعف عضلات لگنم باشه من گودی کمر هم دارم ممنون میشم راهنماییم کنید فقط تورو خدا دکتر اگر مشکلم بدون نوار عصب مثانه وسیستوسکپی کپی هم حل میشه راهنماییم کنید چون من توانایی هزینه اینها رو ندارم از طرفی هم ازشون وحشت دارم با تشکر وببخشید که متنم زیاد شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام اگر قطر ادرار باریک هم شده و سوزش شدید هست عکس مجرا یعنی RUG انجام بشه در غیر این صورت هیچ اقدامی نمیخواد . فقط مایعات فراوان
  • تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده 33 سالمه 8 سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم و بچه دار شدم الان دوباره عود کرده وبچه دار نمیشم.
    آیا اندازه بیضه هام طبیعی؟ ممکن کوچکتر بشن ؟ آیا برای بچه دار شدن امیدی هست
    میشه دوباره عمل کنم ؟ سونگرافی و آزمایش جدید دارم کجا بفرستم ببینی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام بله ممکنه باعث کاهش سایز بیضه بشه توصیه میکنم سریعتر از روش های کمک باروری استفاده کنید عمل مجدد نکنید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت شما به خیر
    من دوبار آزمایش pcr hpv دادم یک بار ازداخل مجرای آلت و یک بار از پوست ناحیه آلت که منفی بوده

    الان پشت آلت یک سری زائده دراومده که توی آزمایشا قبل ازش نمونه برداری نشده
    میخواستم بدونم باتوجه عکس ها زگیل هستند یا خیر احساس سوزش یا خارش ندارن ۲ ماهه پاورفیت میخورم

    لطفا در صورت زگیل بودن اقدامات بعدی را راهنمایی کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام زگیل نیست
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام مجدد جناب دکتر
      از راهنمایی شما ممنونم پرسش 290312
      میخواستم در مورد سابقم بگم من رابطه داشتم
      این برجستگی ها خوشبختانه اگه زگیل نیست چی میتونه باشه ؟
      ببخشید علائم ظاهری زگیل چی هستش ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      اگر ضایعات بعد از رابطه مشکوک ایجاد شده اند بهتره نمونه برداری بشه ولی این ها اکثرا محل قدیمی ختنه است
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      بله دکتر گمان میکنم بعدا بوجود اومدند
      ۱_ببخشید راه ارزان تری برای فهمیدن این ضایعات وجود نداره مثلا اسید و سفید شدن سطح پوست ؟

      ۲_ و باتوجه به سایز بسیار ریزشون پیشنهاد شما چه محلول یا کرمی برای از بین بردن اون ها هستش؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      اگر میخواهید از بین بره کرایو کنید شماره تماس و مشخصات بزارید اینجا منشی تماس میگیره نوبت میده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشد به شما دکتر عزیز .
    من حین خود خود ارضایی شیشه روی آلت تناسلی ام شکست و کمی پارگی دارد و خونریزی کمی کرد
    چه کاری باید انجام دهم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      اگر در حد خراش است و فقط پوست اسیب دیده اهمیتی ندارد در غیر این صورت باید به بیمارستان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما . دو سه هفته ای هست که بعد از فوتبال هنگام دویدن زیر شکم درست زیر ناف و کشاله ران احساس درد میکنم و چند روز بعد دردش آروم تر میشه ولی کامل برطرف نمیشه . هیچگونه مشکل دیگه ای اععم از سوزش ادرار و اسهال و و مشکلات دیگه ندارم . موقع دراز کشیدن و از خواب بلند شدن در همان ناحیه کمی احساس درد دارم . دو هفته فوتبال نرفتم دردش خیلی کم شده بود به محض اینکه دوباره بازی کردم دردش زیاد شد . ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام احتمالا عضلانی است. جهت اطمینان یک سونوگرافی هم بکنید جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سسلام 38 ساله هستم از یکماه گذشته احساس درد خفیف در بیضه راست کردم که اکثر اوقات حالت سنگینی داشت ولی گاهی هم تیر کشنده. گاهی هم کشاله رانم درد میگرفت و گاهی زیر شکم. پزشک عمومی درخواست اولتراسوند کردن که نتیجه رو براتون میفرستم. میخواستم نظرتونو راجع به این گزارش بدونم و اینکه چکار باید کرد
    Findings:
    The right testis measures 4.5 x 2.0 x 3.1cm equating to 15mL and the left testis measures 4.3 x 2.0
    x 2.5cm equating to 10.7mL. Both testes have a homogeneous echotexture and normal vascularity. At
    the interpolar region of the right testis, there is a hyperechoic focus measuring 2 x 2 x 2mm which
    appears avascular on colour Doppler. No hydrocele demonstrated. Right-sided varicocele measuring up
    to 3mm. Left-sided pampiniform plexus size is at the upper end of normal measuring 2.8mm. Right
    epididymis demonstrates a cyst at the head measuring 15 x 11 x 8mm which appears hyperechoic. Left
    epididymal head demonstrates a cyst measuring 12 x 9 x 8mm which also appears hyperechoic.

    Comment:
    Right-sided varicocele. Left sided pampiniform plexus size is at the upper limit of normal. Hyperechoic
    focus at the interpolar region of the right testis may be secondary to calcification and there are
    hyperechoic cysts in both epididymal heads which may represent complex cysts but other lesions cannot
    be excluded and suggest a specialist referral for further evaluation.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام قدم اول بخاطر ضایعات مشکوک حتما معاینه شوید قدم بعد alfa feto pr و BHCG و LDH دهید قدم بعدی عکس خود سونوگرافی را بفرستید یا وقتی برای معاینه با جواب ازمایشات امدید بیارید ببینم
  • تصویر کاربر س پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام
    اندازه آلات من در حالت شلی زیر ۲سانت است ولی در حالت نعوظ ۱۳سانت است قطر کمی داره
    (جوش زیر پوست دارم که عکس میفرستم معلومه)
    هر بار که خود ارضایی میکنم جوش صورت میزنم وزیر یک دقیقه ارضا میشوم آلاتم عضلانی نیست
    ممنونم میشم که راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام اندازه طبیعی است ضایعات مربوطه چربی زیر جلد است اهمیتی ندارد زود انزالی با خود ارضایی سنجیده نمیشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب