اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ملیکا سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    من یه خانم ۳۲ساله ام سه تا زایمان داشتم که سزارین شدم ولی چند ماه که وقتی ادرار میکنم ادرارم قطع نمیشه وتا چند ثانیه ای میاد که باعث میشه من مدام شورت مو عوض کنم مثل کامل تخلیه نمیشه ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام کامل که بی اختیار نیستید ؟ بیشتر با سرفه و عطسه میریزه ؟
  • تصویر کاربر کریم سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۱۰ ساله پروستاتیت دارم . تا پارسال کلا یه سنگ ۴ میل کلیه سمت چپم داشت که اونم پودر شد مثل شکر همراه ادرار ریخت پایین و دفع شد ولی الان مشکل بزرگی برخوردم اونکه سنگ ۸ میل تو حالب کلیه سمت چپ و ۶ و ۴ و چند تا ۲ونیم میل در کلیه سمت جپ هست و در سمت راست کلیم دو تا دیگه سنگ کمتر از ۵ میل .با توجه ب اینکه بنده پروستاتیت دارم و از سن ۲۳ سالکی تا الان ک ۱۰ سال میگذره خوب نشدم و دفع این سنگها بسیار سخته چه کنم ؟ درمان دارویی داره یا فقط عمل ک ب شدت میترسم و اضطراب شدید دارم بابت این موضوع . اینم بگم خیلی پودر سنگ و سنگهای ریز تو این ۴ ماه گذشته دفع کردم به سختی یا به راحتی . ممنون میشم راهنماییم کنین عکس سونوی چند روز پیشو براتون فرستادم . تو این چندع سال درد کلیه نداشتم برای اولین بار پریروز کلیه سمت چپم ب شدت درد گرفت ک رفتم سونو . مرسی دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام فعلا سنگ های داخل کلیه اهمیتی ندارد اما سنگ حالب با این سایز به کلیه اسیب میزنه و احتمال دفعش کم هست ولی سونوگرافی گاهی اوقات نمیتونه سایز دقیقی از سنگ بده . سریعا یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید اگر بالای ۶ میلی باشه نیاز به سنگ شکنی داره
  • تصویر کاربر ۶۶۶۶ چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام خوبین بنده واریکسل دارم وبه پیشنهاددوپزشک سونوگرافی ودوبارآزمایش اسپرم یه بارآزمایش خون دادم که براتون میفرستم بنده ازدواج نکردم نظرتون راجب آزمایش ها وعمل کردن چیه ممنون میشم راهنمایی کنین واگه عمل هست هزینش چقدره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام در حرکت اسپرم اشکال دارید . چن سالتون هست ؟ واریکوسل در سونوگرافی گرید چند هست ؟
    2. تصویر کاربر ۶۶۶۶ سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      38عکس سونوروفرستادم
    3. تصویر کاربر ۶۶۶۶ سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      نوشته خفیف متوسط به شکل وریدهای دیلا
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      ازدواج کردین ؟ بچه دارین ؟ ایا تلاش برای بچه دار شدن کردید و ناموفق بوده ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدعلی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    حدود دو سه هفته ای هست روی کلاهک آلت تناسلی یه لکه موضعی مشاهده می شه..
    حدودا سه سال پیش هم در حد بزرگتر دیده شده بود که با صابون مخصوص و یه پماد طبق دستور پزشک سریعا بهبود یافت.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام بعد از رابطه جنسی ایجاد شده ؟
    2. تصویر کاربر محمدعلی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      خارج از رابطه زناشویی خیر
      خانمم بارداره، حدودا چهار ماهه
      رابطه جنسی ماهی دو بار حدودا داشتم و نمی دونم چه موقع در این دو سه هفته ای یکدفعه لکه رو مشاهده کردم .
    3. تصویر کاربر محمدعلی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      احساس می کنم به دلیل ورزشی که در باشگاه انجام می دم باشه
      شورت ورزشی پوشیدم و حدودا چندباری استفاده کردم و آنرا نشستم و در سالن کشتی در بسته به سطح زمین و پوست هم ارتباط برقرار شده
      احتمال می دم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      ضایعه خاصی در حد عکس رویت نمیشه فعلا اقدامی لازم نداره از بین میره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    باسلام طبق تشخیص شما بنده التهاب پروستات دارم. سونوگرافی و آزمایش ادارا را که مشاهده کردید پاسخ زیر را ارسال نمودید
    علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین.
    آقای دکتر من با مصرف قرص ملوکسیکام 7.5 خیلی خوب شدم حتی با یکی در روز. مشکلی که به وجود آمده که مقداری فشار خون دارم این قرص فشار خون من را تا 15 افزایش می دهد. قطع می کنم فشارم تنظیم می شود ولی علایم التهاب باز بوجود می آید. لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام قرص را قطع کنید . شبی نیم ساعت در لگن اب گرم یا وان اب گرم بنشینید
  • تصویر کاربر شاهین چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام عرض می کنم خیلی خیلی ممنونم میشم که جواب ازمایش رو برام تفسیر کنید. من امروز صبح ازمایش دادم اما مریض هم بودم یعنی مایع منی که امروز برای ازمایش دیدم هم از نظر رنگ هم مقدارش خیلی کمتر نسبت به دفعات قبل بود. صبح که برای ازمایش اقدام کردم تب داشتم حالت استفراق و اسهال که به دلیل استرس زیادم بود. اما باز ممنون میشم که جواب را برام تفسیر کنید و لطف بفرمایید بگید اگه مشکلی هست در ازمایشم ایا قابله درمانه با دارو یا نابارور محسوب میشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام مجدد بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر شاهین سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام
    3. تصویر کاربر شاهین سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      Test
      Semen Analysis
      Volume 3 mL.
      Color normal
      Liquifaction Time >30 Min.
      Viscosity Abnormal
      WBC 10-12
      PH 8
      Sperm count 38
      Prog. motility 40
      Non prog.motility 30
      Nonmotile 30
      Normal Morphology 70
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      فقط کمی در حرکت اختلال دارد که نیاز به تکرار مجدد هست حتما در جای معتبر انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر کریمی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    شماره پرسش من 291866 بود. شما از من سوالی پرسید من تا اومدم پاسخ بدم توی سایت نوشت "محدودیت ثبت پاسخ فرا رسیده" برای همین مجبور شدم دوباره پرداخت کنم و سوالم رو بپرسم.
    مادرم کشت ادرار انجام دادن جوابش رو براتون میفرستم. پرسیده بودید علائم دارند؟ خیر علائم ندارن و سوند هم ندارن. فقط میگن هرزگاهی آخر ادرار احساس میکنن توی اون ناحیه کف صابون ریخته شده یک احساس خشکی دارند.
    ازتون دو تا درخواست دارم یکی اینکه الان باید چه دارویی مصرف کنن؟ و دو برای ریشه کن شدن چکار کنن چون تقریبا یک ماه پیش هم اینجوری شدن که کشت ادرار دادن باکتری بود اما کشت نشد و سونو هم انجام دادن همون یک ماهه پیش به‌جز عفونت مختصر چیزی نشون نداد و آزمایش خون هم انجام دادن کراتین و بی.یو.ان نرمال بود. اقای دکتر توی داروها آمپی‌سیلین هم نوشته شده اگر زمانی خواستید تجویز بفرمایید هرچند این کپسول بسیار کمیاب و تاحدی نایابه اما می‌تونم پیداش کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام این ازمایش ادرار دقیق گرفته نشده . باید تکرار بشه چون میزان عفونتی که نشون داده در حد عفونت ادراری نبوده . در ازمایشگاه معتبر بدون الوده شدن نمونه حتی اگر لازم هست با استفاده از سوند نمونه بدن
    2. تصویر کاربر کریمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      ممنونم حقیقتش آقای دکتر توی آزمایشگاه به مادرم یک پنبه بتادینی دادن گفتن اول اون ناحیه رو با این پنبه ضدعفونی کن بعد نمونه ادرار بردار. ما ترسیدیم گفتین نکنه اگه اینکارو بکنیم اون بتادین با ادرار قاطی بشه و یکبار اشتباهی به جان خونی چیزی توی ادرار نشون داده بشه یا جواب رو خراب کنه و اینکارو نکردیم.
      میشه بفرمایید روش صحیح نمونه‌گیری چجوری باید باشه؟ منظورم بدون سوند هست؟ چجوری باید اون ناحیه رو ضدعفونی کرد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      در خانم ها دقیق ترین روش اینه با سوند بگیرن در غیر این صورت باید کاملا تمیز باسه ناحیه و ادرار هنگام بیرون اومدن برخورد نداشته باشه با جایی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مردی ۵۰ ساله هستم از خوزستان که چند ماهی هست میل جنسیم بسیار کم شده و التم به حال نعوض نمی رسه و اقای دکتر من چند سالی هم دارم قرص اعصاب کاو میپرامین استفاده میکنم لطفا مرا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام قطعا قرص های اعصاب باعث کاهش میل جنسی میشن تادالافیل ۱۰ دو ساعت قبل رابطه بخورید
  • تصویر کاربر رحیم سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر،من سال ۹۰ درد داشتم رفتم دکتر گفت واریکوسل داری آزمایش بده بعد عمل کنیم آزمایش دادم اسپرم صفر بود بعدش گفتن اگه عمل کنیم دردت خوب میشه ولی شاید اسپرم بازم صفر باشه که همون طوری شد،سال ۹۵ هم از بیضم اسپرم برداشتن که قابل فریز نشد مستقیم آی وی آف کردن که متاسفانه ناموفق شد،الان بازم واریکوسلم عود کرده ،اسپرم هم همچنان صفره ،چون راهم دوره میخواستم بدونم راه درمانی داره برسم خدمتتون یا نه ممنون میشم جواب بدین آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام عمل مجدد هیچ کمکی نمیکنه فقط چند جلسه ivf انجام بشه
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    عمل برداشت پروستات در 4 دی ماه داشتم .بعد معرفی شدم برای رادیو تراپی در اسفند ماه، قبل از شروع رادیوتراپی psa=2.81 بوده بعد از 34 جلسه رادیو تراپی و اتمام جلسات سه روز بعد تست psa دادم که مقدار 4 رو ثبت کرد . علت چیست ؟؟ ایا میشه گفت درمان با شکست مواجه شده . جواب پاتولوژی بعد از عمل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام این عمل کجا انجام شده ؟ مجدد عکس پاتولوژی را بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب