اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام

    من دیشب حین نزدیکی با دست قسمت زیر بیضه ها رو هنگام خروج منی فشار دادم که منی خارج نشه ولی منی خارج شد و بعد از اون احساس سوزش در همون ناحیه و خونریزی حین ادارار رو دارم میخواستم راهنماییم کنین تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون ؟ ادرار کاملا خونی است ؟
  • تصویر کاربر محمدکامیاب جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ، من 23 سالمه علت اینکه نعوذ من طولانی مدت نیست چیه ؟

    هرموقع از خواب بیدار میشوم نعوظ کامله ، ولی در حالت عادی میخوابه ، البته امتحان کردم ، اینکه یه دختر به دلم بشینه نعوظم کاملتر و بیشتره ، به نظر شما جنبه روحی روانی داره ؟ بخاطر همین مسئله بعضی وقتا از قرص سیدنافیل استفاده میکنم ، فقط به ذره‌ ازش میخورم و خوب میشوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام قطعا جنبه روانی داره نگران نباشید . وقتی در شرایط خاص متفاوت است قطعا جنبه روانی داره
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ۱مشکل زود انزالی دارم۲ شایدم در هفته ۵ شب در خواب ارضامیشم واقعا داره اذیتم میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون ؟ ازدواج کردین ؟ رابطه جنسی دارین ؟ زود انزالی چقدر طول میکشه ؟
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    من دوپسر 7 و12 ساله دارم زمانی که خنته کردم دکتر گفت که آلتشان کوچک هست و به یک دکتر نشون بده تا هنوز کوچک هستن درمان بشه آیا نیاز هست ببرم دکتر یا نه خاستم منو راهنمای کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله یک بار معاینه بشن
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    وقتتون بخیر
    من حدود 20 روز پیش یه دردی از ناحیه بیضه داشتم و با هزار بدبختی (چون آخر اسفند بود و میخورد به تعطیلات) یه دکتر پیدا کردم رفتم پیششون و سونوگرافی انجام دادم و گفتن که نرماله همه چی...
    واسه دردم هم قرص ناپروکسن و افلوکسیر دادن بهم که خب کامل دردم برطرف شد
    از طرفی از چندماه پیش مایع منی من یه مقداری به زرد تغییر رنگ داده بود و از دکتر که پرسیده بودم چون نه بوی نامطبوعی داشت و نه چیز خاص دیگه ای گفتن که مشکلی نیست ... ولی الان بعد مصرف اون قرصا رنگ منی به حالت قبل برگشته ولی نه کامل ...
    میخواستم ببینم که قرص رو بگیرم مصرف کنم بازم ؟؟ چون کلا 10 روز مصرف کردم
    یا بازم باید به دکتر مراجعه کنم ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک ازمایش اسپرم انجام دهید از لحاظ اجزا ببینیم عفونت هست یا خیر . بعد از ازمایش افلوکساسین شروع کنید
  • تصویر کاربر سمانه جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    وقتتون بخیر
    من یک پسر 4 ماهه دارم که متوجه شدم آلت تناسلیش در حالت erected متمایل به سمت چپ هست و در حالت عادی کاملا نرمال هست. در ضمن خروجی Urinary Tract هم نرمال و سرجای خودش هست. میخواستم بپرسم این یک جراحی routine هست و تمام paediatric Urologist ها می تونند این عمل را انجام بدند یا اینکه عمل Critical ‌و پررسیکی هست و بهتره بیاریمش ایران انجامش بدیم؟ ما انگلستان زندگی میکنیم و اینجا این جراحی را از 6 ماهگی تا دو سالگی تحت General Aesthetic انجام میدن. خواستم بپرسم ایران به چه صورت هست؟

    از اینکه وقت شریفتون رو میگذارید و پاسخ میدید پیشاپیش سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام نه جراحی مشکلی نیست و ارولوژیست اطفال انجام میده جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    چنتا زائده روی بیضه ام داشتم رفتم دکتر گفت زگیل هستن و از بینشون برد،الان روی التم دوتا زائده دارم ایا اینا هم زگیل هستن یان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر حسن جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      عکس قابل بارگذاری نیست جناب دکتر.امکان ارسال عکس از طریق دیگر وجود نداره؟
    3. تصویر کاربر حسن جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ممنون.اگر زگیل باشن بعدا میتونم ازدواج کنم؟راه درمانی داره یان؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام در تصویر زگیل نمیبینم . بهترین راه درمان زگیل هم کرایو است.
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زیبا جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من سوالی داشتم.بیشتر از نظر روحی دارم اذیت میشم و احتیاج به راهنمایی دارم

    من هفته ۲۴ بارداری هستم و از هفته ۲۱ دچار درد و تیر کشیدگی پهلو شدم آزمایش ادرار و کشت دادم هیچ مشکلی نبود و دردم رفته رفته بهتر شد ، رنگ ادرارمم اصلا تیره نبود فقط گاهی اوقات ادرارم کم میومد که میدونم به خاطر به فشار رحم به مثانه بود که این مورد هم گهگاهی پیش میومد ، هیچ سوزش و بوی بدی هم نداره و البته اینکه الان تقریبا حجم ادرار نرماله و فقط گاهی خیلی کم پیش میاد احساس فشار کنم دگ محض اطمینان سونوگرافی شکم و لگن دادم که یه پولیپ ۳ میلی کیسه صفرا و هیدرونفروز خفیف کلیه سمت راست گزارش داده شد ، باید بگم خدمتتون که این پولیپ رو من پارسال به خاطر درد پهلو متوجه اش شدم ، همون موقع هم میزان trace خون در ادرار و مشکل دفع ادرار داشتم ولی سونوگرافی کلیه و آزمایشات اوره و کراتنین نرمال بود و با آب خوردن یکدفعه جریان ادرارم نرمال شد هفته بعدش آزمایش دادم دوباره و هیچ مشکلی نبود و اورولوژ هم گفت ۶ ماه بعد باز چک کنم که هم ادرار هم سونو هم خون چک کردم و موردی نبود.
    حالا با این شرح حال میخواستم بدونم این هیدرونفروز خفیف رو کاری نمیشه کرد ؟ و اینکه خطری برای کلیه نداره ؟!یعنی جوری نیست بعد ها مشکلی براش ایجاد کنه؟!
    اوره ۷.۵ و کراتنین ۰.۷ هست ، قند ۷۲ و فشار ۱۱ است

    و آقای دکتر نگرانی بعدیم اینه که آیا پارانشیم کلیه راست مشکلی نداره؟! آخه سونوی تاریخ خرداد ۱۴۰۱ ۱۱ بود بعد در تاریخ مهر ۱۴۰۱ ۱۵ بود و حالا ۹ البته هرکدام یه مرکز سونوگرافی متفاوت بود

    آقای دکتر اصلا سابقه هیدرونفروز رو نداشتم، برادرم سابقه اشو داشت به خاطر سنگ کلیه و کلا تو خانواده سابقه سنگ کلیه هست اما خودم مشهودا نداشتم.
    آقای دکتر نگرانی من در اصل از این بابت هست که من پدرم پیوندی هست، بیماری پدرم که اسمی مثل " مامبرانو پرونیفراتیو" اگه اشتباه نکنم داره که گفته بودن اکثرا ارثی نیست ولی خب دل تو دلم نیست و همش نگرانی ها توی مغزم میچرخن.

    ممنون میشم برای خطر نداشتن هیدرونفروز و زمینه ای نبودنش برای مشکل کلیه و ابعاد پارانشیم خیال من را راحت کنید واقعا از استرس زندگی ندارم. خواهشا دقیقا به من بفرمایید میتونه خیالم راحت باشه که این موضوع عامل خطری برای کلیه محسوب نمیشه؟!مشکل بی عواقب برطرف میشه؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام هیدرونفروز در حد خفیف در کلیه در بارداری به علت اثر فشاری رحم طبیعی است و تا زمانی که کراتینین خوبه و درد و تب و لرز ندارید که بخوایم به سنگ فکر کنیم جای نگرانی نداره سونوگرافی و ازمایش کراتینین دوره ای انجام بشه
    2. تصویر کاربر زیبا جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر لطف کردید،این موضوع ارتباطی با مشکل پدرم که نمیتونه داشته باشه؟!
    3. تصویر کاربر زیبا جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      و اینکه آقای دکتر ابعاد کلیه نرماله؟!
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      بله نرمال است ارتباطی به پدر هم نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام . آقای دکتر من سه سال پیش یه ضربه به آلتم وارد شد ولی نه صدایی شنیدم و نه دردی احساس کردم ولی همون موقع یه قسمت از آلتم یه مقدار کبود شد و آلتم به سمت راست کج شد اما من اهمیتی ندادم .
    الان آلتم بعضی وقتا در حالت شل و نیمه سفت شکل ساعت شنی میشه و در نعوظ کامل شکل ساعت شنی نیست ولی کجه. ضمناً در حفظ نعوظ هم مشکل دارم
    گفتم شاید شکستگی یا پیرونی باشه. رفتم پیش دکتر معاینه فیزیکی و سونوگرافی و سونوگرافی رنگی انجام دادم و گفتن سالمه و مشکلی نداره. توی سونوگرافی رنگی هم وقتی اون ماده تزریق شد به آلتم ، آلتم سفت شد و تا یک ساعت هم سفت موند و مشکلی نداشتم . اما الان در حالت عادی مشکل دارم .
    1 - الان دقیقاً مشکل من چیه ؟
    2-آیا با توجه به عکس کجی آلت من با جراحی درمان میشه ؟
    3- عوارض عمل چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس ها اپلود نشده مجدد بفرستید چند سالتون هست ؟ ازدواج کردین ؟ عوارض عمل میتونه کوتاهی الت باشه
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      فرستادم آقای دکتر
      ۲۰ سالمه و مجردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      در عکس کجی به راست دارد ولی به نظر کم تر از ۳۰ درجه هست و امکان برقراری رابطه جنسی را دارید . در صورتی که حین رابطه خودتان و یا پارتنر مشکل داشتید ان موقع بیایید برای معاینه و عمل . من در عکس حالت ساعت شنی هم نمیبینم .
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۱۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      خیلی ممنونم آقای دکتر 🙏🙏
      ولی من با این وضعیت اعتماد به نفس ازدواج رو ندارم . به نظرتون بهتر نیست قبل از ازدواج عمل کنم تا مشکل کامل حل بشه
      البته اگه عملش ریسکی نداره
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      فعلا احتیاج به عمل نیست . عمل کجی الت باعث کوتاهی الت میتونه بشه و فقط زمانی احتیاج هست که فرد نتونه رابطه داشته باشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    بیست و شش سالم هست و رابطه جنسی هم نداشتم هیچ وقت. من وقتی خود ارضایی میکنم بعدش موقع نشستن رو دستشویی قسمت پروستاتم بین دوتا پام درد میگیره موقع دفع مدفوع هم بعضی مواقع هم درد میگیره و گاهی هم موقع نعوظ ولی الان دو هفته هست خود ارضایی نکردم اون درد رو نداشتم میخواستم بدونم چیکار باید بکنم و آیا با یک مدت خود ارضایی نکردن بهبود پیدا میکند یا خیر ؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک سونوگرافی مثانه و پروستات کنید ببینیم التهاب پروستات نباشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب