اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آراد جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم11ماهشه بیضه چپش نزول نکرده توی سونوگرافی گفتن توی کانال هست چیکار باید بکنیم و اگه قرار به عمل باشه مث تا 2سالگی صبرکرد بیضه که توی کانال باشه از کدام روش جراحی استفاده میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام تا یک ماه دیگر اگر پایین نیاد باید عمل بشه روش عمل هم باز هست به شرطی که بیضه در کانال باشه
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سنگ کلیه دارم درد دارم وتا حالا سابقه نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      بله پاسخ دادم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پسری 34ساله حدود شش سال پیش زگیل تناسلی داشتم نوع 6و 91 بود چند روز پیش دو تا خیلی ریز بود (از همون موقع مونده بود) یکیش نمونه گرفتم نوع 6بود که نوع 91 حذف شدهالان هم قرص ahcc از دوبی گرفتم آیا با توجه به سن و چند سال بیرون نرفتن زگیل از بدن هنوز امید ریشه کنی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام عود بالایی دارد و معمولا به راحتی از بین نمیرود فقط باید ضایعات واضح را کرایو کنید
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      چقدر احتمال ریشه کنی وجود دارد یا توجه به سن 34سالوahccچقدر مفید هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      قرص های افزایش دهنده قدرت سیستم ایمنی تاثیر بسزایی ندارند . هیچ درصدی نمیشه برای ریشه کنی گفت ولی کسی که ضایعه متعدد داره بعید هست ریشه کن بشه
    4. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      یعنی تا آخر عمر باید عود کنه و امیدی نیست واقعا
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      قطعی نمیشه گفت بستگی به وضعیت ایمنی دارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد شنبه ۲۳ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما . من حدود یکسال که به این مشکل دچارم گاهی اوقات از زیر بیضه تا مقعد حالت جوشش دارم بیضه درد دارم وگاهی داخل التم هم حالت جوشش .کوتریموکسازول مصرف کردم ۴ ماه پرستاتان روزی ۲ عدد .پروترال ۴ / . مصرف کردم ولی دوباره همین جوریم لطفآ راهنمایی کنید .سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟ سونوگرافی انجام شده ؟ ازمایش ادرار ؟
    2. تصویر کاربر فرهاد جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام ۵۳ سال دارم ازمایش وسونو دو بار دادم نه پرستادم بزرگ بود نه عفونتی داشتم از دوباره هم رفتم ولی جواب ازمایشم نگرفتم سنو گرفتم ممنون از لطف شما.
    3. تصویر کاربر فرهاد جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام خدمت شما ۵۳ سال دارم دوبار سونو دوبارم ازمایش اخریش ۲/۵ممنون وسپاس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      ادرار باریک نشده ؟ شب ها مکررا از خواب بیدار نمیشین برای ادرار ؟ منظور از ۲/۵ ازمایش psa است ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سنگ کلیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      گزارش سونو را بفرستید مشکل خود را به طور کامل بفرمایید ایا درد دارید ؟ سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سنگ کلیه درد دارم وسابقه سنگ نداشتم
    3. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      باعرض سلام درد دارم وسابقه سنگ کلیه ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      حتما سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید بفرستید ببینم . این سنگ دفع نمیشه باید سنگ شکن شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر انوش جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر. من ده سال هست ازدواج کردم. چند روز پیش همسرم آزمایش پاپ اسمیر و اچ پی وی انجام داد. نوع 58،11،77 مبتلا هستند. الان روی آلت من چند زگیل بسیار ریز زده شده به همراه قارچ شدید کشاله ران و زیر الت هم تغییر رنگ داده است. بهترین راه درمان مقطعی اینها چی هست، تا چند سال باید درمان کنیم و به نظر شما چند سال تا سرطان فاصله داریم. چون سیستم ایمنی ما بسیار بسیار ضعیف است. این اتفاق ها بعد از یک دوره شش ماهه منظم استحر رفتن همسرم رخ داد و قبلن چنین مشکلی نداشتیم و پیش از ازدواج هیچ رابطه ای با کسی نداشتیم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام بهترین درمان کرایو هست . برای شما خطری از لحاظ سرطان ندارد اما همسرتان احتمال کنسر رحم دارد
  • تصویر کاربر جبار جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه رابطه محافظت نشده اورال بایه خانم که یکدفعه توخیابان سوارشون کردم داشتم کوتاه به مدت 15ثانیه. بعد از سه ماه تمام سرم صورتم چشم زبان دهانم زانوهام گوشم سوزن سوزن میشد هنوز هم ادامه داره بد جوری استرسی هستم حتی پیش متخصص مغز واعصاب رفتم دارو نوشت برام. اینقدر سرم تو اینترنت دنبال بیماری میگردم وسواس گرفتم واسترس شدیدی دارم من متاهلم. از ترس بیماری زگیل تناسلی. به خانمم نمیتونم تو این یک ماه نزدیک بشم فکرمیکنم شاید من مبتلا شدم فقط یه عکسی میفرستم میخواستم بدونم این زگیل هست یا خیر. اگه نیست چیه.؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام انژیو کراتوم است خطری ندارند اما اگر خواستید میشه از بین برد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید
    من برادرم دچار عفونت مجاری ادراری شد و من هم به دلیل استفاده از شلوار راحتی اون بعد از یه مدتی احساس کردم که درد پروستات دارم و حدود یک هفته بعد درد از بین رفت تا اینکه حالا بعد از یک ماه مکانی که نشستم یخ و سرد بود و دوباره این درد پیداش داده اما هیچ مشکی در دفع ادرار ندارم و درد هم زیاد نیست، بیشتر اذیت کننده است
    راه درمانش چیه دکتر
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام ترجیحا یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید اما مشکلی نیس بعید است عفونت باشد
  • تصویر کاربر Payman جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر نزدیک ب چند ماه پیش دو زخم کوچک اندازه نیم سانتیمتر در کلاهک الت تناسلی من ظاهر شد بعد از مدتی و استفاده از پماد خوب شدند ولی هنوزم بعضی وقتا تاول های کوچک سفید رنگ زیر ان ناحیه میبینم و خارش هم دارد از انجایی ک خجالت میکشم پیش هیچ دکتری نرفتم پزشک های شهر ما همه خانم هستند اکنون در ناحیه الت تناسلی ام لکه های سیاه پیدا شده اند و هرزگاهی ک خیس میشه خارش پیدا میکنن و ان تاول های کوچک هم هرزگاهی باز میبینم ولی ان لکه های سفید و سیاه رنگ هر روز بیشتر میشند راحت تر اگر بگم مثل پوستی میمونه ک دچار سوختگی شده و بعد از مدت ها ک خوب میشود و جای سوختگی باقی میماند دقیقا ب همان شکل .... لطفا اکر قرصی پمادی چیزی هست بفرمایید ویزیت هم هر چ باشه چشم .... و در اخر صابونی را بهم معرفی کنید ک با ان بشورم در پایان بعضی موقع ها بعد از سکس ان ناحیه پوسته پوسته میشه و بعد از چند روز دوباره خوب میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس مجدد بفرستید اپلود نشده
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام،آقای دکتر من به دلیل تحریکات و جلوگیری از خروج منی دچار درد در ناحیه پروستات و تکرر ادرار شدم و ادرارم بصورت آهسته و کم فشار و باریک میاد و آن جهش و فشار سابق رو ندارم فکر میکردم برطرف میشود اما نشد و قدیم ادرار قطور و پرفشار داشتم و بعد از احساس میکردم که مثانه تخلیه شده اما از وقتی دچار این علائم شدم هیچگاه احساس خالی شدن کامل مثانه را ندارم،مدتی دارو مصرف کردم تاثییری نداشت،البته از بین دارو من به سیپروفلوکساسین حساسیت شدیدی داشتم،دیگر دارو مصرف نکردم و تنها دارویی که اکنون مصرف میکنم پروستاباریج میباشد،بشدت نگرانم و روی روحیه و خوابیدنم تاثییر گذاشته علائم نظیر(تکرر ادرار و احساس تخلیه نشدن و باریک و آهسته بودن ادرار) و احساس میکنم آن چیزی که باید آزاد بشود تا ادرار پرفشار بیاید نمیشود

    آیا امکان بازگشت جهش و فشار ادرار به حالت سابق وجود دارد ؟ و سوال دومی که داشتم آیا این کارم باعث تنگی مجرا میشود ؟‌ من مشکلی نداشتم و فشار ادرار قوی داشتم اما بعد از این اشتباهم که متاسفانه زیاد آنرا انجام دادم دچار این مشکلات شدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام باید بررسی شوید چند سالتون هست ؟ ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید بفرستید
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سن 25
      چندین بار سعی کردم تصویر آزمایش رو ارسال کنم اما به مشکل میخوردم متن آنرا مینویسم

      Color : yellow
      Appearance : clear
      Specific gravity :1023
      Ph : 5
      Protein : negative
      Glucose : negative
      Ketone : negative
      Bilirubin : negative
      Blood/hgb : Trace
      Hemoglobin : negative
      Yeasts : negative
      Nitrite : negative
      W.B.C 3-4
      R.BC 2-3
      Epithelial cell 3-4
      Bacteria Negative
      Mucus Moderate
      Casts negative
      Crystala ca-oxalate : few

      Bacteriology
      Test
      Culture no growth after 24 hrs
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا و بررسی مثانه سیستوسکوپی شوید
    4. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      آیا امکان دارد با جلوگیری از انزال دچار تنگی مجرا شد ؟
      ضمنا من پروستاتیت هم دارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      خیر ربطی نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب