اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعیده جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    خانم ۳۲ ساله، حدود ۳ ماه هست احساس میکنم ادرارم با فشار قبل نیست، شب‌ها احساس فشار در مثانه دارم درحالی که وقتی میرم فقط یه کم ادرار دارم و بعد از ادرار احساس سوزش شدید در مجرا دارم، چندین بار ازمایش ادرار دادم که هیچ عفونت یا مورد دیگه‌ای نداشتم، سونو هم کاملا سالم و باقی مانده هم ۵ سی سی داشتم ولی اواخر ادرار قطع میشه و باید چند دقیقه بشینم تا ذره ذره ادرار کامل تخلیه بشه با نفس عمیق کشیدن
    1. تصویر کاربر سعیده جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      اضافه کنم که من انتی بیوتیک سیپروفلوکساسین و نیتروفئوتادین و قرص باکلوفن و تامسولوسین و‌فنوزوپریدین رو مصرف کردم که خیلی هیچکدوم موثر نبودند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      قبلا اصلا مشکل نداشتید ؟ داروی خاصی مصرف نمیکنید ؟ بیماری خاصی ندارید ؟
    3. تصویر کاربر سعیده جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر قبلا هیچ مشکلی نداشتم، فقط چند سال پیش که ازدواج کرده بودم دو هفته این مشکل برام پیش اومدم و خودش کاملا برطرف شد، داروی خاصی مصرف نمیکنم فقط همینا که گفتم باکلوفن، تامسولوسین اینارو این سه ماه خوردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بهتره یک نوار مثانه انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعیدی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام سن من 67 سال است در ایام عید درد شدید مثانه گرفتم و بیمارستان سوند وصل کردند و بعد از 15 روز سوند را خارج کردم از ان موقع تا کنون که حدود 75 روز میگذرد کپسول تامسو لوسین و قرص فیناستراید5 با هم استفاده میکنم و مشکل زیادی نداشتم گاهی سر درد یا سرگیجه مدت کمی داشتم میخواهم قرص ففیناستراید را حذف کنم و بجای تامسولوسین از دارو های گیاهی استفاده کنم راهنمای میفرمایید این تصمیم صحیح و درستی است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام ترجیحا تامسولوسین ادامه یابد . سونوگرافی حجم پروستات داشته باشید . اگر بار دیگر دچار احتباس شوید باید عمل کنید
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب واحترام
    چند ماهی هست که یک مورد مثل زگیل کنار الت تناسلیم زده والان که خوب نگاه میکنم جند مورد خیلی کوچیک احساس میکنم واینکه من اصلا رابطه جنسی مشکوک نداشتم ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام این قطعا زگیل است باید کرایو بشه . در صورت تمایل بفرمایید که نوبت دهیم
    2. تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      دکتر جان من رابطه جنسی غیراز همسرم نداشتم و همسرم این مشکلو نداره ممکنه من از راه دیگه ای گرفته باشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر راه اصلی انتقال رابطه جنسی است . همسرتان با تست پاپ اسمیر بررسی شوند
    4. تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      دکتر جان با تست پاپ اسمیر وازمایش معلوم میشه من زودتر این بیماریو گرفتم یا همسرم ویا با چه ازمایشی معلوم میشه اینکه کی زودتر گرفته
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      ازمایشی وجود نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام. حدودچندسال پیش دوستانم دست مرا شوخی بستند وسطلی که در آن آتش وهیزم بودبین دوپایم وزیر بیضه ام قراردادند گاهی ناحیه بین مقعد وبیضه ام احساس سوزش دارم آیا آزمایشی هست که بفهمم آن ناحیه آسیب دیده است. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ مشکلی در ادرار کردن ندارید ؟
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام. 44سالم هست ومشکلی درادرار کردن ندارم ولی گاهی احساس سوزش درآن ناحیه دارم.
    3. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام. 44ساله هستم. مشکل ادرار ندارم ولی درآن ناحیه گاهی احساس سوزش می کنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام دهید . همچنین یک ازمایش ادرار و کشت ادرار . به طور کلی این موارد ارتباطی با اتفاقی که براتون رخداده ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سمانه پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود دوسالی هست همیشه احساس دفع ادرار دارم یعنی داعم در حال کنترل هستم دیگه خسته شدم تا میرم دسشویی میخام بلند شم بازم احساس ادرار دارم هیچ علائم دیگه ای ندارم فقط تکرر ادرار کنترل کردن داعم خودم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری بررسی باقی مانده ادراری و ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید بفرستید برام
  • تصویر کاربر رایان جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    تفسیر سونوگرافی پسرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بفرستید عکسشو و مشکلشو بفرمایید
    2. تصویر کاربر رایان پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      کجاسونوروبفرستم
    3. تصویر کاربر رایان پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      ورم کلیه وکیست داره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بررسی دیگری کرده اید ؟ باید اسکن کلیه از نظر عملکرد کلیه بشه . سریعا به یک ارولوژیست اطفال مراجعه کنید که در صورت نیاز بعد از اسکن عمل بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    آیا روی زبانه بنده زگیل وجود دارد زگیل روی زبانم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بفرمایید آقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      زگیل رویت نمیشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Ali پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر خسته نباشید
    بنده مدتی هست در بیضه هام احساس سفتی میکنم . آلتم شل شده و در حالت نعوظ هم به طور کامل سفت نمیشه
    در هنگام ادرار تقریبا به یک طرف دیگه چرخش پیدا می‌کنه و انگار از کار افتاده
    در حالت نعوظ هم شل و به یک طرف دیگه خم شده
    رو ساقه آلت تناسلیم به تازگی تا وسط مو درآمده و احساس کبودی در آلت تناسلی رو دارم
    انگار بیضه من بدون تحریک میخواد شروع به انزال کنه و وقتی شلوار تنگ میپوشیدم انگار میخواست برام انزال اتفاق بیفته بدون اینکه تحریک بشم یعنی چند وقتی هست بدون تحریک بیضه و آلتم شروع به لرزش می‌کنه
    بوی بدی هم درالتم حس میکنم
    تقریبا اکثر این مشکلات از زمانی شروع شد که در زمان ادرار بسیار به خودم فشار آوردم به طوری که مایع شبیه به منی بسیار زیادی از من خارج شد
    احساس درد در بیضه هام هم دارم به طوری که اگر به چپ یا راست یا به شکم بخوابم درد بیشتر میشود
    آزمایش بیضه دادم واریکوسل گرید ۱ در سمت راست و گرید ۱تا ۲ در سمت چپ البته نوشته شده تحت مانور والسالوا در صورتی که بنده فراموش کردم فشار وارد کنم
    جناب دکتر با این توصیفات به نظر شما مشکل بنده چیه و قابل درمانه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ رابطه جنسی داشته اید ؟ علایم ربطی به واریکوسل ندارد
    2. تصویر کاربر Ali پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام ۲۱ سال .
      رابطه جنسی خیر
      بعد از فشار آوردن زیاد در ادرار و خارج شدن مایع شبیه منی که خدمتتون عرض کردم تقریبا این علایم از اون موقع شروع شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      به تدریج بهبود می یابد جای نگرانی ندارد . مشکلی برای رابطه جنسی ندارید . فقط یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید
    4. تصویر کاربر Ali پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      ببخشید این که التم نسبتا شل شده و در هنگام ادرار مقداری چرخش پیدا می‌کنه که قبلاً اینطور نبود و درد بیضه ها که گاهی برام پیش میاد برام نگرانی ایجاد کرده
      البته چند وقتی هست که قسمت پایین شکمم هم درد گرفته که نمیدونم مرتبط هست یا نه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر ارتباطی ندارد با افزایش سن شلی بیضه و کشیدگی پوست ایجاد میشه نگران نباشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،اینجانب با ۶۰سال سن آزمایش خون دادم psa1/66وfree psaهم ۵۱صدم درصد و۳۱صدم درصد است.به متخصص اورولوژی مراجعه کردم معاینه انجام داد و مشکلی نداشتم با درخواست دخترم که متخصص رادیولوژی هست ام آر آی دادم ،نتایج تقدیم می شود ،درخواست ویزیت جنابعالی را دارم.آیا بیوپسی ضرورت دارد انجام دهم؟نتایج آزمایش و ام آر آی پیوست می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام گزارش ام ار ای را بفرستید . ازمایش که نرمال است
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      ضمن تشکر از لطف جنابعالی تصویر گزارش ام آر آی تقدیم می گردد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      با توجه به ام ار ای میشه هم تحت نظر باشید یا نمونه بگیرید خیالتون راحت بشه . نمونه را به صورت MRI FUSION BIOPSY انجام دهید .
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      اگر بخواهم تحت نظر جنابعالی به درمان ادامه دهم بزرگواری کنید بتوانم زودتر نوبت بگیرم ،اینترنتی نشد تلفنی هم با شماره های متعدد تماس گرفتم موفق نشدم.تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      در بیمارستان تریتا تحت نظر اقای دکتر غفوری نمونه برداری از ضایعه مشکوک انجام بشه سپس پاسخ ان را اینجا بفرستید انشالله درمان را ادامه دهیم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آرمان پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    حدود یک ماه پیش کودک چهار ماه و نیمه ام را ختنه کردم بعد از آن دچار تورفتگی آلت شد به طوری که وقتی پوست آلت را با دست به عقب فشار میدهم آلت خارج میشود میخواستم ببینم مشکلی هست یا نه ؟
    ضمنا پسرم دارای وزن نرماله و اضافه وزن نداره
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام کمی پوست باقی مانده داره پس از اینکه کمی الت رشد کرد اگر همچنان پوست زیادی بود میشه اصلاح ختنه کرد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب