اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صدرا شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب.بنده به دلیل استفاده زیادی که از ژیلت میکردم بالای آلت تناسلی زخم ایجاد شده که بعد از خوب شدن مکرر با ژیلت زدن زخم میشد و الان حاش به شکلی شبیه زخم و جوش هس که به رنگ قهوه‌ای هس.شما چه پمادی رو پیشنهاد میکنید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      اخیرا رابطه جنسی مشکوک نداشتید ؟
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند روز پیش به پزشک مراجعه کردم برای زکیل تناسلی بهم یک محلول اسیدی دادن و زدم الان از دیشب نزدم ولی کل خایه هام باد کرده و سوزش عجیبی داره چکار کنم چه پمادی بزنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام لطفا عکس بفرستید ببینم اپلود نشده
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی من شهرستان زندگی میکنم پسرم ۱۱ سالشه چند روز پیش ادرارش پر از خون بود رفتیم بیمارستان بعد از آزمایشات و سنوگرافی گفتن مثانش جدارش ذخیمشده و حالت ارتجاییشو نداره و ادرارو نمیتونه تو خودش جابده برگشتش میده به کلیه ها میگن باید عمل بشه ولی برا اطمینان بیشترو دلیل بیماریش قراره عکس رنگی بگیرن خاستم بدونم هیچ راهی به جز عمل نداره ؟ یا امکان داره تشخیصشون اشتباه شده باشه ممنون میشم جواب بدید خیلی نگرانشیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام برای کلیه ها که عکس رنگی درست هست باید انجام بشه . باید سونوگرافی رو ببینم ولی اگر مثانه کوچک هست حتما باید عمل بشه
  • تصویر کاربر پژمان یکشنبه ۱۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام خدمت شما پزشک محترم
    من ۳۶ ساله و همسرم ۳۵ ساله و حدودا ۱۰ سال ازدواج کردیم و ۲ فرزند ۶ و ۱ ساله داریم
    از ابتدای ازدواج ما با کاندوم پیشگیری داشتیم ولی از همان ابتدا ، رابطه ما با سوزش واژن همسرم همراه بود و ایشان خیلی اذیت میشد و همین موضوع باعث کاهش جدی تعداد رابطه ( دخول ) شده و به ناچار با دست توسط یکدیگر ارضا شدیم
    ولی طبیعتا این موضوع هم موجب ناراحتی هر روی ماست که با حذف کاندوم متوجه سوزش بسیار کمتر واژن همسرم شده( البته در رابطه های منجر به بارداری هم به همین نتیجه رسیده بودیم ولی ترس همسرم از بارداری تاکنون مانع بود ) و تصمیم به حذف کاندوم و رابطه طبیعی داریم
    مشکلی که الان با حذف کاندوم بسیار جدی تر هست و البته طی این چند سال هم به نحوی ( استفاده از کاندوم و بعضا اسپری تاخیری و .. ) کمی کمتر بوده مشکل زودانزالی بنده است که الان مخصوصا که کاندوم استفاده نمیکنم با کمترین زمان دخول و حرکت نزدیک به ارضا شده و به دلیل پیشگیری سنتی باید از واژن خارج کنم و این مشکل هم بنده و هم همین که اصطلاحا خیلی گرم هستیم رو اذیت می‌کنه
    پیشاپیش خیلی ممنون بابت وقتی که میگذارید و توضیحات طولانی بنده رو بررسی و پاسخ می‌دهید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر زمان زیر دو دقیقه است داپوکستین ۳۰ دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    2. تصویر کاربر پژمان شنبه ۱۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله تقریبا چند ثانیه بعد از دخول و با ادبیات حرکت ها . البته به دلیل معاشقه های قبل از دخول معمولا آمادگی ارضا در من خیلی بیشتر می‌شود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله دارویی که گفتم در قدم اول بخورید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شاه جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام 42 سالمه و مجرد 2 ماه اخیر هفته ای یک بار سکس دارم ولی دچار زود انزالی شدم تا دخول انجام میدم ارضا میشم خیلی استرس گرفتم از دارو داپوکستین 30 ، 3 ساعت قبل از رابطه استفاده کردم ولی نتیجه نگرفتم کمتر از یک دقیقه ارضا شدم و برای بار دوم دیگه آلتم شق نمیشه اگر امکان دارد دارو دیگه معرفی کنید که استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سرترالین ۵۰ شبی یک عدد به مدت ۳ ماه . البته دو هفته بعد از مصرف اثرش شروع میشه
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    من مشکل کجی آلت دارم میخواستم بدونم نیاز به عمل داره یا نه و هزینش حدودا چقدر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس از بالا و پهلو بفرستید در حالت نعوظ . الان عکسی اپلود نشده
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      تا به حال رابطه جنسی داشتین ؟ مشکلی داشتین حین رابطه ؟
    4. تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      تا حالا رابطه نداشتم
      عکس من رو دریافت کردید؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله عکس رویت شد . با توجه به انحراف بهتره عمل کنید . هزینه عمل با توجه به تعرفه همه جا یکسان است با توجه به مصوبه وزارت بهداشت. بیمارستان هم که جدا حساب میکنه. با توجه به بیمه و سایر موارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    پدرم سال ۸۵ عمل پیوند رگ و دریچه میترال داشتند از ۴ سال قبل به مرور به دلیل تنگی مادرزادی حالب و هیدرونفروز کلیه چپ کم کار و تقریبا از کار افتاده محسوب می‌شود کلیه راست ابعاد و بقیه موارد مشکل زیادی بجز کیست ندارد تا اینکه از هفته پیش بعد از درد کلیه چپ خونریزی در ادرار پیدا کردند خونریزی نسبتا زیاد و سیاه بعد از سوند گفتند کلیه چپ علاوه بر هیدرونفروز شدید در پل میانی توده تومورهای به ابعاد ۶در۶ دیده شده است بعد از سی‌تی اسکن بدون حاجب دکتر ارولوژی گفتند باید کلیه چپ تخلیه و بررسی شود با توجه به سن پدرم ۸۴ سال و مصرف وارفارین و ناتوانی و ضعف شدید ایشان پیشنهاد شما چیست عمل انجام دهیم یا خیر خودشان با درمان به شدت مخالف هستند و کراتینین حالا به ۶ رسیده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام در صورتی که متخصص بیهوشی و قلب اکی عمل بدهند بهتره خارج بشه در غیر این صورت زیر نظر متخصص رادیو انکو باشند
  • تصویر کاربر A جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر حتما باید جراحی کنم؟
    اگر جراحی نکنم مشکل ایجاد میکنه برام؟
    1. تصویر کاربر A جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      .
    2. تصویر کاربر A جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر فعلا عمل نکنید . اگر حین رابطه به مشکل خوردید و خودتان یا پارتنر درد داشتید عمل کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر معین جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    با سلام چند روز بیضه ام یک درد خیلی خفیف داره تا دراز میکشم بیشتر و مشهود تر میشه به نظر یکیش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام دهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر پویا جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی خسته نباشید چند سوال داشتم 19 سالمه
    اکثر صبح ها تقریبا هرروز نعوظ صبحگاهی دارم در طول روزم با دست میتونم به نعوظ برسم
    در خودارضایی به نعوظ میرسم با دست ولی اگه محرک دستم نباشه و التم چیزیو حس نکنه شروع به خوابیدن میکنه ولی اگه با مداخله با دست یا مالش باشه نعوظ طولانی میتونم داشته باشم
    این مشکل روحیه یا جسمی چون خودارضایی های زیادی با فیلمای تحریک امیز داشتم
    و سوال دومم اینه که نعوظ طولانی با مالش التم مثلا پنج دقیقه یا بیشتر میتونه احتمال نشت وریدی رو رد کنه؟ چون مشکل جسمی ندارم نه هورمونی و نه عروقی
    در خودارضایی هایی که داشتم چندباری التم ورم کرد ولی درد یا کبودی نداشت و 24 ساعت بعد خوب میشدم اینا باعث نشت وریدی نمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر ربطی به نشت وریدی ندارد اصلا اون نشت وریدی چیز دیگری است . شما مشکلی نداری
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب