اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یوسف سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام پسر من هیپوسپادیاس نوع3 شدید داره و دکترمتخصص بیمارستان ازمایش ژنتیک نوشنن جوابش نی اومده جواب ازمایش هورمونیش اومده میتونم بزاتون ارساال کنم
    و التشم کوردی هستش
    خیلی استرس شدید دارم ک دوجنسه نباشه و کجا پیش کدوم دکتر ببرمش جسارت نباشه چون اطلاعاتی ندارم
    و از شما میخوام منو راهنمای و ازمایش هوزمنیشو ببینین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      پیش فلوشیپ های اطلال ارولوژی ببرید مرکز طبی کودکان
  • تصویر کاربر .. سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام خسته نباشید آقای دکتر کمکم کنید ی چن تا زائذه های کوچیک رو واژنم دراومده نمیدونم زگیله چیه دارم دیونه میشم رفتم پماد کلی وارتس گرفتم هزینه آزمایشhpvهم میگن خیلی بالاعه من هزینشو ندارم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      رابطه خطرناک داشتید؟
  • تصویر کاربر سحر سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 95 مشاهده پرسش
    سلام دو روز کلیه سمت راست و پهلو درد خفیفی داشتم رفتم دکتر سو نو نوشت و سونو انجام دادم ک گفتن کلیه سمت راست هیدرونفروز خفیف رویت شد حالب راست به دلیل در کاری شکم قابل بررسی نیست سنگ هم در کلیه مشاهده نشد میخاستم بپرسم چیکار کنم آیا خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر حجت دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
    یک اقای ۳۶ ساله هستم دو ماه دچار سوزش ادار شدم درد در ناحیه بیضه نوک الت تکرر ادرار و حالت ادار دارم
    به ۲۰ متخصص مراجعه کردم اما همه قرص پروستان یا قرص عفونت برام مینویسن
    امپول سفتریاکسون به مدت یک ماه استفاده کردم
    جنتا ماکسین هم استفاده کردم
    یا قرص عفونت های همه استفاده کردم اما هیچ نتیجه ای نگرفتم واقعا دیگه کلافه شدم نمیدونم چکار کنم واقعا اگر این پیام منو میبینت به دکتر نشون بدید چون واقعا دیکه امیدی ندارم نمیدونم چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
    سلام ، من تبخال تناسلی داشتم ، بعد از درمان تبخال جای زخم جوش می خورد اما در زمان تماس جنسی باز می شود ، به دکتر پوست مراجعه کردم گفتند احتمالا دو گزینه بالیانیت زون، یا none healthy ulcer است باید دکتر اورولوژی با عمل جراحی زخم را بردارند ، می خواستم ببینم آقای دکتر. انجام می دهند ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید من افتراق کورتیکال مدلاوین کاهش یافته دارم لطفا بگید این خطر ناک هست و درمانش چجوری انجام میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      باید به نفرولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر شاهان دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسر ما تقریبا 2ساله هستش از نوزادی درگیر هیدرونفروزدوطرفه بود که بعداز مدتی شد یک طرفه چپ عکس آخرین سونو رو می‌فرستم خدمتتون بنظرتون چکار کنیم؟؟؟؟؟؟؟؟؟.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      ارسال کنید
  • تصویر کاربر .. دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام دکتر آلت من حدود ۸ سانته و ۱۹ سالمه چکارش کنم؟؟
    راستی یه سوال دیگه وقتی دست می زنم بزرگ میشه و هی خودش میره عقب و جلو بدون فشار دادن مشکلش چیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      سایزش نرماله
  • تصویر کاربر نجات دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 87 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب بنده زخم تنگی مجرای ادرار دارم4سال پیش عمل انجام دادم وهنوز زخم هست
    و سوزش خیلی شدید ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      خانم هستید یا آقاء
  • تصویر کاربر آتنا دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    وقت بخیر
    با توجه به اینکه من 40 ساله هستم نامزدم 41 ساله
    در زمان نزدیکی آلت نامزدم خوابیده و شل میشه در صورتی که اصرار داره مشکل از منه و میگه که تو منو خوب تحریک نمیکنی و بلد نیستی و مشکل داری و باید سکس دهانی هم انجام بدی اما درسته از نظر سنی شاید کمی خشک. باشم و یا اینکه خودم هم دیر تحریک میشم و میل جنسی هم شاید کم شده اما فکر نکنم مشکلی باشه ممکنه اینها القای اون باشه واقعا نمیدونم چه کار کنم چرا باید اینجور باشه واقعه مشکل از منه؟پس چرا آلت اون شل میشه وسط کار؟اضافه کنم آلت کوچکی داره از نظر ضخامت به طوریکه وقتی تحریک باشم حسش نمیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      همسرتون باید بررسی بشن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 5 ماه پیش)
      اگر در حالت عادی نعوظ کافی دارند و موقع نزدیکی دچار مشکل میشوند مشکل ذهنی روانی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب