اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر راجا سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    حدود دو هفته است كه در هنگام شت و شو متوجه شدم بخش كوچكي از كلاهك آلت بنده تغيير رنگ داده و پوست هم داده، پوسته كنده شد و دوباره پوست داد هيچ آثار ديگري مانند خارش يا سوزش ندارم
    البته بعضي نقاط ديگر بدن مانند پوست بيني هم خشكي زده و پوسته مي شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خارش دارد ؟
    2. تصویر کاربر راجا سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام با تشكر از لطف شما
      خير
    3. تصویر کاربر راجا سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      گاهي كه ياد اين موضوع مي افتم و به نشانه هاي احتمالي فكر مي كنم حس مي كنم كه خارش دارم اما در واقع خير
      از قبل از اين موضوع شايد از چندسال قبل گاهي بعد از عمل زناشويي سوزش داشته ام
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام . احتمالا پسوریازیس باشه باید از نزدبک این ضایعه و ضایعات جای دیگر از بدن معاینه بشه .
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من اخیرا واکسن گارداسیل رو تزریق کردم
    ولی دکتری که برام واکسن رو تزریق کرد این واکسن رو قبل از تزریق تکان نداد!( دوز اول) منم نمیدونستم که باید تکان بدیم قبل از تزریق
    الان متوجه شدم که باید تکان بدیم قبل از نزریق …
    سوالی که دارم اینه که الان مشکلی از نظر اثر بخشی واکسن پیش اومده؟ اگه اثر بخشیش کم شده چقدر کم شده؟
    الان من چه کاری از دستم بر میاد برای این مشکل ؟
    خیلی ممنون
    و اگه مشکلی پیش نیومده پس چرا گفتن که واکسن رو قبل از تزریق تکان دهید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست اثر لازم را دارد. دوزهای بعدی را با فاصله مناسب بزنید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    باسلام. آقای دکتر پدر من 63 سال سن دارد، سال گذشته جهت چکاپ یک آزمایش کامل داد که در آزمایش داخل ادرارش خون دیده شد و دکتر عمومی گفتن سونوگرافی انجام بدیم، در اولین سونوگرافی افزایش حجم پروستات مشاهده شد (حجم 33 سی سی) ، دکتر اورولوژی داروهای "پروتازول اپاس" ، "ایندومتاسین 100" و "سیپروفلوکزاسین 500" تجویز کردند و گفتن مجددا بعد از اتمام دارو سنوگرافی انجام بدهند، در دومین سنوگرافی حجم پروستات (31.6 سی سی) بود. اینبار دکتر پدرم را عوض کردیم و دکتر اورولوژی جدید آزمایش PSA و مجددا سونوگرافی نوشت، در آزمایش خون پدرم عدد PSA روی 5.88 بود و اینبار (حجم پروستات در سونوگرافی 22 سی سی) شده بود. دکتر اورولوژی جدید با توجه به PSA بالا ، دو دارو "امنیک 0.4 میلیگرم" و "پروستات فیت کپسول روغن دانه کدو تنبل" را تجویز کرد و گفت 3ماه دارو هارا استفاده کند و مجددا آزمایش PSA تکرار شود. بعد از 3ماه و مصرف منظم داروها اینبار PSA کمی بالاتر رفته بود و عدد 6.08 شده بود! دکتر گفت باز هم "3 ماه دیگر" همین دو دارو را استفاده کند و مجددا آزمایش PSA بدهد! بعدا تصمیم خواهد گرفت که نمونه برداری کند یا خیر، به نظر شما با توجه به عدد PSA پدر من و اینکه 3ماه از این دارو ها استفاده کرد و PSA کم نشد، مصرف مجدد این دو دارو 3ماه دیگر ممکن است عدد PSA را کم کند؟؟ و اینکه این داروها مناسب است؟؟ توصیه شما چیست؟؟ آیا بالا بودن PSA صرفا نشان از سرطانی بودن پروستات است؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      همیشه بالا بودن psa نشونه سرطان نیست ولی برای غربالگری اقدام اول است . دارو نیاز ندارند یا نمونه برداری پروستات کنند یا کار راحت تر MP-MRI
  • تصویر کاربر فرشاد سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    با سلام جناب اقای دکتر کرمی عزیز بنده ازمتیش سونوگرافی را خدمتتون ارسال کردم فرمودید یه سی تی اسکن شکم ولکن بدون کنتراست بگیرم که همون روز گرفتم تصاویر رو خدمتتون ارسال کردم لطف بررسی کنید واگه جهت رفع مشگل بنده به تشخیص خودتون نیاز به حضور در مطب هم هست بفرمایید کی وکجا من خدمتتون برسم من کرج هستم ممنون میشم اعلام بفرمایید ضمنا هیدرونفروز کلیه راست راهم بررسی بفرمایید سپاسگزارم ضمنا جواب سنوگرافی را طی سوال با کدرهگیری 8xtxo300508 خدمتتون ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سنگ داخل کلیه که در لگنچه هست بزرگه باید pcnl بشه . هیدرونفروز کلیه راست در حد متوسط هست
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام من 32 سالمه مجرد. چند سالیه که دچار کاهش میل جنسی و اختلال نعوظ شده ام. رفتم دکتر آزمایش دادم، پرولاکتین 17.8 و بقیه نرمال بود، دکتر بهم تادالافیل 10 داد که کمی نعوظم بهتر شده ولی همچنان میل جنسیم خیلی کمه؛ یعنی منی تو بدنم کم تولید میشه. همچنین واریکوسل گرید3 هم دارم. لطفا بگید چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک ازمایش اسپرم انالیز انجام دهید
  • تصویر کاربر ماهک سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    معذرت میخوام آقای دکتر این آخرین سونوگرافیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      درد از کلیه ها نیست
    2. تصویر کاربر ماهک دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      پس آقای دکتر من پیش چه دکتری برم مشکلمو حل کنه .اصلا مشکل من کجاس که درد دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      احتمالا در عضلانی یا از کمر هست . به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    ممنون از راهنمایی تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سوال خود را بفرمایید
  • تصویر کاربر یاسمن سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام خسته نباشین
    من 26 سالمه مجرد هستم
    رابطه جنسی ناکامل داشتم ولی واکسن hpv دو دوز زدم
    یه سری ضایعات بدون درد دارم زیر لابیاهای ماژور میخواستم ببینم زگیل هستن
    تو عکس ها یه ضایعه سیاه هم هست که نمیدونم چیه و برجسته نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر یاسمن دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بفرمایین
    3. تصویر کاربر یاسمن دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ...
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      در تصاویر زگیلی نمیبینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سا دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده التهاب پروستات مزمن دارم ۲۱ سالمه و ۳ماهه درد نوک الت دارم پیش دکتر رفتم برام داکسی سایکلین ۱۰۰ و فلوکستین و فنازوپریدین تجویز کردن از وقتی مصرف میکنم دردش بهتره ولی الان بعد از یک هفته دچار تکرر ادرار شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      همین داروها حداقل باید ۳ ماه مصرف شوند
    2. تصویر کاربر سا یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مشکل اینه دچار تکرر ادرار شدم یعنی میرم دسشویی بازم احساس خالی نشدن دارم مشکل از چیه ممکنه از قرصایی ک میخورم باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اگر این مشکل را دارید این اقدامات انجام بشه : تمام داروهای قبل قطع شود - ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید - سونو کلیه ها و مجاری ادراری انجام بشه - تامسولوسین ۰/۴ شبی یک عدد - سیپیروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت - ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت تا یک ماه . شبی نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید
    4. تصویر کاربر سا یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      امکانش هست تشخیص التهاب پروستات اشتباه باشه؟ چون قسمت نوک آلت بعد از ادرار و خصوصا انزال درد بیشتری داره
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله ممکنه برای همین اول ازمایش ادرار و کشت دهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرشاد یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    دانه هایی به رنگ سفید روی التم وجود دارن که از گذشته بودن و به صورت تجمع یافته با تعداد زیادی دیده میشن .... هیچ گونه درد و خارشی هم ندارم و زیر پوست هستن ... 34 ساله هستم و پوست چربی دارم بطوریکه هنوز درگیر جوش صورت هستم و معمولا هر روز دوش میگیرم... سکس هم نداشتم و چون در شرف ازدواج هستم قدری حساس شدم . میتونه خطرناک باشه؟ و برای رفع شون درمانی وجود داره؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر طبیعی است این ها غدد چربی هستن اهمیتی ندارن
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب